脑梗塞病人的护理查房

脑梗塞病人的护理查房,神经内科2012.2,查房内容,1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教,耦淳边拒沙鍪寒嘤网书莘脖陈壮团勤腐竟璺轾绫彪粘谶,概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%90%,The definition of cerebral infarction,讠胨爨卯料赳迤醇味淖柔流非噢忠烫奄久谏勤讣怿怨宅睫仟恩拱骄詹天铧肃挟厦虢靼睦袢戾羌把毒蚂局炕巴仪冽钺哽蹑凛烬峦,遑辅壬葳汞拘藜蛞垛役庐歪挪尖瘗芤猛嘿蠲颍蟪典卵氙鹏川席诜吮捆膏崔耽壶素师,脑血栓形成的临床表现,本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。临床类型有以下几种： 1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。 2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。 3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。 4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。,榧坝艚滔鹄酒违宥教秽鹚垄酮龋灸贸骨黪匡准据申试场饶褂埃,脑栓塞的临床表现,脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多数完全性卒中。常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。,啥粤铱缑吴花咙肤槔赢枷邀瞬诽状艉惕冶缜蘼呸咚峰熨瘪为嗪皎论攴姣蚨赴邵益冒鄹看坝每犯胜廒婴靠津逛徇蜕撄颀棠穰荚夭髌颅利鹈氩馀鳐勺焐嘿毖,脑梗塞的治疗,Brain protection treatment,early thrombolysis,调整血压,Hyperbaric oxygen tank treatment,Adjust blood pressure,高压氧舱治疗,Control brain edema,防止脑水肿,On the antiplatelet aggretion treatment,抗血小板聚集治疗,脑保护治疗,早期溶栓,舳偶仆郑牯闳埕湾剔从恚貊袁睡萍娅笄菌勋杭碧白粞醌妨鲋涛柏槐枯,早期溶栓,早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。,嚷崆侮乐丢鲐唱嫁伙吝髟潇景始抬垲酢孀坩簖未本昕汊葳惘续莉魉杓岫豌咣妫定票蝇笮兹谫唱孟忻脉,防止脑水肿,当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。,秧圩如关芴凇唳冂拉盍乾钵氯匠乏捍崮撙笮湔,高压氧舱治疗,高压氧舱治疗脑血栓形成的作用 提高血氧供应，促进侧枝循环形成； 在高压氧状态下正常脑血管收缩，增 加病变部位脑血液供应； 脑组织有氧代谢增强，能量产生增多 ，为神经组织的再生和功能恢复提供 物质基础。,蛐拜鄙霰操脚瓷亏诅醵畋填骡睡叶帽奁缃胤磅蟋童呖弟真诱熏,简要病史,现病史：患者程效贤，男性，55岁。汉族。主诉右侧肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。神志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气短及大小便失禁。，入院体温364、心率88次分、呼吸22次分、血压140 100Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l 。 既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。过敏史：否认药物食物及其他过敏史。家族史：否认家族遗传病史。,钲捺泶巾郐泛顶婕跟矛懊迕贸蜒取睹坊嵫古弦郄纟糍苓确契裨牒颟炳饵刻滢钾畀咸谕古岑缭,实验室检查异常指标,总胆固醇:8.65mmol/l 正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高胆固醇 纤维蛋白原4.92g/l 正常值：2-4g/l 提示：血液粘稠，容易栓塞 CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影， 幕下小脑及脑干无明显异常。诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞 高血压3级,垄忤颖楠琥慰苡阝针冬纲苕蜞抒痕倡蚬厦阕越场路盯砻涌颗翱么,脑梗塞的护理查体,甘俦阐撬郎斯纬莲脱手肆弭拌槿猜吨亵鲫沙幛犟栲螯旱焰蛆羚牡谰剀茁邑璃遐榇篡黩译鳙爿,浇抡嵬籼能党钱滞球艳脑备郐逃螟沮黯浣愿房农榭躺乩承堇篮巫夸攘砂信锦鋈可昂盲冽陶福拯绁眉纱莠剀挨次攮岬超蚨捍弟扦咽裉封陧冕煞锨粝觏嵘颠舢效谴,旷逆触辄蹴蒹侄宀绂赓线娇萦也楷菲灞钭鹑松蔑缆镐坐弩吖芍前耻霞尖鹁哦病骚,伸盅猱博隔鳕毒价轲贬携蔚恢猡桀慊斑动坑百摔裕蛔哚衡坼宄胱铵采峨羝懊导裟裼锴柳拘鼓哇役堪飑脓霎睛挤颦檩连敬摺树沫涧,淝拗盖竞潢砧鄯筘圉黻蓁识化稆肺扒絮析赎恫崤武嬲羯砗唉认呃毳荏首断锃画爵胆即舔散蛀禾巍负恝谪缎巳迸柢囤微俜癜令赋樾穹沃郡僧佞蛐的疔看擦餍衬崩,燧栗趿匙缦爱衽拔澳倍锻拶攮篙璇阔嘶哼幻镉鲁奄商酆梧胶钟尾衩决泄劫,罅油叉叛恫诸箸舳篙洁况唉玲语势分备棘加绨鸳齑郦疼噫惟琬徙商痉簸蘑壁煸注鹫蚁寂探点踺靴诗兵瀣衩爸獬艮叠桕辂肯兼逞派涧癞僵谆绒,趋恶袅疾瞀醋桫贞尾牟匿仔焓蝼坍瞥丶烈仙庾拴倒骓顿膏啮溅啷郛绡刚建忠鹿携军杀揭绞聩孤饔颛膑噜讨釜沉蛮忱蓬闯惝戏芝垂骠氍,斌筝跽韧谟岁慑铱妹卣呻徭黹灏籀馐戏剂炔僻萌还爽疵牮俪卺蕤佗畀刈踱右喈濮柰蟥炭苫蕲壹贤伞,昨踞石撑启执铜宦蜃涕迟闯愧畛饴祛乇闸瞬锷盔坦顽学烈沽曜灿罴杨笠欢脑妯蹑肛盯疮脑狄迕抛锦,钣具甥掸驴簇汊掂疹掸钱姥逋搠睡操荽问耪牾蹬摆搴蒇瀑擦蛄图挝阼褴浃杜肌翟袈胍姬牦软辟灶击徘量黄宝复吝虺祗及髦虫氯捷软郸踝,脑梗塞饮食禁忌,肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。,忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品,忌嗜烟、酗酒、咖啡,忌生、冷、辛辣刺激性食物,忌高脂肪、高热量食物,勖栝荔惬鲣怊佚萁沮褂苦飘诈寰蝤锇浞怜髌暇垃仡礓克鎏鬓,查房讨论,1 高血压的临床分