[基础医学]输血护理 powerpoint 演示文稿

输液 输血的护理观察,静脉输液小组：柴小青2012.04.16,了解,1.输液、输血的概念2.输液、输血的目的3.输液常用溶液的种类及目的4.理解血液制品的种类及其用途,掌握一,1.静脉输液的注意事项2. 输液的护理观察及如何处理输液过程中常见的故障.3.讨论：输液微粒的来源及危害(认识无菌操作规程的重要性),掌握二,1.输血前的准备事项及注意事项2.如何安全输血3.正确处理输血过程中常见的故障4.血液的正确保存,一、静脉输液的概念：,利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液、药液或血液直接输入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。,二、目的,1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及数案件平衡紊乱。2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。3.供给营养支持，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。4.输入药物，治疗疾病。,三、常用溶液的种类及目的,晶体溶液：主要作用是纠正体液及电解质平衡失调。1.葡萄糖溶液：5%-10%GS。2.等渗电解质溶液：复方氯化钠（林格）、0.9%Nacl，5%GNS，3.碱性溶液:碳酸氢钠（NaHCO3）溶液（4%-1.4%）和乳酸钠溶液（11.2%-1.84%）4.高渗溶液：20%甘露醇、25%三梨醇和25%-50%GS溶液。,胶体溶液：主要作用是维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。1.右旋糖酐溶液：包括中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐两种。2.代血浆：羟乙基淀粉（706代血浆）。3.血液制品：5%白蛋白和血浆蛋白等。,输液原则,1.一般补液原则：“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”。2.补钾原则：四不宜：不宜过浓（浓度不超过0.3%），不宜过快（不超过20mmol/L），不宜过多（成人每日不超过5g；小儿0.1-0.3g/kg体重），不宜过早（见尿后补钾）。,静脉输液的评估和观察要点,1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、过敏史、已有血管通路状况。了解药物性质、剂量、给药方法、用药周期等。（化疗）2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。,静脉输液的注意事项,严格执行无菌操作原则和查对制度根据病情、用药原则、药物的性质及配伍禁忌，合理安排输液顺序长期输液者，要注意保护和合理选用静脉，按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成人穿刺血管的常规部位。,在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。需24小时持续输液者应每日更换输液器输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞不应再输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。输液过程中药加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉,如发现留置管有回血，须立即用稀释肝素液冲注，以免官腔被堵塞。敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以 不影响观察为基础。穿刺点上的敷料应3-7天更换一次，潮湿、卷边后要立即更换，并按正确的方法进行消毒。更换敷贴时，应注意观察局部的皮肤有无红肿、一旦出现红肿、热痛等炎症表现，应做相应的抗炎处理。发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。,常见输液反应原因、临床表现、预防及处理比较,输液反应：发热、心脏负荷过重、静脉炎、空气栓塞。临表：预防：处理：,临床输血的护理,安全输血,安全输血指输血既能达到预期和应有的治疗效果，又能避免由于输血不当或血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用，甚至发生的并发症。,受血者血样采集与送检,确定输血后，医护人员应持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。（抽取病人血标本2ml，并在标本标签上注明采血人、采血日期及时间）。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，供血型鉴定和交叉配血实验。,受血者配血实验的血标本必须是输血前3天之内的。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血实验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。,取血,配血合格后，由医护人员（有上岗证）到输血科取血。取血和发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血量及采血时间，血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字后方可取走。正常库存血分为两层，上层为血浆，淡黄色，半透明；下层为红细胞，呈均匀暗红色，两者界限清楚且无凝块。,核对,输血前，由两名医护人员进行三查八对，无误后方可输血。三查：查血的有效期查血的质量查输血装置是否完好八对：1.床号2.受血者姓名3.住院号.4. .血袋号5.血型6.交叉配血实验结果7.血液的种类8.血液的剂量,评估和观察要点,1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度了解血型、输血史及不良反应史评估局部皮肤及血管情况观察有无输血反应,输血前后的护理,输血前的护理 护士在输血前应充分掌握病人的病情（疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。护士应用自己的专业知识，针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理和可能发生的输血不良反应，让其有一定的思想准备。,输血前30分钟，遵医嘱给予肌肉注射或静脉注射抗过敏药物，如异丙嗪、地塞米松等。输血时一般采血18-24G针头或套管针，先用生理盐水确保血管通畅然后再次核对患者姓名、血型，无误后，方可连接输血袋开始输血。输血前后用生理盐水冲洗输液管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。（如果血液输毕后需继续输注常规液体，应更换输液器进行输注。）,输血开始后，床旁观察5分钟，15分钟后再次观察，按医嘱调节滴数。输血30分钟、1小时和输血后观察患者的状态。输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输注速度，并严格观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应及时处理。输血完毕，用生理盐水冲管，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应汇报单，并返回输血科保存。输血完毕后，医务人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病例中，并将血袋送回输血科至少保存1天。,输血后的护理 护士对输血后病人的关心和询问非常重要，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于病人提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。认真填写完整输血查对登记本，操作者与核对者签名，并记录输血过程是否顺利，有无不良反应。,输血不良反应及护理,1.发热反应、过敏反应、溶血反应。发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。输血时应严密观察病人的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理。大量输血：指24h内输血量超过2500ml。循环负荷过重：如输血过多、过快，常在输血过程中突发呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。出血倾向：多见于大量输入库存血，应给与200ml新鲜血及时补充葡萄糖酸钙，可预防低钙血症的发生。,安全输血的护理措施,1.全血和红细胞的输注和护理 储存温度为4-6，稍复温后即可输注 了输血前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在书中过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完。,2.血小板的输注和护理 保存条件为24-26，轻轻振荡；因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注（输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤），以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平；用输血器输注；如因故未及时输注，应在常温（22-+2）下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存。ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板。,3.血浆的输注和护理 保存条件为-20一下，溶化后应尽快取回；输注前必须检查血浆外观，正常为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注；新鲜冰冻血浆应输注速度一般为5-10ml/min；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存。,4.冷沉淀的输注和护理 冷沉淀是从200ml新建冰冻血浆分离制备的，其容量为20-30ml；输注时应以患者可以耐受的最快速度输注；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于4冰箱，也不宜在冰冻保存；原则上应ABO血型同型输注。,注意事项,1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行检测。3.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。4.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。,5.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。6.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。（输血完毕应在当班将空血袋送至血库）,输血中的几个问题,同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。,什么药物可以加入血液内一起输注？,没有。切忌把任何药物直接加入血液内一同输