传染病防治监督

文山州卫生局卫生监督所李开堂2009年5月,传染病防治执法监督,组织制定传染病防治监督工作规划、计划和方案组织开展对医疗机构传染病疫情报告、菌（毒）种管理情况、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况的监督检查；组织开展对疾病预防控制机构传染病疫情报告、预防控制措施和菌（毒）种管理情况和医疗废物处置情况的监督检查；组织开展对采供血机构的传染病疫情报告和医疗废物处置情况的监督检查；查处医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构以及医疗废物处理机构违反传染病防治法、医疗废物处理条例等法律法规的案件。,传染病防治监督职能,传染病防治监督,传染病防治法律法规体系相关法律法规的主要内容传染病防治监督存在的主要问题违法案例简介,传染病防治法律法规体系,中华人民共和国传染病防治法1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过。2003年6月开始进行修订。2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订，自2004年12月1日起施行。,传染病防治法律法规体系,中华人民共和国国境卫生检疫法1986年12月2日第六届全国人民大会常务委员会第18次会议通过，1987年5月1日起施行。中华人民共和国动物防疫法 1997年7月3日第八届全国人民代表大会常务委员会第26次会议通过，1998年1月1日起施行。,传染病防治法律法规体系,国内交通卫生检疫条例 1998.11.28突发公共卫生事件应急条例 2003.5.9医疗废物管理条例 2003.6.16病原微生物实验室生物安全管理条例 2004.11.12疫苗流通和预防接种管理条例 2005.3.24艾滋病防治条例 2006.1.29血吸虫防治条例 2006.4.1,传染病防治法律法规体系,消毒管理办法 2002.3.28传染性非典型肺炎防治管理办法 2003.5.12医疗卫生机构医疗废物管理办法 2003.10.15突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 2003.11.17 2006.8.22修订医疗废物管理行政处罚办法 2004.5.27医疗机构传染病预检分诊管理办法 2005.2.28可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定 2005.12.28医院感染管理办法 2006.7.6人间传染的高致病性病原微生物室和实验活动生物安全审批管理办法 2006.8.15,中华人民共和国传染病防治法,传染病防治法修订主要思路 强调各级政府和有关部门的职责 关口前移，突出预防和预警 完善疫情报告、通报和公布制度 明确疾控与医疗机构的职责划分,中华人民共和国传染病防治法,传染病防治法修订主要思路（续）完善传染病疫情控制措施规范传染病病人的救治加强传染病防治的保障制度建设个人与社会公共利益的平衡,传染病防治法显现六大亮点,突出对传染病的预防和预警 完善传染病的疫情报告、通报和公布制度 进一步完善传染病暴发、流行时的控制措施 设专章规定传染病的救治工作 加强传染病防治的保障制度建设 做到保护公民个人权利与维护社会公共利益的平衡,中华人民共和国传染病防治法,本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,中华人民共和国传染病防治法,（第30条）规定疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。 （第31条）任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。 （第37条 ）依照本法的规定负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。,中华人民共和国传染病防治法,（第4条） 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。省、自治区、直辖市人民政府对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病，可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布，报国务院卫生行政部门备案。,相关法规规章的法律责任规定,传染病防治法第八章 法律责任: 第65-76条突发公共卫生事件与传染病疫情信息报告管理办法第七章 罚则:第38-41条医疗废物管理条例第五章 法律责任:第43-53条病原微生物实验室生物安全管理条例第六章 法律责任,传染病防治监督存在的主要问题,传染病防治监督存在的主要问题,传染病防治法操作性差，相关法规不完善；传染病防治监督工作的职责有待进一步明确；传染病防治监督的工作能力（人员、设备、监督方式）有待加强；传染病防治监督的协调工作机制有待建立和完善；传染病防治监督的工作经费缺乏；,地方性法规、工作规范、经费、培训、执法设备情况,有地方性传染病防治相关法规的省份19个有传染病防治监督工作指南、规范的省份24个2006年全国传染病防治监督工作经费共计2200.294万全国传染病防治监督工作抽检经费共计 739.520万全国共接到传染病防治方面投诉举报1183件全国共举办省级传染病防治监督相关培训班112次平均1.8次/年/省配置有传染病防治监督工作标准配置设备的各级监督机构数448家(15.41),传染病防治监督工作内容情况,开展传染病疫情报告监督检查工作的省份30个开展医院感染管理监督检查工作的省份30个开展医疗废物处置监督检查工作的省份31个开展疫苗流通和预防接种监督检查工作的省份26个开展实验室生物安全监督检查工作的省份22个开展突发公共卫生事件应急处置监督检查工作的省份26个开展疫情预防控制、消毒隔离措施监督检查工作的省份30个开展消毒效果监督抽检工作的省份29个,传染病防治监督对象情况,与机构人员相对,监督对象数量众多；不完全统计，全国传染病防治监督对象中有医疗卫生机构78万所（全国卫生统计年鉴数量为不到30万，统计机构数中不包括村卫生室）；其中医疗机构77.2万，疾病预防控制机构3343家，病原微生物实验室9079家。,违法案例简介,2006年立案及案由分析情况,立案总数24826 件疫情报告、管理、处置案由 3435 个预防控制措施、消毒隔离案由 6516 个医院感染管理案由 2518 个医疗废物处置案由13163 个疫苗流通和预防接种案由 984 个病原微生物实验室安全案由 23 个其他 659 个,2007年立案及案由分析情况,立案总数26458件疫情报告、管理、处置案由 1013个预防控制措施、消毒隔离制度案由1750 个违反医疗废物处置案由9745 个违反消毒管理办法案由12147 个其他 1906 个,2007年卫生行政处罚情况,2007年全国各级卫生监督机构报告，各专业卫生行政处罚案件共495169件，结案467555件，其中，食品卫生、公共场所、饮用水、化妆品、职业卫生、放射卫生、传染病防治、医疗卫生、采供血卫生的结案案件数分别占总结案数的 61.87% 、8.71%、0.5% 、0.8% 、1.44% 、0.5% 、5.54% 、20.55% 、0.09% 。,违法情形与案例:疫情报告,违法行为认定及处罚依据行政处分、处罚种类CDC、医疗机构和采供血机构未依法履行疫情报告、通报职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的违反传染病防治法第30条规定，依据第68条第二款责令限期改正，通报批评，给予警告； 对负有责任的主管人员责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可依法吊销责任人员的执业证书； 构成犯罪的，依法追究刑事责任疾病预防控制机构未主动收集传染病疫情信息，或者对传染病疫情信息和疫情报告未及时进行分析、调查、核实的违反传染病防治法第三十三条规定，依据第六十八条第三款 医疗卫生机构未依照突发公共卫生事件应急条例的规定履行突发公共卫生事件报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的违反突发公共卫生事件应急条例第二十条，依据第五十条 责令改正、通报批评、给予警告； 情节严重的吊销医疗机构执业许可证； 对主要负责人责任人员依法给予降级或撤职处分； 造成传染病传播其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。,违法情形与案例:疫情报告,执行职务的医疗卫生人员瞒报、缓报、谎报传染病疫情的违反突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法16-18条，依据第40条第一款 由县级以上卫生行政部门给予警告； 情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动，或吊销其执业证书责任报告单位和事件发生单位瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情的突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第40条第二款 对其主要领导、责任人由其单位或上级主管机关给予行政处分； 造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。个体或私营医疗保健机构瞒报、缓报、谎报传染病疫情或突发性公共卫生事件的突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第41条 由县级以上卫生行政部门责令限期改正，可以处100元-500元罚款； 对造成突发性公共卫生事件和传染病传播流行的，责令停业整改，并可以处200元-2000元罚款； 触犯刑律的，移交司法机关追究刑事责任。,瞒报法定传染病典型案例,2007年5月17日某卫生监督所接到县卫生局转来县CDC的某卫生室漏报法定传染病的报告：调查发现2007年某村卫生室3月24日门诊日志中登记2例“疑似麻疹”病例，4月9日到5月17日门诊日志中陆续登记了51例“麻疹” “疑似麻疹”病例。该卫生室未建立传染病疫情报告管理制度；未领取传染病报告卡；未建立传染病登记册。其负责人承认自3月24日以来未曾向有关机构报告疫情；并且知道所诊治的“麻疹”“疑似麻疹”患儿均为某学校学生，该校距卫生室仅200米。,瞒报法定传染病典型案例,5月11日某镇卫生院接到学校报告，称有数名学生缺课，均有皮疹症状；立即对病情进行核实，未作明确诊断；5月14日再次接到学校报告，有症状学生明显增多；5月15日卫生院向县CDC报告了疫情（均有记录）。县CDC接到报告后，赶赴现场并进行了报告；进行了88名患者流行病个案调查，采集血样送到市CDC检测，判定为学校内风疹暴发，开展了相应的疫情处理措施。,瞒报法定传染病典型案例,结果：对3家机构调查，只有村卫生室（个体医疗机构）存在明显违法行为，依据突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第41条，对其作出停业整改，并罚款1990元的行政处罚。分析：如果该村卫生室3月24日诊治 “疑似麻疹”按规定报告，县CDC早采取恰当控制措施，避免疫情暴发；县卫生院对风疹未能及时诊断，卫生室误诊为麻疹。提示：基层传染病诊断能力问题。,违法情形与案例:医疗废物,违法行为行政处分、处罚种类未建立、健全管理制度；或未设置监控部门或专（兼）职人员的；未制定应急方案；未进行相关培训的；未采取职业卫生防护措施的；未进行登记或者未保存登记资料的；未及时收集、运送的；（1）责令限期改正，给予警告；（2）逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款未按照类别分置于专用包装物或者容器的；未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用医疗废物的车辆运送其他物品的；（1）责令限期改正，警告，可并处5000元以下的罚款；（2）逾期不改正的，处5000元-3万元罚款在运送过程中丢弃医疗废物、在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（1）责令限期改正、警告，并处5000元-1万元罚款；（2）逾期不改正的，处1万元-3万元罚款（3）造成传染病传播或者环境污染事故的，暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件（4）构成犯罪的，追究刑事责任。,医疗废物倾倒典型案例,2007年4月某市地方报纸报道“206国道路上医疗垃圾随意丢弃”，市卫生监督所看到信息后立即组织执法人员调查处理。在现场发现未完全焚烧医疗垃圾约400公斤；经询问初步核实为某医院丢弃于此。监督员立即将废物运回某医院暂存处。经对该院院长询问，承认是其丢弃；积极整改，配合调查，建立了相关制度，主动清理垃圾到传染病院进行焚烧。处理结果：警告；罚款6000元,医疗废物倾倒典型案例,案例分析1.医疗废物监督的困难。政府重视不够，地方没有建立医疗废物集中处置中心，各级医疗卫生机构自行处理，不规范违法问题突出（焚烧、外卖、随意丢弃）。2.