肿瘤科化疗药物

常用化疗药物注意事项 肿内三区,化疗药物的定义,化疗药物：是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。化疗药物治疗是在目前治疗肿瘤的主要手段之一。,化疗药物的分类,根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类等。根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物,按化疗刺激药物程度分类,发疱类药物：阿霉素、表阿霉素、长春瑞滨等非发疱类药物：奥沙利铂、卡铂、吉西他滨、培美曲塞、亚叶酸钙等。,常见药物,1、顺铂（DDP） 临床用于卵巢癌、肺癌、食道癌、恶性淋巴瘤等多种实体肿瘤不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性必须用生理盐水稀释大剂量使用时需水化化疗时采取有效止吐药物,常见药物,2、卡铂（CBP）适应症卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂,常见药物,3、奥沙利铂(L-OHP)适应症转移性直结肠癌神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水，不进冷食神经毒性的预防控制输注时间13小时做到“四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品必须5%GS稀释,常见药物,5氟尿嘧啶（5FU）临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、皮肤癌等主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应、严重者可有腹泻和黏膜炎静脉缓慢滴注46小时或持续泵入，以维持血浆中有效浓度增敏治疗时亚叶酸钙要在5氟尿嘧啶前静脉滴注密切观察毒性反应,常见药物,6、培美曲塞（普来乐）适应症：恶性胸膜间皮瘤、肺癌培美曲塞可抑制机体内还原性叶酸的生成，而叶酸缺乏可导致严重的不良反应补充叶酸和维生素B12可大大减少骨髓抑制和胃肠道不良反应用药前一天、当天、后一天口服地塞米松加入生理盐水100ml中稀释15分钟内滴完,常见药物,8、紫杉醇（PTX）适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等必须预防用药，询问过敏史用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化，给药10分钟内滴速应慢给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻禁止使用聚氯乙烯输液装置，使用玻璃瓶装盐水或糖水与顺铂合用，先用紫杉醇用顺铂否则会加重毒性反应,常见药物,9、多西他赛（DOX)适应症：晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、胰腺癌、黑色素瘤不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药应用皮质激素可使其发生率降低，必须予以地塞米松降低水钠储留发生率局部毒性大，避免外渗,常见药物,10、吉西他滨（GEM）适应症：用于胰腺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、膀胱癌等不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹等盐水100ml中稀释30分钟滴完，滴注时间过长增加药物毒性,常见药物,11、长春瑞滨（NVB）适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤静脉注射剂型最好采用深静脉置管给药用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入（10分钟）注药后至少输注等量的生理盐水冲洗静脉严防药液外渗，一旦外渗，局部冷敷并注射透明质酸酶,常见药物,12、阿霉素（ADM）盐水稀释短时间内静脉输（10分钟）注药后充分冲洗静脉严重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用，正在进行胸腔及纵膈放疗患者禁用使用本品1-48H,可能会出现红色或粉红色尿严防静脉注射时药液外渗预防性减轻该药心脏毒性的药物必须防止外渗,化疗药物使用的注意事项及预防,注意事项确定配伍禁忌滴注时间用药顺序可能的不良反应发疱类药物滴注尽量选择PICCCVC；禁用钢针,预防配置化疗药物必须专人负责戴口罩、双层手套、防止飞溅配置结束后