磁共振成像的临床应用

磁共振成像的临床应用Magnetic Resonance Imaging,医学影像科,从解决实际临床应用讲起,什么样的患者适合磁共振检查？什么时间做磁共振检查？是不是所有患者、所有疾病都适合磁共振检查？,急性脑出血,中毒休克,昏迷,急性外伤,MRI、CT、X线、US临床应用价值比较,临床应用中，MRI在对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断方面优势最为突出,临床适应症,脑血管疾病 脑肿瘤 脑白质病变 脑发育畸形、感染性疾病等 颅底、后颅凹病变,临床适应症 中枢神经系统（颅脑）,脑梗塞、血管畸形、动脉瘤,脱髓鞘,脑肿瘤,垂体瘤、听神经瘤,先天发育、脑炎,椎管内肿瘤（大小、范围、性质） 颅底畸形 （Chiari畸形、颅底凹陷症等） 脊柱先天畸形（脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等） 颈椎病、腰椎病（骨质增生、后纵韧带钙化不如CT） 椎体病变（椎体转移瘤、椎体结核、病理性压缩骨折等） 脊髓炎症、脱髓鞘病变、先天畸形等,临床适应症 脊柱、脊髓病变,肝脏局灶性病变最好的影像方法（肝癌、肝血管瘤、转移瘤、结节状增生及肝腺瘤等） MRCP磁共振胰胆管成像（胆道梗阻等） 早期子宫肿瘤性病变（子宫内膜、肌层等） 卵巢、膀胱、前列腺等病变的定位、定性诊断 乳腺MRI目前是热门科研方向，对良、恶性病变的鉴别有独特的优势,临床适应症 体部检查,临床适应症 四肢、关节等,骨髓炎、四肢软组织内肿瘤、血管畸形 对股骨头无菌坏死是最为敏感的检查技术 神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液及关节韧带,申请单注意事项？,性别、年龄？ 临床表现？ 影像资料？ 有无旧片（CT、MR）有很大一部分患者是在本院或是外院做了CT怀疑有事，进一步MR确诊,申请单注意事项？,详细标明检查部位 对称器官必须标清左右 胸、腹部检查必须标明具体器官或检查目的 头颈部检查，如欲观察细小结构，如垂体、内耳等，必须明确标出,左（右）膝关节MR平扫,申请单注意事项？,一般表现平扫即可； 怀疑梗塞DWI； 怀疑出血CT+SWI； 一般血管体检非增强MRA、MRV； 肿瘤、怀疑血管病变、实质性脏器病变增强扫描； 闭经、泌乳等怀疑垂体病变垂体增强,MRI图像看什么？,？,高信号,低信号,等信号,稍低信号,如何区分T1、T21、看水的信号2、看脑灰白质信号3、看扫描参数 4、看片子上的标记,怎么看MRI序列和信号？,看水的信号：T1 低信号、T2 高信号,怎么看MRI序列和信号？,看脑灰白质信号：T1 灰低白高、T2 灰高白低,气体在T1、T2上均为低信号,看扫描参数（TE、TR时间）、片子上的标记,怎么看MRI序列和信号？,脂肪、骨髓在T1、T2上均为高信号 肌肉、肌腱、韧带在T1、T2上均为较低信号 骨皮质、钙化在T1、T2上均为低信号 气体在T1、T2上均为低信号 快速血流由于具有流空效应，在各种加权图像上均无（低）信号，慢血流因流速不同，信号可低可高,怎么看MRI序列和信号？,正常组织,多数病变都表现为T1低信号，T2高信号 T1高信号： 脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含量较高的液体 T2低信号： 异常血管、钙化、急性出血、纤维化、黑色素瘤,怎么看MRI序列和信号？,病变组织,脂肪抑制序列: 用以鉴别高信号区是否为脂肪组织,MR 常用序列,判定脂肪肝、含脂肪成分肿瘤、骨髓病变等,MR 常用序列,FLAIR序列: 又称抑水序列,主要用于：脑梗死的诊断、分期、脑膜炎的诊断、 多发性硬化,扩散成像（弥散加权成像）（DWI）,MR 常用序列,超早期、早期(半小时6小时)脑梗塞，有利于早期治疗;用于新、旧脑梗塞的鉴别,血管成像MRA、MRV,MR 常用序列,动脉瘤、动脉夹层、下肢动脉闭塞症、肺动脉栓塞等,MR 水成像又称液体成像，突出水的信号，合用脂肪抑制技术，使含水器官显像 MR胆胰管造影（MRCP） MR尿路造影（MR urography，MRU） MR脊髓造影（MR myelography，MRM) MR内耳水成像等等,MR 常用序列,MRCP,MRCP,MRU,MR内耳水成像,脑梗塞,常见疾病-脑血管病,临床适应症 中枢神经系统,CT,MR,近期脑梗塞,常见疾病-脑血管病,临床适应症 中枢神经系统,常见疾病-脑血管病,临床适应症 中枢神经系统,左侧大脑中动脉M1段闭塞右侧大脑后动脉狭窄,动静脉畸形,常见疾病-脑血管病,临床适应症 中枢神经系统,转移瘤,常见疾病-脑部肿瘤,临床适应症 中枢神经系统,垂体瘤,常见疾病-脑部肿瘤,临床适应症 中枢神经系统,总之，除急性外伤、超急性脑出血外，颅脑部影像检查均应首选 MRI,临床适应症 中枢神经系统,椎间盘突（膨、脱）出,临床适应症 脊柱病变,临床适应症 脊柱病变,脊柱转移瘤,西门子独有Space技术，对于严重脊柱侧突患者扫描不再困难！,临床适应症 脊柱病变,总之，脊柱及脊髓检查，除骨折、骨质增生外均应首选 MRI,临床适应症 脊柱病变,临床适应症 肝脏检查,肝脏血管瘤,临床适应症 肝脏检查,肝脏血管瘤,临床适应症 MRCP,多发胆囊结石胆总管结石,胆结石,临床适应症 MRCP,踝关节,临床适应症 四肢、关节等,膝关节,临床适应症 四肢、关节等,膝关节关节积液,临床适应症 四肢、关节等,股骨头缺血坏死,临床适应症 四肢、关节等,肩关节,临床适应症 四肢、关节等,