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文档简介
,如何阅读小儿胸片,呼吸系统解剖图,医学影像学是一门临床医学,属于活体器官的诊视范围,在临床疾病的诊断中有重要价值。医学影像学又是一门实践性很强的学科,它的技能主要是通过对影像的观察来提高。诊断中,应具有正确的影像思维,并遵循一定的原则和步骤。,X线诊断的原则“认识正常,发现异常”就是要求我们应用解剖学、生理学、病理学和临床医学的基础知识,判定是正常结构还是病理影像,并通过影像特点解释其形态学的病理意义。“结合临床”就是将X线所见密切结合临床病史、症状、体征及其他各种检查结果。,认识正常,发现异常, 结合临床,综合分析。,认识正常,发现异常, 结合临床,综合分析。,X线诊断的步骤 X线诊断报告是一种记录文件,需永久保存,同时又是一个很重要的医学资料,它真实地反映了医学水平,且具有法律效应。,X线诊断的步骤 一张优质的X光照片,应当是一副完美的图像画面,所显示的人体组织结构必须包括:完整的解剖区域全部病变区域明确X线解剖识别标志,X线诊断的步骤1、分析判断X线照片质量1)养成在合格的X光片上阅片的习惯照片条件(对比度、清晰度良好)投照体位(受检区解剖组织包全,摄影体位符合人体解剖学体位)2)核对符号(年.月.日、编号、左右等)3)识别人工伪影(静电、金属异物、膏药、发夹等)图像易于阅读和易于对比,能满足x线诊断的需要,对不合格的照片应坚持重新检查,决不能勉强诊断。,X线诊断的步骤 2、按顺序全面系统观察正确的插片方法:解剖学姿势胸片总的来说可以用以下的文字描述 胸廓对称,两侧肋骨肋间隙正常;两肺野透亮度正常,未见明显实变影,肺纹理清晰,两侧肺门未见明显异常;膈肌光滑,双侧肋膈角锐利;心脏大小形态在正常范围。读片时也可以按照:胸廓、肺、横膈、心影等这个顺序进行,以便养成好的习惯。否则,容易被某一注目病变阴影所吸引,忽略了更有诊断意义的其他征象。,X线诊断的步骤胸廓(肋骨、脊柱等) 认识肋骨是看胸片的基础,肺部病变常常以肋骨作为标志的。如何数肋骨?认识肋间隙 肺(肺野、肺纹理、肺门) 观察肺野时,应从肺尖到肺底,从肺门到肺周,由左向右或由右向左依次进行,对肺尖及锁骨、肩胛骨等掩盖部位应特别留意。 理解肺纹理的含义和临床意义; 了解肺门的结构、位置等横膈 观察横膈时,应注意与周围脏器的关系,如心膈角、侧膈膈角(简称肋膈角,正常时锐利,少量胸腔积液或胸膜增厚粘连,肋膈角可变钝)纵隔(气管、心影),X线诊断的步骤,第七后肋间隙,第一前肋间隙,第一肋骨,第二肋骨,第五肋骨,肺野,肺野,肺野的划分,X线诊断的步骤3、对异常X线影像的观察解剖部位与分布 位于肺尖的渗出性病变多为结核,而肺底部则常为肺炎。数目 肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球; 广泛分布的球形病变(棉团状)提示为肺部转移性肿瘤等。形状与大小 肺内斑片状、云絮状多为炎性病变;圆形影多为肿瘤 病变边缘 边缘清晰,整齐常提示慢性或良性病变; 边缘模糊,分叶、毛刺多为恶性或急性病变。 密度 病变密度可高于或低于周围组织 临近器官和组织的改变器官功能的变化,X线诊断的步骤4、结合临床确立X线诊断年龄性别接触史结合实验室检查、病理组织学检查等,确立X线诊断应注意,避免把一些胸部正常影像或先天变异误认为病变在疾病的早期进行X线检查时,往往发现不多或无所发现。,正 常 胸 片,金葡肺炎肺大泡,金葡肺炎肺大泡,网状、细线状及条索状影,支气管肺炎,右上大叶性肺炎,右下大叶性肺炎,右下大叶性肺炎治疗前后比较,肺 大 泡,胸 腔 积 液,大量胸腔积液,气 胸,液 气 胸,急性粟粒性肺结核,原 发 型 肺 结 核,继发性肺结核,继发性肺结核,右中叶肺不张 支气管异物,转 移 瘤,结 节 状 阴 影,支 原 体 肺 炎,如图所示,正位显示左中肺叶模糊阴影,左肺门增大。),胸 腺,胸 腺,胸 腺,胸 腺,小儿膈疝,小儿膈疝,小儿膈疝,小儿膈疝,小儿膈疝,先天性心脏病VSD,先天性心脏病,先天性心脏病,先天性心脏病小型ASD,
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