高血压药物ppt课件

.,环城社区卫生服务中心医护人员继续教育系列讲座,王玉荣主治医师,.,钙通道阻滞剂,利尿剂,-受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,1,2,3,4,血管紧张素受体2阻滞剂,5,降压药的分类,.,利尿剂,1,降压药的分类,有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。,.,利尿剂类常用药,1,降压药的分类,氢氯噻嗪双氢克尿噻,呋塞米速尿,螺内酯安体舒通,吲达帕胺寿比山,噻嗪类利尿剂,袢利尿剂,保钾利尿剂,.,-受体阻滞剂,2,降压药的分类,降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。,.,-受体阻滞剂,2,降压药的分类,-受体阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量-受体阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用-受体阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。,.,-受体阻滞剂,2,降压药的分类,不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。-受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。,.,-受体阻滞剂常用药,2,降压药的分类,常用的有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。,普萘洛尔心得安,.,-受体阻滞剂常用药,2,降压药的分类,.,钙通道阻滞剂CCB,3,降压药的分类,又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。,.,钙通道阻滞剂CCB,3,降压药的分类,主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。,.,钙通道阻滞剂常用药物,3,降压药的分类,硝苯地平心痛定,近年来已经较少使用的短效降压药,.,钙通道阻滞剂常用药物,3,降压药的分类,社区居民最常自行购买使用的短效降压药,.,钙通道阻滞剂常用药物,3,降压药的分类,硝苯地平缓释片伲福达,硝苯地平控释片拜新同,拉西地平片司乐平,.,钙通道阻滞剂常用药物,3,降压药的分类,络活喜,爱佐欣,压氏达,施慧达,可苹,.,它们是不同厂家生产的非洛地平均为长效制剂,.,盐酸地尔硫卓合心爽,盐酸地尔硫卓缓释胶囊合贝爽,.,短效-硝苯地平（心痛定）长效-苯磺酸氨氯地平片（络活喜）-辉瑞制药5mg苯磺酸氨氯地平片(压氏达）北京赛科药业5mg苯磺酸氨氯地平片（爱佐欣）湖北恒安药业5mg苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）2.5mg马来酸氨氯地平片（可苹）5mg非洛地平缓释片（波依定）5mg和2.5mg拉西地平（三精司乐平）哈药集团4mg,.,血管紧张素转换酶抑制剂,4,降压药的分类,ACEI：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。,.,血管紧张素转换酶抑制剂,4,降压药的分类,卡托普利最常用的短效ACEI降压药,.,血管紧张素转换酶抑制剂,4,降压药的分类,开博通它也是卡托普利制剂,.,血管紧张素转换酶抑制剂,4,降压药的分类,盐酸贝那普利洛汀新最常用的长效ACEI降压药,.,血管紧张素转换酶抑制剂,4,降压药的分类,马来酸依那普利片伊苏它也是长效制剂,.,血管紧张素受体2阻滞剂,5,降压药的分类,常用的有缬沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与血管紧张素转换酶抑制剂相同，但ARB有自身治疗特点，与血管紧张素转换酶抑制剂并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。,.,血管紧张素受体2阻滞剂,5,降压药的分类,它们都叫“缬沙坦胶囊”看看两者有何不同？,.,一类特殊的降压药,复方制剂,降压0号：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪、利血平,开富特：卡托普利、氢氯噻嗪,珍菊降压片：珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐可乐定,依伦平：厄贝沙坦、氢氯噻嗪,复方罗布麻片,.,它们都是国家基本药物，我院实行零差价销售,卡托普利非洛地平倍他乐克缬克40mg/粒代文波依定琥珀酸美托洛尔缓释片拜新同,基药,.,盐酸哌替啶（杜冷丁）布桂嗪（强痛定）山莨菪碱（654-2）甲氧氯普胺片（胃复安或灭吐灵）去乙酰毛花苷（西地兰）地西泮（安定）艾司唑仑（舒乐安定）氯硝西泮（氯硝安定）盐酸异丙嗪（非那根)硝酸异山梨酯片（消心痛）单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康）,西咪替丁（甲氰咪呱）沙丁胺醇（舒喘灵）间羟胺（阿拉明）抗休克尼可刹米（可拉明）呼吸兴奋药山梗菜碱（洛贝林）曲克芦丁(维脑路通）甲硝唑（灭滴灵）去甲肾上腺素（正肾素）肾上腺素（副肾素）马来酸氯苯那敏（扑尔敏）氨加黄敏胶囊（速效伤风胶囊）,其他常用其他药物及别称,.,维拉帕米（异搏定)美西律（慢心律）普罗帕酮（心律平）培他司汀（培他啶）肾上腺色棕（安络血）酚磺乙胺（止血敏）氨甲苯酸（止血防酸）双密达莫（潘生丁）异丙嗪（非那根）泼尼松（强的松）维生素c（抗坏血酸）,氨酚伪麻美芬片（白加黑）阿莫西林颗粒（强必林）氨溴特罗口服液（易坦静）莫匹罗星软膏（百多邦）布洛芬混悬液（美林）特布他林（博利康尼）硫酸氢氯吡格雷片（波立维）吡拉西坦（脑复康）非那雄胺（保列治）,其他常用其他药物及别称,.,标准桃金娘油肠溶胶囊（吉诺通）阿司匹林泡腾片（巴米尔）阿托伐他汀钙片（立普妥）氟伐他汀钠胶囊（来适可）茶碱缓释片（舒弗美）多番立酮片（吗丁啉）布洛芬缓释胶囊（芬必得）复方氨酚烷胺胶囊（快克）,其他常用其他药物及别称,.,沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）苄达赖氨酸滴眼液（莎普爱思）盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）盐酸洛哌丁胺胶囊（易蒙停）维生素AD滴剂（伊可新）,其他