2008年12月份药学部门对30份病史用药分析.doc

2008年12月份药学部门对30份病史用药分析表一 抗感染药使用基本情况项目非手术手术 平均总费用9432.1314263.80平均药品费用6013.777087.44平均抗感染药费用752.522475.98药占比（%）63.7649.69抗感染药占药品的比例（%）12.5134.93抗生素使用率（%）33.33100.00同类别抗生素重复用药/未用药100一联111二联44三联/四联/药敏试验/病原学检测11平均用抗感染药时间（天）3.47（10.4*）8.87平均住院天数（天）11.211.8最长用抗感染药时间且均无药敏（天）1622注：*以使用抗生素病例(5例)计算表二 围手术期抗菌药物使用天数手术类别项目共15例清洁手术例数7所占比例(%)46.67使用时间（天）9.14清洁污染手术例数8所占比例(%)53.33使用时间（天）8.63污染手术例数/所占比例(%)/使用时间（天）/表三 围手术期预防用抗感染药物初次给药时间项目共15例术前2h例数1百分率（%）6.67术前当天（0.52h）例数6百分率（%）40.00术前未用术后当天用例数8百分率（%）53.33手术3小时未追加例数1百分率（%）6.67注：百分率以15例计算表四 30份病史涉及的抗生素品种及使用情况手术（n=15）非手术（n=15）头孢克洛头孢呋辛拉氧头孢头孢西丁头孢西丁头孢匹胺头孢替胺头孢吡肟头孢匹胺头孢哌酮/他唑巴坦头孢吡肟美洛西林头孢哌酮/他唑巴坦左氧氟沙星头孢哌酮/舒巴坦莫西沙星青霉素依替米星哌拉西林克拉霉素阿莫西林/舒巴坦美满霉素左氧氟沙星替硝唑依诺沙星/莫西沙星/丁胺卡那/依替米星/庆大霉素/丁胺卡那/替硝唑/克拉霉素/合计使用抗生素品种数2012平均每份病史使用抗生素品种数1.332.40*平均每份病史使用抗生素个数1.872.40*注：*以使用抗生素病例(5例)计算2008年12月份共抽查30份病史，其中手术病人15份，非手术病人15份。结合卫生部抗菌药物临床应用指导原则及我院的抗菌药物使用规范，分析如下：1、15份非手术病人病史中有5例使用抗生素，抗生素使用率达33.33%，其中给药性质3例为预防，2例为治疗。2例治疗性质的病史中有1例进行了病原学检测，结果提示无菌生长，抗生素使用时间为13天；另一例治疗性质的病史抗生素使用时间为15天。3例预防性质的病史中抗生素使用最长的1例为16天。2、15例手术病人病史中有15例使用抗生素，抗生素使用率达100.00%。有1例累计使用抗感染药时间为22天，且换药时未进行病原学检测和药敏试验，另有3例使用抗生素也都超过10天，分别为10天、11天和19天，其中只有1例进行了病原学检测，但结果显示无菌生长。3、15例手术病人中清洁手术7例，清洁污染手术8例。围手术期预防用抗感染药物初次给药时间为术前（0.52h）的有6例，其中清洁手术5例，清洁污染手术1例；术前未用术后当天使用抗感染药8例，其中清洁手术2例，清洁污染手术6例；有1例手术时间大于3小时未追加。4、15例手术病人的病史中有12例是作为预防用药，药物选择起点普遍过高，主要以三、四代头孢及头孢加酶抑制剂和喹诺酮类抗生素为主。使用抗生素的15份病史平均每份病史使用抗生素品种数1.33种，平均每份病史使用抗生素个数1.87个，且预防用药疗程普遍过长，最长1例达22天。5、5例使用抗生素的非手术病例中有1例单剂量过大，2例每日给药次数不符合药动（效）学参数，1例疗程过长，1例联合用药品种过多；15例使用抗生素的手术病例中有4例单剂量过大，5例每日给药次数不符合药动（效）学参数。建议：1、根据抗菌药物临床应用指导原则，只有达到一定标准的清洁手术才需要预防用抗感染药物，清洁手术一般不需预防用抗生素，最多为24h，清洁污染手术预防用抗生素时间为24h，必要时延长至48h，但本次抽查的病史中，清洁、清洁污染及污染手术预防用药时间均超过规定，希望各病区能严格按抗菌药物临床应用指导原则进行抗生素预防用药。2、指导原则中规定的预防用药为术前0.52h给药或麻醉开始时给药，但本次分析中术前未用术后当天使用抗感染药8例，有1例手术时间大于3小时未追加；同时术前当天0.52h使用抗感染药的6例中只有1例注明用法，希望临床注意预防用药的使用时间，并注明预防给药的途径，以便达到预防用抗生素的目的。3、根据我院的抗菌药物使用规范，手术科室的抗感染药物的使用频率须控制在80.00%以内，但此次抽查的外科科室的抗感染药物使用率为100.00%。15份手术病史中只有1例有病原学检测，且结果显示无菌生长，但抗生素也使用了11天。非手术科室的抗生素使用中也只有1例进行了病原学检测和药敏试验，结果同样显示无菌生长，但抗生素使用时间为13天。希望临床能进行必要的病原学检测及药敏试验，并能根据病原学检测及药敏试验结果选择合适的抗生素，对于显示无菌生长的应适当缩短给药疗程。4、此次抽查的病史中大部分的抗感染药物在我院的抗菌药物使用规范中都属于