提高糖尿病患者自我注射胰岛素规范率

内分泌科QCC 你我真心健康同行 成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽 阶段一 圈内成员简介 圈能力值 圈员的职责 圈长的职责 热心参加圈会 积极的参与活动圈会时积极发言 建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准 实施作业 领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向及进度安排建立圈员协助 全员参加 全员发言 全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法的学习与改进等 圈名 圈号 真心圈你我真心健康同行 圈徽的组成含义 圈是一个大大的心形 代表我们的一颗真心 对待病人 对待护理工作的一颗真心 真心 取义 针芯 针 指的是注射胰岛素时使用的针头 芯 指的是胰岛素笔中的笔芯 圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈 表示我们使用的针头为一次性 不可重复使用 阶段二 主题选定时间 6 11 6 14 主题选定 备注 以评分法进行主题评价 共有7人参与选题过程 选票分数 5分最高 3分普通 1分最低 第一顺位为本次活动主题 选题理由 一 近年来 糖尿病的发病率逐年升高 调查显示 中国20岁以上的成人糖尿病患病率已达9 7 1 随着对血糖控制的重视 使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一 2 在临床上发现居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对 重复使用胰岛素针头 出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题 导致血糖控制不佳或低血糖的发生 严重影响糖尿病治疗效果 3 因此提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提 应该引起重视 参考文献 1 YangWY LuJ WengJ etal PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina J NEng JMed 2010 362 12 1090 1101 2 张清泉 沈建江 糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策 J 护理学报 2012 3 19 50 52 3 邹树芳 居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育 J 实用糖尿病杂志 2011 6 4 29 选题理由 二 阶段三 拟定计划书时间 6 15 6 19 活动计划表 甘特图 注 表示计划线表示实施线 过年放假 阶段四 现状把握时间 6 20 6 24 改善前患者胰岛素注射的现状 胰岛素注射知识部分n 90 掌握率 70 为达标 胰岛素注射知识部分n 90 掌握率 70 为达标 改善前患者胰岛素注射的现状 胰岛素注射行为部分n 90 正确率 70 为达标 现况值 胰岛素知识部分掌握率总和 8 胰岛素注射部分正确率 14 59 6 47 8 107 4 2 53 7 存在问题的查检表 改善前柏拉图 改善重点为73 1 阶段五 目标设定时间 6 25 7 2 目标值 现况值 1 现况值 改善重点 圈能力 53 7 1 53 7 73 1 71 9 78 目标值 78 53 7 改善幅度 24 3 阶段六 原因分析时间 7 3 7 10 人 环 法 物 护士对操作不熟悉 护士教育不到位 患者记性差 分工不明确 患者依从性低 患者经济不允许 护士责任心不强 培训方法单一 护士工作繁忙 糖尿病患者越来越多 缺乏规范的流程 缺乏质控 机 对胰岛素笔保存不熟悉 宣教未到位 知识未掌握 患者不重视 要因分析 对策拟定时间 7 11 7 15 阶段七 全体圈员就根据每一评价项目 从可行性 经济性 圈能力等项目进行对策选定 评价方式 优5分 可3分 差1分 圈员共7人 以80 20定律 80分为实施对策 对策一加强护士胰岛素理论知识 对策二制定规范化流程 对策三提高患者的执行力 阶段八 对策实施与讨论时间 7 16 7 20 对策实施与讨论 一 PDAC 对策实施与讨论 二 PDAC 对策实施与讨论 三 PDAC 阶段九 效果确认时间 7 21 7 25 改善前后胰岛素知识部分 改善后胰岛素行为部分 n 88 70 为达标 效果确认 一 改善后的查检表 n 88 效果确认 二 改善后的柏拉图 改善重点为66 效果确认 三 无形成果 阶段十 标准化时间 7 26 7 27 医生开出医嘱 责任护士评估患者 教育患者自我注射胰岛素 考核 判定结果 出院后一周回访 通过 不通过 阶段十一 检讨与改善时间 7 28 7 30 优点 切实解决了科室所存在的实际问题 此次品管圈教会我们如何理解团队 如何发挥集体的优势去解决问题 如何在团队中扮演好自己的角色 缺点 本次活动数据复杂 圈员统计学知识不熟悉 浪费过多时间 圈员需要一边工作一边收集