2012糖尿病与低血糖症(三)(医学必看 试题带详细解析答案).doc

281糖尿病与低血糖症(三)一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （14题共用题干）女性，18岁，型糖尿病病史3年，因肺部感染诱发糖尿病酮症酸中毒。 1以下哪项临床表现对诊断有特殊意义A明显的口渴多饮多尿B皮肤干燥C低血压D昏迷E呼气有烂苹果味2抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是A大剂量胰岛素静脉滴注B大剂量胰岛素静脉推注C大剂量胰岛素皮下注射D小剂量胰岛素静脉滴注E小剂量胰岛素静脉推注3以下那项治疗措施对此患者是错误的A积极治疗肺部感染B积极补液，纠正脱水C积极大量补碱，尽快纠正酸中毒D积极使用胰岛素E严密观察血钾，防治低血钾4若患者在抢救过程中血糖进行性下降，血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液A6.1mmo1/LB7.1mmol/LC10.0mmol/LD11.1mmol/LE13.9mmol/L 正确答案:1E；2D；3C；4E （57题共用题干）女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L。 5应做哪项检查以明确诊断AOGTTB重复1次空腹血糖C测餐后2小时血糖D测24小时尿糖E糖化血红蛋白6若给该患者进一步检查：空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选A控制饮食，增加运动，监测血糖B控制饮食，增加运动，口服消渴丸C控制饮食，增加运动，口服优降糖D控制饮食，增加运动，口服降糖灵E控制饮食，增加运动，胰岛素治疗7若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗A磺脲类药物B双胍类药物C胰岛素治疗D磺脲类药物胰岛素治疗E双胍类药物胰岛素治疗 正确答案:5A；6A；7B （811题共用题干）男性，15岁，近3个月口渴多饮，多尿，消瘦明显，体检：身高167cm，体重58kg，心、肺、腹(-)，化验：空腹血糖19.0mmol/L，尿糖，尿酮体。 8为明确糖尿病的类型，下列检查应儆AOGTTB胰岛素释放试验CIAA、ICA、GAD-AbDHbAlcE血酮体测定9目前该患者最佳的治疗方案是A短效胰岛素治疗B长效胰岛素治疗C磺脲类降糖药D双胍类降糖药E口服降糖药加胰岛素联合治疗10若该患者在治疗1个月后空腹血糖在13mmol/L左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是A加大晚餐前胰岛素用量B加大早餐前胰岛素用量C睡前增加1次中长效胰岛素D睡前增加1次短效胰岛素E加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量11应按下列哪项方案制定饮食治疗措施A按实际体重计算饮食B按标准体重计算饮食C按标准体重计算饮食，糖类越少越好D按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整E按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例 正确答案:8C；9A；10E；11D （1215题共用题干）女性，64岁，2型糖尿病10年，平日疏于治疗。此次因呕吐、腹泻3天，意识不清1天入院。 12急诊接诊时考虑患者为某一种糖尿病昏迷，为行鉴别诊断，以下检查哪项首先进行A头颅CTB脑脊液检查C动脉血气分析D血糖、电解质及肾功能检查E血、尿常规13若入院后给该患者查血糖34.5mmol/L，血钠165mmol/LI尿糖，尿酮体，患者的诊断应为A糖尿病酮症酸中毒B高渗性非酮症性糖尿病昏迷C乳酸酸中毒D脑血管意外E急性胃肠炎14若患者入院后昏迷加重，应立即给予的治疗为A抗感染治疗B呼吸兴奋剂C生理盐水及小剂量胰岛素治疗D碳酸氢钠静滴E糖皮质激素15该患者补液时应选用A低渗盐水B等渗盐水C高渗盐水D葡萄糖液E血浆正确答案:12D；13B；14C；15B二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （14题共用备选答案） A空腹血糖B尿糖C胰岛素释放试验D葡萄糖耐量试验E糖化血红蛋白 1诊断糖尿病最常用的指标是 2鉴别型或型糖尿病最常用的指标是 3判断糖尿病控制程度的指标是 4调整胰岛素用量最简便的检查是 正确答案:1D；2C；3E；4B （57题共用备选答案） A胰岛素B格列吡嗪C格列喹酮D氯磺丙脲E丁福明 5使用后可引起水肿 6可引起乳酸性酸中毒 7可引起低钠、低氯、水中毒 正确答案:5A；6E；7D （810题共用备选答案） AAddison病B糖原积累病C肝硬化D腹膜外肿瘤ENIDDM早期 8拮抗胰岛素的激素不足致低血糖 9非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖 10饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖 正确答案:8A；9D；10E （1113题共用备选答案） A糖尿病合并肾小球硬化症B肾性糖尿C应激性糖尿D糖尿病1型E甲状腺功能亢进 11血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低 12血糖正常，尿糖(+)，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常 13血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低 正确答案:11D；12B；13A （1416题共用备选答案） A酮症酸中毒B高渗性非酮症糖尿病昏迷C低血糖D乳酸性酸中毒E水中毒 14女，18岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖(+ +)，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为 15男，68岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制。本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmoL/L，血钠150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。胸片示支气管肺炎。该患者诊断为 16男，76岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今；有多年吸烟史，慢支逐年加重，近年被诊断为肺心病。本次又因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志朦胧。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断为 正确答案:14A；15B；16D （1720题共用备选答案） A饮食控制运动锻炼B双胍类C磺脉类D双胍类磺脲类E胰岛素 17男，45岁，身高165cm，体重75kg，无明显三多一少症状，空腹血糖7.6mmol/L，母亲有糖尿病病史，此患者首选的治疗方法为 18男，50岁，轻度肥胖，已确诊糖尿病2个月，经饮食控制及体育锻炼未能使血糖降至正常，应首选 19女，60岁，糖尿病病史20年，因肺部感染入院治疗应首选 20女，28岁，诊断为妊娠糖尿病，其治疗方案应选择 正确答案:17A；18B；19E；20E （2124题共用备选答案） A饮食管理B双胍类C磺脲类D磺脲类+双胍类E胰岛素 21男，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑及糖尿病，此患者首选治疗方法为 22女，45岁，体重75kg，身高169cm，2个月来发现糖尿病；胃纳食欲良好，经饮食管理及体育锻炼未能使增高血糖下降，需加用药物，首选为 23女，25岁，妊娠4个月。经葡萄糖耐量试验证实为糖尿病，空腹血糖10mmol/L。其最恰当的治疗应选择为 24男，58岁，因胰腺癌术后发现糖尿病，其治疗