2014年厦门市基层医疗卫生机构综合绩效考核细则(1).xls

20142014年年厦厦门门市市基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构综综合合绩绩效效考考核核细细则则 综综合合组组 实实际际共共1414分分 被被考考核核单单位位 考考核核者者 考考核核得得分分 考考核核时时间间 实实际际 分分值值 项项目目考考核核标标准准 参参考考 分分值值 考考核核方方法法评评分分标标准准及及分分值值考考核核记记录录 扣扣分分原原因因及及分分值值 小小计计 得得分分 人 员 管 理 8分 卫技人员 比例 卫生技术人员占总在岗编制人员的比例 不低于90 卫生院80 每降低1个 百分点扣0 1分 岗位设置比例合理 0 5 核查人员名单 当面核实等按财政拨款人员名单 每降低1个百分点扣0 1分卫技人员比例 执业资格 人员聘用 执业医师 护士 药师 医技人员等卫 生专业技术人员具备相应岗位的执业资 格 执行全员公开招聘 签订聘用合同 和建立解聘 辞聘等制度 0 5 核查卫生技术人员执业资格证书 以及聘用等相关资料 随机抽查3个编内卫技人员 执业资格证书以及聘 用等资料齐全 得0 5分 一个卫技人员材料不齐 全 扣0 1分 2个扣0 3分 3个扣0 5分 人员培训 及全科医师 配备 制定培训计划和长期培训规划 执行培 训计划情况 包括全科医师和社区护理岗 位培训 全科医师规范化培训 管理人 员培训 各种技能培训 继续教育等 1 查看工作记录及各类证书 计划和规划 3 5年 有书面材料 内容切实可行 得0 4分 培训不少于3种项目 得0 6分 全科医生应培训已培训达80 或当年培训 占应培训数的30 以上 全科医生可注册 已注册达90 1培训每下降10 扣0 1分 注册每降低10 扣 0 1分 培训率 注册率 内部绩效 考核办法 严格根据绩效考核结果 合并发放40 的 绩效工资与增量绩效 有内部绩效考核 方案 指标体系 绩效考核记录 5 查看文件 核查财务帐目 个别 员工访谈 人员工资100 一次性发放 倒扣2 5分 分60 40 二次发放 但40 完全未调整的 0分 按 与 增量绩效合并分发的40 绩效工资额度 40 绩效工 资总额 5计分 发放一个季度以上有效 内部 管理 规范 1分 工作制度 计划总结 各项规章制度健全 张贴得当 执行到 位 奖罚分明 有年度计划 总结 人 事 财务 设备及重大事务有集体讨论 0 5 查看文件 会议记录和资料 不少于18项规章制度 且包含人事 财务 资产 质量 奖惩等内容 得0 2分 有年度计划 总结 和集体讨论记录得0 2分 张贴得当得0 1分 信息报送 及时 准确上报各类信息报表 0 5 查看记录 询问有关部门发现1次扣0 1分 环境 1分 环境布局院 容院貌 功能分区与科室设置合理 服务流程合 理 便捷 院内有公示栏 群众意见箱 及无障碍通道等便民利民设施 及时公 示药品 医疗服务价格等相关信息 冠 名规范 标识明显 院容院貌干净整洁 1 现场观察评估功能分区和流程占0 3分 公示占0 3分 院容院貌 占0 4分 医 保 0 5分 执行医保政 策 有城乡居民医保补偿政策宣传栏 严格 执行城乡居民医保各项政策 0 5现场评估观察 查看医保部门通报 政策宣传栏占0 1分 查看医保部门通报 占0 4分 服务 模式 3 5分 社区参与 与街镇 村居委会 驻地单位等建立沟 通协调机制 社区居民参与社区卫生机 构组织的活动 患者参与病人小组活动 0 5 查看工作记录 文字 记录和图 片或视频 有协调机制与协议得0 1分 社区居民参与不少于4 次 得0 2分 病人小组活动不少于4次 得0 2分 责任制服 务 组建由全科医师 护士 公共卫生医师 等组成的服务团队 按照 全科医生签 约服务 工作要求 实行 五统一 五公开 定期考核服务团队的工作 0 5 现场观察评估 查看记录 有文件及团队公示 得0 1分 有 五公开 五统 一 得0 2分 有定期考核记录 得0 2分 协同服务 建立双向转诊机制 工作人员人均年20 人次 专业机构与社区卫生服务机构分 工合理 业务指导到位 1 查看记录 工作人员数按照财务组核定计算 有机制与协议 得0 1分 转诊数每下降10 扣0 1 分 向上转诊数量每单位不少于5人次 考核组按 照转诊登记随机电话抽查3人 一个不能核实 扣 0 2分 分工合理 业务指导 得0 2分 主动服务 有辖区内有关社区卫生服务信息图示 根据居民健康需要提供上门服务 提供 连续的跟踪随访 及时主动进行分类干 预 开展疾病筛检 早期发现病人 0 5 居民访谈 查看记录有 服务信息图示 上墙 得0 1分 现场电话核 实4人随访情况 少一人扣0 1分 空号与错号按无 效计 无人接听时顺推下一人 2次无人接 按1次 无效计 服务时间 执行基层医疗卫生机构工作时间要求 主动再提高者加0 5分 1 查看排班表记录7小时 5天 得0分 工作日延时到20 00 得0 4 分 周六半天开诊 半天值班 得0 3分 周日 节假日值班 得0 3 未全年执行的 按月份折算 24小时值班加溢分0 5分 加权 核算 各 项不 倒扣 人员未达标 8 卫生院10 工作人员数 万服务 人口数 0 4 以财务组的工作人员核定数为准 工作人员数为 服务人口数为 万 当大于8 10 时 不加分也不扣 分 小于8 10 时 按计算值得分 建筑未达标 500 年初建筑总面积 万服务人口数 100 1 3 查看财务报表 年初建筑总面积为 服务人口数为 万 当大于500时 不加分 也不扣分 小于500时 按计算值得分 居民分散度 5000 每平方公里服务人口数 1000 0 5 查人口基数表及卫生服务信息图 示 每平方公里服务人口数 服务人口数 服务面积 平方公里 当大于5000时 不加分也不扣分 小于5000时 按计算值得分 居民分类非户籍服务人口占比 3查人口基数表 区卫生局提供 居民分类 非户籍服务人口 服务人口数 3 创优创先科 研 查相关证明材料 累计不超过2分 创优 创先活动 定义为省级以上卫生行政部门组织开展的业务活动每项2分 得分 创新 科研项目 定义为市级以上评定或立项的项目每项2分 得分 每中心 发表 中华类 国家一级期刊论文一篇0 1分得分 SCI论文一篇0 5分得分 财财务务组组 实实际际共共4 4分分 被被考考核核单单位位 考考核核者者 考考核核得得分分 工工作作人人员员数数 考考核核时时间间 财务 管理 2分 1 财务专 职人员配备 至少有一名具备专业资格的财务人员负 责财务工作 0 5分 查看会计从业资格证书无证书不得分 0 5分 2 会计资 料及核算 会计资料真实完整 会计核算符合规定0 5分 查阅会计资料及工作记录 财务管理制度 上墙 0 1分 原始凭证 报 表真实性 0 2分 总账 明细账 0 1分 会 计档案完整性 0 1分 3 资产管 理 固定资产登记册 建立耗材专用账册 按规定开展各项设备的强检检查工作 资产管理符合相关规定要求 1分查阅管理制度和登记册 专 兼 职财产管理员 0 2分 建立固定资产 台帐 0 3分 耗材出入库登记 0 2分 固定 资产管理定期盘点 帐实相符 0 3分 医疗 费用 2分 次均门诊诊 疗费用 以本单位前三年数为基数 次均门诊诊 疗费用变动 5 扣除慢性病延长用药 中医下社区等因素 2分抽查近三年处方各30份平均 与 卫生部报表 表21 核对 医疗收入 门急诊人次数 变动数5 10 扣0 5 分 10 15 扣1分 15 20 扣1 5分 20 扣2分 扣除慢性病用药用药 医疗收入 门急诊人 次数 加权 核算 工作人员数 工作人员数确定按财政拨款人员中参加 增量绩效分配的人 年数计 不足年折算 成年 查工资和绩效发放相关财务报表 规培 外借 请休假人员数可 计入 由被检查单位法人选定 但计算人均工作量时应使用相同 值 核定工作人员数目 设备不达标 700万 年初固定资产设备总值 100 万 0 4 查看财务报表年初固定资产设备总值为 万 小于700万元 按加权处理得分 医医疗疗组组 实实际际共共2222分分 被被考考核核单单位位 考考核核者者 考考核核得得分分 工工作作人人员员数数 考考核核时时间间 服 务 数 量 14分 门 急 诊人次数 每工作人员2000人次或人均量比上年增 长10 3为每工作人员 以财务组的工作 人员核定数为准 的人均工作量 不含公共卫生免费服务所产生的 工作量 应与市民健康信息系统 核对 住院每人天作门诊5人次 2000人次3分 每下降200人次扣0 15分 每上升 200人次加0 15分 或上升10 得3分 下降1个百分 点扣0 15分 上升1个百分点加0 15分 最高加分 不超过1 5分 当年总门诊量人次数 前一年总门诊量人次数 医疗收入 每工作人员5万元或人均量比上年增长 10 不含基药 35万元3分 每下降1万元扣0 6分 每上升1万元加 0 6分 或上升10 得3分 下降1个百分点扣0 3分 上升1个百分点加0 3分 最高加分不超过1 5 当年医疗总收入 前一年医疗总收入 服务 模式 3 5分 基药收入 每工作人员15万元 或人均量比上年增长 10 含二类疫苗 2 15万元2分 每下降2万元扣0 25分 每上升2万元 加0 25分 或上升10 得2分 下降1个百分点扣0 2 分 上升1个百分点加0 2分 最高加分不超过1分 当年基药总收入 前一年基药总收入 B超X光心 电图化验等 辅助检查人 次数 每工作人员800人项或人均量比上年增长 10 化验血 尿 粪等各为1次 2 800人项2分 每下降100人项扣0 25分 每上升100 人项加0 25分 或上升10 得2分 下降1个百分点 扣0 2分 上升1个百分点加0 2分 最高加分不超过 1分 当年辅助检查人次数 前一年辅助检查人次数 其中中医 门诊人次数 每工作人员150人次或人均量比上年增长 10 中医门诊人次 中成药处方数 中药饮片处方数 非药物中药处方数 1150人次1分 每下降15人次扣0 1分 每上升10人次 加0 1分 或上升10 得1分 下降1个百分点扣0 1 分 上升1个百分点加0 1分 最高加分不超过1分 当年总中医门诊人次数 前一年总中医门诊人次数 上门医疗 服务人次数 每工作人员10人次1 查看原始记录或票据 10人次得1分 每下降1人次 扣0 1分 上升1人次加0 1分 电话核实10人 1个 不实扣0 1分 最高加分不超过0 5分 当年总上门医疗服务人次数 7 残疾人康 复人次数 每工作人员20人项1 20人项得1分 每下降1人项扣0 05分 上升1人项 加0 05分 最高加分不超过0 5分 当年总残疾人康复人次数 8 日间病床 留观人天数 每工作人员5人天1 查看记录 5人天得1分 每下降1人天扣0 2分 上 升1人天加0 2分 最高加分不超过0 5分 当年日间病床和留观人天数 服 务 质 量 6分 诊疗和操 作常规 严格执行国家规定的诊疗和操作常规 1现场评估 查看记录 1 常规制度有上墙 得0 25分 若无不得分 2 查看记录 有门诊病历得0 25分 有门诊观察 记录得0 25分 处方有医生及药房人员签名得0 25 分 缺少哪项 哪项不得分 院前急救 知识 基本 技能掌握 医务人员具备院前急救知识和技能 能 对危急重症病人进行正确处理 卫技人 员急救知识 基本技能考核合格率均大 于80 1现场考核 1 院前急救基本知识有培训得0 25分 有记录得 0 25分 缺少哪项 哪项不得分 2 现场考评1名医疗人员完成心肺复苏术 完成正 确 5个步骤 得0 5分 有缺陷者1个步骤扣0 1分 3 门诊病程 记录与用药 的合理率 对门诊病人进行有效诊断 合理用药 门诊用药合理率 抽查中用药合理的门诊 数 抽查门诊病例总数 100 2 抽查系统门诊记录 1 现场抽查10份门诊病历有门诊病程记录得0 5分 若无不得分 及时 准确 规范得0 5分 有缺 陷者酌情扣0 1 0 5分 2 现场抽查10份门诊处方 用药合理得分 门诊处方用药的合理率 1分 门诊处方用药合格率 实验室质 量 医学影像 检验仪器正常完好并符合计 量要求 做好预防性和回顾性室内质控 工作 放射 B超等相关要求 1现场评估 查看记录 1 现场检查放射 B超 检验仪器是否正常完好并 符合计量要求 满分得0 5分 一项不符扣0 15分 若无不得分 2 现场检查检验科 放射 B超质 控本 符合相关要求者得0 5分 一项不符扣0 15 分 若无质控本不得分 医疗文书 合格率 医疗文书 病历 门诊日志 处方 各 种申请单等 含电子文书 的书写及时 准确 完整 规范 合格率 书写合格 的文书数 抽查文书数 100 1抽查各种医疗文书现场检查10份门诊病历 10份门诊处方 放射申请 单 B超申请单 心电图申请单各3份是否及时 准 确 完整 规范 得分为合格率 1分 合格率 中医 药 服 务 2分 中医科室 设置 有独立中医科室 设置合理 0 5现场查看 现场查看 中医科室标示明显 医生的资格证书及 执业证书复印件等证书齐全得0 5分 缺少证书一 项扣0 1分 没有科室标志的扣0 25分 扣完为止 中医保健 服务 制定中医特色保健方案 并开展5种及以 上中医特色的养生保健 食疗药膳 传 统体育等服务 0 5现场查看 查阅相关记录现场查看相关资料 少一种扣0 1分 扣完为止 多一种加0 1分 本项最多加0 25分 开展种类 服 务 数 量 14分 为每工作人员 以财务组的工作 人员核定数为准 的人均工作量 不含公共卫生免费服务所产生的 工作量 应与市民健康信息系统 核对 住院每人天作门诊5人次 应用中医 适宜技术及 中医药治疗 疾病 开展中药 针灸 推拿 火罐 敷贴 刮痧 熏洗 穴位注射 热熨 导引等 10种及以上中医药服务 1查看门诊日志等 做好数据汇总 查看门诊记录 并且在电脑上调出 数据 必须明确数据来源 少一种扣0 1分 项目 多于10种的 每多一种加0 1分 本项最多加0 5分 开展种类 护护理理组组 实实际际共共4 4分分 被被考考核核单单位位 考考核核者者 考考核核得得分分 总总100100分分 折折后后实实际际得得分分 考考核核时时间间 护理 质量 院 内感 染管 理和 医疗 废弃 物处 置 4 分 护士长工作 要求4 1 完成护理工作计划要求内容 认真填 写 记录齐全 做好社区质量控制 各 项工作达标 业务学习 理论考试 技术考核 质量检查等 4查护理工作计划是否规范及时记 录 无年度工作总结 计划 扣1分 内容填写不及时 缺一项 扣1分 查质控自查项目是否及时规范记 录 检查项目记录不及时或不规范1处 扣1分 质控无整改措施1项 扣1分 护理人员行 为规范10 2 仪表着装规范 坚守工作岗位 服务 主动热情 10 遵守医院规章制度 坚守工作岗 位 衣帽整洁 仪表端庄 语言 文明规范 着装不规范 扣4分 迟到 早退 聚堆聊天 擅自调班 3分 热情为患者服务 做好心理疏导出现冷 硬 推 拖现象 3分 疫苗 冷链 及注射器材 管理16 3 加强生物制品冷链管理 并有专人兼 管 做好冷链设备更新录入和报废工作 6 冰箱有温度记录 每天上 下午 各一次 并有停电 停用 和维修 记录 冰箱测温每少1天或每记错1天 扣2分 有维修但无维修记录本 扣1分 查看冰柜或箱冷冻室结霜厚度 冰箱内有无存放无关物品 结霜超过5mm 冰箱内存放与接种无关物品 扣2分 冷藏包及冰排是否规范冷藏包不清洁 冰排用后未排水的 扣1分 4 疫苗贮存符合要求6疫苗按疫苗使用说明书要求存放疫苗储存温度错误 扣2分 一二类疫苗分开存放 按品种批 号效期分别码放 标示明显 未按一二类疫苗 未分品种 批号 效期分别码放 扣2分 冰箱门内搁架不放置疫苗 冰箱门内搁架放置疫苗 扣2分 5 注射器材管理4 对预防接种注射器材进行出入库 规范管理 现场查看登记本 未进行出入库登记或规范管理 扣2分 一次性注射器用后回收处理规范一次性注射器使用后处理不当 扣2分 抢救物品及 仪器管理 18 6 抢救车物品应固定放置 急救药品齐 全并设基数定期检查 有记录 5查抢救用物药品是否有设基数 固定放置 有无过期 有无定期 检查记录 保证物品 药品的抢 救使用 备用药品管理规范 抢救药品 物品无定点放置 扣1分 无设基数或基数与实际不符 扣1分 无定期检查 记录 扣1分 药品无原盒包装 过期 扣2分 7 抢救仪器专人管理 定期检查 清洁 保养 及时维修 保证正常使用 10查抢救仪器有无专人管理 定期 检查 及时维修 保证正常使用 查医疗仪器有无定期清洁 消毒 使用后有无及时归位 无专人管理 定期检查 扣2分 仪器故障未及时维修 无使用维修记录 扣2分 备用仪器不能正常使用 扣2分 仪器基数与检查清单总记录不符 扣2分 大型抢救仪器无操作流程图 扣1分 仪器表面不清洁 用后未及时处理归位 扣1分 8 掌握急重症抢救处理原则及流程3 提问一名护士急重症抢救流程 常用抢救物品使用及停电应急预 案 不熟悉抢救流程 扣1分 抢救仪器使用不熟悉 扣1分 不了解停电应急预案 扣1分 医院感染管 理41 9 健全医院感染管理制度 定期组织培 训 考核 4查看制度是否齐全 制度及资料不齐全 扣2分 查看培训及考核记录 无定期组织培训考核 参加人员无签字 扣1分 中医 药 服 务 2分 提问护士标准预防相关知识 护士不知晓标准预防原则 概念 扣1分 10 严格执行无菌技术操作规范10现场查看一名护士加药 注射等 操作是否规范 加药 注射等操作违反无菌原则 5分 溶媒无注明开启时间或开启 小时 扣2分 查看抗菌药是否现用现配 抽出的药液无注明时间或 小时 扣1分 抗菌药未现用现配 扣2分 11 手卫生的依从性符合 医务人员手 卫生规范 5现场查看洗手设施是否齐全 护 士是否按要求规范洗手 洗手设施不符合规范 未按指征洗手 扣2分 护士未掌握正确的六步洗手法 扣2分 提问一名护士洗手原则 指征 护士对洗手原则 洗手指征不够熟悉 扣1分 12 职业防护用品充足 护理人员个人 防护用品的使用 防护措施符合相关规 定 掌握职业暴露的报告与处理流程 5查看科室个人防护用品数量 无配备防护用品 扣2分 查看护士标准预防措施是否落实 到位 接触病人的血液 体液 排泄物无戴手套 扣2分 提问护士职业暴露的处置与报告 流程 查看职业暴露登记本 护士不熟悉职业暴露后报告处理流程 科室未建立 职业暴露登记本 扣1分 13 无菌物品按规范放置 标识清楚 一次性物品保存 使用规范 4查看放置是否合理 保管 使用 是否规范 无菌物品无专柜放置 扣1分 无菌物品与非无菌物品混放 扣1分 每发现一件物品过期 扣2分 14 治疗室 换药室 检查室 处置室 接种室符合规范 7 现场查看治疗车 物体表面是否 清洁 治疗车 操作台面脏 乱 物品放置乱无整理 接 种室台面消毒无记录 3分 现场查看止血带 雾化器 氧气 湿化瓶 血压计袖带 听诊器等 物品的清洁消毒情况 氧气湿化瓶的更换和保存不符合规范 扣1分 血压计 听诊器及袖带脏 扣1分 止血带无一人一用一消毒 扣1分 现场查看紫外线消毒登记表无紫外线 紫外线灯管消毒记录 扣1分 15 医疗废物管理符合 医疗废物管理 条例 6医疗废物分类 收集 暂存是否 规范 医疗垃圾与生活垃圾混放 3分 垃圾超3 4无及时清理 扣1分 锐器无置入锐器盒或超过3 4 扣2分 社区护理安 全质量管理 11 16 正确执行医嘱 严格执行三查七对 和无菌操作 无护理差错 8 查是否及时正确执行医嘱 执行 三查七对 无菌操作 无差错事 故 未执行三查七对 无菌操作不规范 扣2分 发生护理不良事件 扣5分 查看医嘱 治疗执行单 护士核 对签字情况 注射治疗单无核对签字1处 护士签字潦草每个 扣1分 17 社区安全通道畅通 有消防设施 用电安全 3 查看安全通道有无堆放物品 影 响通行 安全通道堆放物品 扣1分 提问1名护士消防设施的位置 数 量及使用方法 护士不知社区灭火器放置位置及数量 扣1分 护士对灭火器使用方法不知或不正确 扣1分 药药学学组组 实实际际共共6 6分分 被被考考核核单单位位 考考核核者者 考考核核得得分分 考考核核时时间间 基本 药物 制度 4分 药物配备和 使用2分 配备使用基本药物 临时用药符合要求 拥有品种数大于350种 当年使用10次 以上的品种数大于300种 中药饮片大于 100种 2分现场核查 查看财务报表和信息 系统 无采购 使用基本药物的相关规定 扣0 3分 未按规定采购 使用非基本药物 扣0 2分 无临时用药采购 使用管理规定 扣0 3分 未按规定采购 使用临时用药 扣0 2分 拥有基药品种数不足350种 由采 购平台调取 每少20种扣0 1分 最高扣0 5分 基药种类共 护理 质量 院 内感 染管 理和 医疗 废弃 物处 置 4 分 医院感染管 理41 9 健全医院感染管理制度 定期组织培 训 考核 4 中药饮片不足100种 由采购平台 调取 每少20种扣0 1分 最高扣0 5分 中药饮片 当年使用10次以上品种数不足300 种 由采购平台调取计算 每少20种扣0 1分 最高扣0 5分 使用10次以上基药种类 药占比2分基本药物收入占医疗收入的比例小于70 2分现场核查 查看财务报表和信息 系统 70 75 含75 扣0 2分 75 80 含80 扣0 5 分 80 85 含85 扣0 8分 85 90 含90 扣1 2分 90 以上扣2分 药占比 合理 用药 2分 抗菌药物 激素使用1 分 抗生素 激素使用符合规定 2联及以上 联用情况符合规定 1分 抽取某天100张处方 可用电子 检查抗菌药物 激素使用情况 如使用 包括联用情况 不符 规定的 1张不合理处方扣0 1分 最高扣1分 不合格处方 静脉输液管 理1分 输液率未控制在2 5 之间 输液率 年输 液人次数 年门诊人次数 100 1分抽查某月输液登记表格计算月输 液率 输液率每低于2 或高于5 每0 1个百分点的扣 0 05 分 输液率 公公卫卫组组 实实际际共共3535分分 被被考考核核单单位位 考考核核者者 考考核核得得分分 总总分分9595分分 折折后后实实际际得得分分 考考核核时时间间 居居民民 健健康康 档档案案 1010分分 规范化电子 建档率 3分现场核实健康档案数 乡镇卫生 院需提供下辖各村卫生室的建档 人数 实际规范化电子建档率达70 及以上1分 实际规范 化电子建档率与报告规范化电子建档率一致 2分 若不一致 得分 实际规范化电子建档率 报告规 范化电子建档率 2分 低于90 不得分 辖区内常住人口 健康档案数 规范化电子建档率 健康档案合 格情况 5分 随机抽查10份居民电子健康档案 1 电话核查档案信息是否真 实 2 在真实档案中 根据档 案记录 核查档案填写是否符合 2011年国家规范要求 抽查的健康档案合格率达80 及以上 得5分 合格 率不足80 的 抽查得分 抽查实际合格率 80 5 分 1份档案中有1处错漏项扣0 1分 发现1份不真 实档案扣0 5分 扣完为止 档案合格率 空项 漏项或错项数 不真实档案数 健康档案使 用率 2分 抽慢病档案10份 年内有2次随访 为有使用 10份 使用率 得分 健康档案使用率 50 2分 健康档案使用 率超过50 按50 计算 健康档案使用率 高高血血 压压患患 者者健健 康康管管 理理服服 务务 1010分分 高血压患者 健康管理率 高血压患者健康管理率 年内已管理高血 压人数 年内辖区内高血压患者总人数 100 4分 查阅信息系统中管理的高血压患 者健康档案数 年内辖区内高血 压患者总人数 辖区内常住成年人 口数 常住人口总数 80 成 年人高血压患病率18 8 得分 高血压患者健康管理率 38 4分 高血压 患者健康管理率超过38 按38 计算 高血压健康管理率 健康管理人数 合格数量 抽查的高血 压患者规范 管理情况 按照2011年国家规范提供健康管理服务 的情况 抽查的高血压患者规范管理 率 抽查的真实档案中按照规范要求进行 高血压患者管理的人数 抽查的真实的年 内管理高血压患者人数 100 抽查 的患者血压控制率 抽查的真实档案中血 压达标人数 抽查的真实的年内已管理高 血压人数 100 6分随机抽查至少10份高血压患者健 康档案 核查2014年是否按照国 家规范要求及相应频次提供健康 管理服务情况 核查2014年最后 一次随访记录的血压达标情况 抽查高血压患者规范管理 4分 得分 规范管理 率 60 健康管理率 38 4分 规范管理率超过6 0 按60 计算 健康管理率超过38 按38 计算 抽查患者血压控制 2分 得分 患者血压控制率 30 2分 血压控制率超过30 按30 计算 抽查病例中发现1份不真实档案扣0 5分 扣完为 止 抽查高血压规范管理率 健康管理率 血压控制率 不真实档案数 型型糖糖 尿尿病病 患患者者 健健康康 管管理理 服服务务 1010分分 糖尿病患者 健康管理率 糖尿病患者健康管理率 年内已管理糖尿 病人数 年内辖区内糖尿病患者总人数 100 4分 查阅信息系统中管理的糖尿病患 者健康档案数 年内辖区内糖尿 病患者总人数 辖区内常住成年人 口数 常住人口总数 80 成 年人糖尿病患病率9 7 得分 糖尿病患者健康管理率 25 4分 糖尿病 患者健康管理率超过25 按25 计算 糖尿病健康管理率 基本 药物 制度 4分 药物配备和 使用2分 配备使用基本药物 临时用药符合要求 拥有品种数大于350种 当年使用10次 以上的品种数大于300种 中药饮片大于 100种 2分 抽查的糖尿 病患者规范 健康管理情 况 按2011年国家规范提供健康管理服务的 情况 抽查的糖尿病患者规范管理率 抽查的真实档案中按照规范要求进行糖 尿病患者健康管理的人数 抽查的真实的 年内管理糖尿病患者人数 100 抽 查的患者血糖控制率 抽查的真实档案中 空腹血糖达标人数 抽查的真实的年内已 管理糖尿病患者人数 100 6分随机抽查至少10份糖尿病患者健 康档案 核查2014年是否按照国 家规范要求及相应频次提供健康 管理服务情况 核查2014年最后 一次随访记录的血糖达标情况 抽查糖尿病患者规范管理 4分 得分 规范管理率 60 健康管理率 25 4分 规 范管理率超过60 按60 计算 健康管理率超过25 按25 计算 抽查患者血糖控制 2分 得分 患者血糖控制率 50 2分 血糖控制率超过50 按 50 计算 抽查病例中发现1份不真实档案扣0 5分 扣完为 止 抽查糖尿病规范管理率 健康管理率 血糖控制率 不真实档案数 孕孕产产 妇妇管管 理理服服 务务 1010分分 1 产检 内容完整规 范 2分通过基层卫生信息系统 随机抽 查户籍人口中不少于10份孕产妇 档案 电话核实早孕建册情况 规范管理2分 每本其中一次记录中累计空项 漏 项或错项数1处扣0 1分 发现1份档案不真实扣0 5 分 扣完为止 规范管理率 空项 漏项或错项数 不真实档案数 2 产后 访视率 3分通过基层卫生信息系统 随机抽 查户籍人口中不少于10份孕产妇 档案 电话核实早孕建册情况 得分 有接受访视孕妇 抽查孕妇数 85 13年全市 均值 3分 超过85 按85 计算 发现1份档案 不真实扣0 5分 扣完为止 产后访视率 不真实档案数 3 系统 管理率 3分 通过基层卫生信息系统 随机抽 查户籍人口中不少于10份孕产妇 档案 电话核实早孕建册情况 得分 有系管孕妇 抽查孕妇数 91 13年全市均值 3分 超过91 按91 计算 发现1份档案不真 实扣0 5分 扣完为止 系统管理率 不真实档案数 4 高危 管理 2分 通过基层卫生信息系统 随机抽 查不少于10份高危孕产妇档案 包 括户籍与非户籍 电话核实情况 高危有管理1分 高危有管理孕妇 高危孕妇数 100 1分 规范管理1分 拒查项 空项 漏 项或错项数1处扣0 1分 扣完为止 高危有管理率 空项 漏项或错项数 儿儿童童 保保健健 管管理理 服服务务 1010分分 1 新生 儿访视率 3分通过基层卫生信息系统随机抽查 不少于10份 新生儿 1岁以内 档案 电话核实访视情况 访视率1 5分 得分 新生儿访视率 85 13年全市 均值 1 5分 超过85 按85 计算 规范管理 1 5分 延时体检1次扣0 1分 空项漏项或错项数1 处扣0 1分 发现1份档案不真实扣0 5分 扣完为止 新生儿访视率 延时体检数 空项 漏项或错项数 不真实档案数 2 儿童 系统管理率 3分通过基层卫生信息系统随机抽查 不少于10份 电话核实访视情况 优先抽查0 3岁 系管率1 5分 得分 系管率 94 13年全市均值 1 5分 超过94 按94 计算 规范管理1 5分 延时体检1次扣0 1分 空项 漏项或错项数1处扣 0 1分 发现1份档案不真实扣0 5分 扣完为止 管理率 空项 漏项或错项数 不真实档案数 延时体检数 3 高危 儿童管理率 2分随机抽查不少于10份0 6岁高危儿 童档案 户籍与非户籍 电话 核实管理服务情况 管理率1分 得分 高危儿管理率 100 1分 高危 儿管理率达到按实际计算 规范管理1分 延时 体检1次扣0 1分 空项 漏项或错项数1处扣0 1分 发现1份档案不真实扣0 5分 扣完为止 管理率 空项 漏项或错项数 不真实档案数 延时体检数 儿童中医药 服务 2分儿童系统管理对象 得分 系管儿童中接受中医服务儿童 系管儿童 5 要求值 2分 超过5 按5 计算 儿童中接受中医服务儿童率 健健康康 教教育育 活活动动 1010分分 核实基层医疗卫生机构按照国家规范要 求建设健康教育网络 针对重点人群 重点防控内容开展健康教育活动的情况 1分核实基层医疗卫生机构按照国家 规范要求建设健康教育网络 针 对重点人群 重点防控内容开展 健康教育活动的情况 查看基层 医疗卫生机构健康教育场地和健 康教育工作开展的相应记录和照 片 开展居民健康素养监测 落 实公民健康素养促进行动 建立健康教育组织机构 落实内部及外部网络建设 保障经费投入 制定工作计划及总结 及时上报 有关资料 1分健康教育场地 播放设备 宣传栏的设置 更新 使用及记录情况符合要求 1分每年订购或印刷宣传资料 及时转发上级下发有关 材料 形式 内容 覆盖率及记录情况符合要求 1分 结合重点人群 重点防控内容开展健康教育讲座次 数和内容符合要求 1分 结合卫生日主题及重点防控工作开展健康咨询活动 次数和内容符合要求 型型糖糖 尿尿病病 患患者者 健健康康 管管理理 服服务务 1010分分 1分开展公民健康素养促进行动社区行 开展居民健康 素养调查 工作及记录符合要求 1分 掌握街道社区健康教育阵地建设情况 开展街道社 区居委会专兼职人员培训 指导 加强示范社区建 设指导 1分建设无烟医疗卫生机构 开展辖区内控烟工作及活 动 1分加强与辖区中 小学校的联系 深入校园开展学生 常见病 多发病宣传讲座活动 1分开展高血压等慢性病人个体化健康教育工作 抽查 10位慢病患者给予健康指导情况 预预防防 接接种种 服服务务 1010分分 1建证率建证率 年度辖区内建立预防接种证人数 应建立预防接种证人数 100 4 4分分 现场核实基层医疗卫生机构的建 证人数和应建证人数 岛外需提 供辖各村卫生所的建证人数和应 建证人数 建证人数参考预防接 种信息系统建卡数 查询 儿 童基本资料 选中出生范围进行 查询 应建证人数以计免年报 册出生数为准 得分 建证率 95 4分 建证率 2抽查幼儿 园适龄儿童 含麻疹成分 疫苗第二剂 次接种情况 儿童含麻疹成分疫苗第二剂接种率 抽查 儿童中接种含麻疹成分疫苗第二剂人数 抽查儿童数 100 4 4分分 抽查2所幼儿园 推荐1家幼儿园 另外提供5家幼儿园由检查组抽 取1家 随机抽查2 4岁儿童10名 抽查方式 以系统抽样方式抽 取10名儿童 考核三项 1 幼儿 园的查验接种证登记情况 1分 2 适龄儿童含麻疹成分疫苗第二 剂次接种率 2分 3 基层医疗 卫生机构儿童预防接种登记与幼 儿园查验接种登记是否相符 1分 随机抽查适龄儿童的幼儿园登 记情况和预防接种登记情况 幼儿园有查验证登记得1分 核对查验证表1 表2 幼儿园查验接种证登记人数缺一个扣0 1分 扣 完为止 儿童含麻疹成分疫苗第二剂接种率 95 得2分 不足95 得分 抽查接种率 95 2分 社区儿童预防接种登记与幼儿园查验接种 登记符合率 90 得1分 不足90 得分 抽查接种 率 90 1分 儿童含麻疹成分疫苗第二剂接种率 儿童预防接种登记与幼儿 园查验接种登记符合率 3疫苗和冷 链设备管理 1 建立真实 完整的购进疫苗记录 保 存至超过疫苗有效期2年备查 实行 一 苗一批号 一张记录表 2 运输疫苗时 必须使用冷藏箱或冷藏包 开展温度 检测 并填写疫苗运输记录 3 建立 冷链设备档案 专物专用 按规定开展 冰箱温度监测并记录 2分1 核查疫苗出入库登记本 1 分 2 检查疫苗运输记录 0 5分 3 检查冷链设备档案和设备使用 情况 核查冰箱温度监测记录 0 5分 1 查看出入库登记表 未建立疫苗出入库记录 扣 1分 现场抽查一个疫苗 疫苗实际库存与出入库 登记不相符扣0 2分 无一苗一批号一张记录表 缺一个苗扣0 05分 扣完为止 2 查看运输记录 表 运输疫苗时 未使用冷藏箱或冷藏包 无疫 苗运输记录 扣0 5分 3 未建立冷链设备档案 未专物专用 冰箱放置与免疫接种无关的物品 扣 0 3分 未规范开展冰箱温度监测 监测记录少一 天扣0 02分 扣完0 2分为止 老老年年 人人管管 理理服服 务务 1010分分 老年人体检 65岁以上老年人健康体检率 辖区内65岁 及以上老年人健康体检数 辖区内65岁及 以上老年人数 100 辖区内65岁及以 上老年人数 辖区内常住人口数 7 89 或采用区卫生局提供比例 3分查阅电子信息档案 健康体检表 满分3分 体检率3 0分 得分 老年人健康体检率 70 3 0分 健康体检率超过70 按70 计算 辖区内常住人口 老年人健康体检率 老年人体检 质量 抽查的健康体检表完整率 抽查填写完 整的健康体检表数 抽查的健康体检表数 100 5分查阅电子信息档案 健康体检表体检表完整率3分 填写完整的健康体检表数 抽查 的健康体检表数 80 3分 80 按80 计算 规范管理2分 当份拒查项 空项 漏项或错项 数1处扣0 1分 发现1份档案不真实扣0 5分 扣完 为止 体检表完整率 当份空项 漏项或错项数 不真实档案数 健健康康 教教育育 活活动动 1010分分 核实基层医疗卫生机构按照国家 规范要求建设健康教育网络 针 对重点人群 重点防控内容开展 健康教育活动的情况 查看基层 医疗卫生机构健康教育场地和健 康教育工作开展的相应记录和照 片 开展居民健康素养监测 落 实公民健康素养促进行动 老年人中医 药服务 2分有体检的老年人中 得分 有接受中医服务老年人 接受体检的老年人 30 要求值 1分 超过30 按30 计算 老年人接受中医服务率 重重性性 精精神神 病病 8 8分分 检出率1分 2014年为3 0 每少0 5 扣0