Glazer表面肌电评估解读

1 评价流程设计 Pre baseline 60 秒 放松测试 60 秒 Fastflick rest 2 秒 5 次 10 秒 快速收缩 5 次 放松 10 秒 Tonic contraction 10 秒 10 秒 收缩 10 秒 放松 10 秒 Duration 60 秒 持续收缩 60 秒 Post baseline 60 秒 后基线 60 秒 2 评估指标解释 A RMS 均方根值 单位 uv 微伏 反应患者盆底肌收缩或者放松是 的表面肌电值 幅值的增加表明肌力的增强 也就是说 RMS 与肌力 成正比 3 肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值 参考值 时间段 部位指标 Pre b aseline 静息平 均值 Mean Fastflick 快速收缩 的最大值 Maximum Tonic 最大收缩 值 Maximum Duration 持续收缩 的平均值 Mean Post b aseline 静息值 阴道RMS235 37 525202 时间段 部位指标 Pre b aseline 静息值 Fastflick 快速收缩 Tonic 最大收缩 Duration 持续收缩 Post b aseline 静息值 4 以 下 正 常 70 以 上 正 常 40 以 上 正 常 25 以 上 正 常 4 以 下 正 常 肛门RMS 最大值 max 4 5 基 本 正 40 50基 本 正 35 40基 本 正 20 25基 本 正 4 5 基 本 正 常常常常常 大 于 5 静 息 值 过 高 40 以 下 功 能 欠 佳 30 以 下 功 能 欠 佳 20 以 下 功 能 欠 佳 大 于 6 静 息 值 过 高 变异性 variability 大 于 0 2 不 正 常 大于 0 2 不 正 常 大 于 0 2 不 正 常 整个评估的图形如下 前基线 60 秒放松 图形如下 5 次快速收缩 图形如下 5 次 10 秒持续收缩 图形如下 60 秒的持续收缩 图形如下 后基线 60 秒放松 图形如下 4 Glazer 盆底功能评估 原理 表面肌电 SEMG 信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活 动时的生物电变化 经表面电极引导 放大 显示和启示所获得的一维电压时 间序列信号 与传统的针式肌电图 NEMG 相比 表面肌电信号探测空间较 大 重复性好 为非创伤性操作 为临床研究和基础研究提供了一种无创 动 态 实时的评估方法 Glazer 评估 1997 年由 Glazer 和 Marinsff 提出 它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序 也为正常人及伴有盆底 肌肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库 测试步骤 1 60 秒的基线记录 做 60s 的基线记录 即在安静状态下测量盆底肌肉 sEMG 在平均振幅 标准差 方差 例如信号振幅的标准差 等基线水平 这是在安 静状态下对盆底肌肉 sEMG 的振幅及其变动情况进行最初的评估 2 5 次快速收缩或抽动 每次收缩前休息 10 秒 一系列的 5 次快速收缩或 抽动 flick 每次收缩前休息 10s 并做以下测量记录 休息期间的 sEMG 的平均振幅和标准差 快速收缩 抽动 时最高峰的平均值以及产生收缩所需的时间 这就记录 评估了收缩时 sEMG 的最大幅度和阶段性抽动的速度 并能评估快速活动肌纤维对静息电位的影响 3 5 次连续收缩和放松 收缩 10 秒 放松 10 秒 一系列的 5 次快速收缩 每次收缩前休息 10s 每次收缩持续 10s 测量休息和收缩期间信号的平均幅度 标准差和均方 同时也测量收缩时的功率密度谱频的中位数以及肌肉收缩和松 弛发生发生所需的平均时间 这一部分被称为兴奋或紧张性 tonic 肌纤维活 动测验 它能帮助确定参与收缩的肌纤维类型 收缩的程度以及兴奋性收缩对 静息电位的影响 4 连续 60 秒收缩 收缩前后都放松 10 秒 一次持续 60s 的收缩 在收缩 前后均休息 10s 测量 休息和收缩期间信号的平均幅度 标准差和均方 收 缩时的功率密度频谱的中位数以及在收缩期间信号幅度的下降情况 这一部分 被称为肌纤维耐力测验 它有助于评估参与持久性收缩的肌纤维的类型 每个 测量指标都有一个标准 因此 在评估期间 临床学家和治疗师都能看到一个 偏离正常的读数 但正常值会因所使用的硬件 信号产生过程以及使用的软件 类型的不同而不同 一般来说 在基线前和基线后的平均静息电位为 2 V 标 准差为 0 2 V 收缩时信号的高峰平均值为 30 35 V 产生收缩的时间为 0 2s 兴奋性 紧张性 收缩时信号的高峰平均 20 25 V 标准差为 2 5 V 产生收缩和恢复所需的时间不到 1s 一般来说 兴奋性收缩期间的静息电位幅 度的平均值不会超过兴奋性收缩电位幅度的 10 持久性收缩的幅度为 20 V 在整个 60s 持久性收缩期间信号的振幅不下降或几乎不下降 在测量前 应该让病人观看阴道或肛门传感器 并且给病人详细介绍传感器的插入方法 其中包括传感器插入的方向以及润滑油的合理使用等 5 再次 60 秒的基线记录持续收缩 60s 后 让患者休息一段时间 在休息期 间测量信号 sEMG 的平均振幅 标准差及其均方 这一部分测量记录的目的 是确定在进行一系列的收缩试验以后 休息是肌电的幅度及其变化性 上述实验记录程序于 1997 年由 Glazer 和 Marinsff 提出 被称之为 Glazer 记录法 这套实验记录方法不仅为肌肉的活动和它们的 测量提供了一种固定的秩序 也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了 一种描述 sEMG 的数据库 5 评估目的 基线测试 了解安静状况下盆底肌肉的变动情况 快速收缩测试 评估阶段性抽动的速度 分析快速活动肌纤维 兴奋型肌纤维活动测试 帮助判断快肌及慢肌的纤维的功能 肌纤维耐力测试 帮助确定参与持久性收缩的肌纤维的类型 评估在一系列的收缩后 休息时肌电的幅度和变化性 6 病例分析 A 基线过高 5 39 DescriptionMinimumMaximumAverageSt Dev Variabil ity RMS A 2 53 9 60 5 39 0 97 0 18 Mean MF A 67 20 72 21 69 10 0 80 0 01 B 快肌功能异常 异常表现 正常表现 快速收缩的最大 值尚可 达到了 50uv 但是典型的单 峰变成双峰 下降时 间明显延长 超过 1 秒 C 慢肌功能异常 异常表现 DescriptionMinimumMaximumAverageSt Dev Variability RMS A 4 75 45 02 13 76 7 94 0 58 Mean MF A 63 13 84 80 72 88 3 47 0 05 正常表现 兴奋性收缩的最大值减小甚至消失 平台期消失 说明 I 型肌功能下 降 D 60 秒收缩慢肌功能异常 异常表现 DescriptionMinimumMaxi