糖尿病概论

糖尿病总论,内分泌科 赵翠伶2015.6.24,目录,中国糖尿病现状什么是糖尿病及糖尿病的原因糖尿病的症状糖尿病的危害糖尿病的分型糖尿病的诊断糖尿病的治疗,中国糖尿病患病率迅速增长,糖尿病发病率%,调查年份,糖尿病控制面临的挑战,高患病率,低达标率,目录,中国糖尿病现状什么是糖尿病及糖尿病的原因糖尿病的症状糖尿病的危害糖尿病的分型糖尿病的诊断糖尿病的治疗,什么是糖尿病及其原因,特征：高血糖主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍，使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖在组织细胞中的转运和利用,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,降糖激素 胰岛素,升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素,调节血糖的激素,平衡状态,降糖激素 胰岛素,升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素,调节血糖的激素,葡萄糖,失衡状态,目录,中国糖尿病现状什么是糖尿病及糖尿病的原因糖尿病的症状糖尿病的危害糖尿病的分型糖尿病的诊断糖尿病的治疗,糖尿病典型表现,三多一少,糖尿病的其他症状,糖尿病的警示灯,当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖,目录,中国糖尿病现状什么是糖尿病及糖尿病的原因糖尿病的症状糖尿病的危害糖尿病的分型糖尿病的诊断糖尿病的治疗,糖尿病的危害（一）,急性并发症 高血糖：酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷 低血糖 感染 乳酸性酸中毒,16,糖尿病的危害（二）,慢性并发症,大血管病变,微血管病变,神经病变,糖尿病的危害（三）,家人：危险人群，可能成为 糖尿病的后备军,糖尿病的危害（四）,巨大的个人及社会经济的负担,目录,中国糖尿病现状什么是糖尿病及糖尿病的原因糖尿病的症状糖尿病的危害糖尿病的分型糖尿病的诊断糖尿病的治疗,糖尿病的主要类型,1型糖尿病,2型糖尿病,特殊类型糖尿病,妊娠糖尿病,1型糖尿病,诱发因素以病毒感染等为主胰岛素分泌绝对不足起病往往较急，症状重可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年容易出现酮症多数需终身依赖胰岛素治疗,2型糖尿病,我国为2型糖尿病的第一大国遗传因素和环境因素共同作用胰岛素抵抗和分泌相对不足起病慢，病程长多见于40岁以上的成年人应激时可出现酮症口服药有效-胰岛素,妊娠糖尿病,妊娠期间发现的糖尿病胰岛素作用异常分娩后绝大多数可恢复正常,特殊类型糖尿病,有较明确病因，重要在于对因治疗。常见病因：1.胰腺疾病2.内分泌疾病3.药物或化学制剂所致4.遗传缺陷所致的糖尿病,目录,中国糖尿病现状什么是糖尿病及糖尿病的原因糖尿病的症状糖尿病的危害糖尿病的分型糖尿病的诊断糖尿病的治疗,如无症状需要在另一天复查,糖尿病的诊断,有糖尿病症状- 随机血浆葡萄糖浓度 11.1mmol/L 或者 空腹血浆葡萄糖浓度 7.0mmol/L或者 葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖浓度 11.1mmol/L,1997年ADA建议1999年WHO评议,目录,中国糖尿病现状什么是糖尿病及糖尿病的原因糖尿病的症状糖尿病的危害糖尿病的分型糖尿病的诊断糖尿病的治疗,糖尿病治疗模式,糖尿病教育贯穿治疗的始终，减少无知所付出的代价！牢记-五驾马车,糖尿病的药物,口服药物： 胰岛素促泌剂：磺脲类与 非磺脲类（诺和龙） 胰岛素增敏剂：双胍类与噻唑烷二酮类 a-糖苷酶抑制剂：拜糖平胰岛素新药： 1、GLP-1类似物：利拉鲁肽（诺合力）， 艾塞那肽（百泌达） 2、DPP-4抑制剂：磷酸西格列汀等。,您认识这些胰岛素吗？,模拟餐时胰岛素：超短效（诺和锐）、短效胰岛素模拟基础胰岛素：中效、长效胰岛素（诺和平、来得时）兼顾餐时及基础胰岛素成分：预混胰岛素（诺和锐30）,胰岛素的作用时间,二者以固定比例混合即为预混胰岛素,2010年版中国2型糖尿病防治指南,什么是胰岛素泵？,持续性皮下胰岛素输注(CSII)可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量和餐前大剂量,糖尿病治疗新进展,SGLT2抑制剂: Na-Glu协同转运蛋白2抑制剂（未上市） 干细胞移植：仍不成熟 胰岛和胰腺移植：免疫反应 外科手术治疗 ：早期肥胖2型糖尿病,糖尿病的五项达标,体重达标：减肥对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖对付甜蜜的杀手 血压达标：降压对付无声的杀手 血脂