护理应急预案目录.doc

护理应急预案目录一、急性心包填塞护理应急预案二、急性肺水肿护理应急预案三、日班停电和突然停电的应急预案及程序 四、夜班停电和突然停电的应急预案及程序 五、患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 六、患者猝死的应急预案及程序七、失窃的应急预案及程序八、消防紧急疏散患者的应急预案及程序一、急性心包填塞的应急预案及程序【应急预案】1.一旦怀疑心包填塞, 立即通知医生应立即给予高流量吸氧，按医嘱给予升压药，嘱患者尽量放松。立即进行床边心脏彩色多普勒超声检查，以确诊是否心包填塞，并作心包穿刺定位。同时监测血压每510min，密切观察心率、心律的变化。按医嘱做好化验检查工作，必要时抽血交叉备血。建立静脉通道，选择粗直静脉留置套管针，保证静脉通路通畅，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。2. 配合医生进行心包穿刺 一旦确诊为急性心包填塞，心包引流是最有效的处理方法。配合医生进行心包穿刺放液，解除心包填塞症状，改善血流动力学。3.穿刺过程中严密监测生命体征 穿刺过程中密切注意患者神志、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化，准确记录引流液的量、色、质，经常询问有无不适，并作及时处理。心包引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌。4.停用抗凝药物 由于患者在心脏介入治疗中全身肝素化，一旦出现心包填塞，停用肝素针，对已用的肝素要用鱼精蛋白对抗，以尽量减少可能的再出血。5.遵医嘱静脉给予各种血管活性药物、新鲜血或代血浆。如患者心率120/min，血压80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度同时备好各种抢救用品，配合医生止血。6.做好患者的心理护理，陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】立即通知医生开放静脉通道配合抢救观察病情变化清除血迹、污物做好心理护理准确记录引流量 二、急性肺水肿急预案及程序【应急预案】1.立即通知医生的同时，迅速给予患者加压高流量给氧每分钟68升/分，可使用3040酒精湿化，迅速建立静脉通路。2.镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。3.减少静脉回流：患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。4.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、急速等急救药品。5.心电监护，严密观察患者缺氧情况。在备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、抢救药品等。6.护理人员应严密观察：（1）患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。（2）各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。（3）氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即报告医生采取措施。（4）患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。7.患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到：（1）床单，更换脏床单及衣物。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（3）指导患者合理饮食。8.待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。【程序】吸氧 通知医生 建立静脉通路，使用抢救药物 调整患者体位 心电监护 观察病情 告知家属 保健指导、心理安慰三、日班停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】1.通知停电后，立即做好停电准备并通知病人及家属；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。3.主班与后勤或院部联系，查询停电原因，尽早排除故障。4.床位护士加强巡视病房，安抚患者。【程序】加到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 与后勤或院部联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 四、夜间停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】1.通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。3.与门卫或行政值班联系，查询停电原因，尽早排除故障。4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与门卫或行政值班联系 安抚患者 防火、防盗 五、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】一、发生过敏性休克后，根据具体情况就地抢救：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。二、迅速建立静脉通道，遵医嘱予肾上腺素、地塞米松等药，并监测患者脉搏、血压等生命体征，如用多巴胺、间羟胺等升压药时应严格控制滴速。三、迅速准备好各种抢救用品及药品。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。四、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。五、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。六、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。七、待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征告知家属记录抢救过程六、突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】一、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。二、急救物品做到“四固定”，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用。三、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。四、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。五、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。六、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。七、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。八、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。九、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排各种急救仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。十、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。十一、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6h内据实、准确地记录抢救过程。十二、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向院部或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】 防范措施到位 猝死后立即抢救 通知医生 继续抢救 告知家属 记录抢救过程 七、失窃的应急预案及程序【应急预案】1.维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。2.加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。3.介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。4.一旦发生失窃，做好现场保护工作。5.通知院部或者行政值班，协助做好侦破工作。【程序】对可疑人员进行询问 做好安全工作 向患者介绍安全知识 保管好贵重物品及现金 发生失窃 做好现场保护工作 通知院部或者行政值班 协助做好侦破工作 八、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】1.做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2.住院患者不允许私用电器。3.当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。4.当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。5.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。7.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤除易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。8.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。9.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓