教学PPT---颌面部肿瘤患者的护理

颌面部肿瘤患者的护理 广州医科大学附属口腔医院颌面外科 2 01 02 03 04 患者资料 护理评估 计划实施 健康宣教 癌症病人常有免疫功能抑制 营养不良代谢与内分泌异常 血液系统异常等问题 这些异常会使病人承受较大的概率的手术压力与并发症 因此 对病人手术前评估须特别注意上述可能异常状态 要在手术前加以校正 例如病人有严重的贫血 必须考虑输血 营养不良时 必须供给营养 以降低手术后发生并发症的概率 对病房环境的适应 家属 经济能力 性格 对疾病的适应 职业 社交圈 术前护理 患者本人是否知道所患疾病 是否对相关手术有所了解 个体因素 保持病房的整洁舒适 护士应热情耐心地接待患者 尽量取得患者的信任 帮助他们建立气有利于治疗和康复的最佳心理状态 能正确的认识癌症 性格开朗 情绪稳定 心胸开阔具有良好的心理状态和社会支持 并且能够接受手术后容貌的完整性遭到破坏 对后续相关治疗能积极配合 家庭因素 应及时给病人以鼓励 以积极的态度给病人以强有力的支持充分发挥及调动病人的主观能动性 避免让自己的不良情绪影响到病人交谈的过程中要诚恳坦率 尽量减少隔阂 使病人在交谈中感受到亲切和愉快 医院环境 术前护理 护理实施 帮助病人克服手术后的心理行为问题 手术前期心理支持尤为重要 在手术前期 病人是否出现心理反应与病人所患癌症及癌症的分期有关 另外这些病人对癌症的诊断 麻醉 手术的态度以及病人的心理反应状态的稳定性等 都会决定病人是否出现心理反应及心理反应的程度 医护人员应了解手术前病人的心理反应而给与适度的支持 术前常见心理反应 害怕 焦虑 抑郁 7 术前心理支持 术前心理支持 术前心理支持 术后护理 术后常见问题 患者术中出血量约1300ml 术后即刻复查血常规示各项指标都减低明显 立即输入 B 浓缩红细胞1个单位 术后可能面对的问题 防止感染预防阻塞静脉炎防治药物外渗 防止管道脱落记录胃液的色 质 量加强健康教育预防肺部并发症 防止管道脱落 受压 扭曲防止逆流预防尿路感染定时夹管 术后护理 各种管道的护理 留置胃管的护理 多与病人沟通 加强健康教育及胃管护理知识的宣教 定期用含漱液漱口及擦拭口唇 涂以甘油等润唇剂 以减轻口渴 口唇干燥 随时检查胃管是否通畅 每天以生理盐水或温开水冲洗胃管 每次约30mL 50mL 经常观察引流液的色 质 量咽干 喉痛者可用凉开水漱口 不敢咳嗽 排痰者 嘱其每日做深呼吸4次 以预防肺部并发症 口腔冲洗法是目前临床上应用较广 效果较好的口腔护理法 适用于口内有病变 有伤口 或有钢丝 夹板等固定物 或其他原因致张口受限 口腔失去自洁功能 导致口臭等情况 物理性冲洗可代替唾液起到物理冲刷作用 注射式负压吸引法 左手用注射器一边注射一边抽吸 直至口腔全部冲洗干净 操作简单方便 口腔清洁彻底 特别适用于口腔损伤严重的患者 术后护理 加强口腔护理 口腔护理中应注重人性关怀 按照患者的口腔情况采取不同的方法 操作时 在效果相同的情况下 应考虑舒适感 即口感舒适 视觉舒适 心理舒适 术后护理评价与实施 评价 的 口腔颌面肿瘤术后可能影响语言 咀嚼 吞咽等功能 出现流泪 流涎 说话不清 吞咽困难等 应指导患者进行功能恢复训练 鼓励患者多说话 以促进各项功能恢复 同时应注重患者的眼部 鼻唇部及颌面部术区伤口的护理 给予用药指导 术后护理 健康宣教 手术后患者抑郁的症状不太典型 主要表现为情绪的低落 睡眠减少和食欲减退 体重减轻 有时则表现为躯体症状为主的隐匿性抑郁 主要症状为失眠 尤其早醒 乏力 便秘等 要对病人进行全面的心理 生理 社会功能康复训练 术后心理指导 对于面部肿瘤患者来说 心理护理是十分重要的 要鼓励患者调整情绪 消除思想鼓励 积极配合治疗 口腔颌面部的肿瘤常会被肉眼看到 术后可能会引起面部畸形缺损 患者思想负担较重 护士应热情耐心地接待患者 尽量取得患者的信任 帮助他们建立气有利于治疗和康复的最佳心理状态 赝复体的护理 在家庭护理中 需要从以下几方面进行宣教 1 心理指导 在戴用赝复体期间 客服对赝复体的 假体 心理是患者正常戴用赝复体的关键 所以我们应事先先患者解释初戴时的这种排斥心理 让患者有足够的思想准备 帮助患者树立信心 鼓励患者坚持戴用赝复体 同时嘱患者不去想或不注意它 2 安全使用赝复体 指导患者正确戴入的方法 在卸去赝复体时 应动作轻柔 切忌使用暴力3关注缺损区皮肤黏膜的健康4正确护理清洁赝复体 指导患者应用软毛牙刷沾清水轻轻擦洗 不可用酒精等有机溶剂 这样会加速硅橡胶赝复体的老化 褪色 缩短使用寿命 5 颜面部赝复体戴用后3 5年后 一般需重新制作 功能方面 活动能力 家庭幸福 躯体方面 症状 疼痛 情绪或心理健康 精神方面 对未来的打算 计划和希望 性功能 性行为 包括身体形象 社会职能方面 治疗的满意感 性行为 包括身体形象 职业承受能力 如何提高癌症病人的生活质量 评价一个病人的生活质量 1 综合状况 包括日常生活能力 社会功能 智力 情感状态 经济状况等2 患者的感觉 包括病人对社会和周围事物的看法 感受和价值判断 如对一般健康状况的感觉 对疾病的焦虑感 对生活的安宁幸福感 生活满意程度等 这些病人的感觉是主观上的 3 疾病治疗引起的症状 必须考虑到病人中短期及长期的生活