职业卫生疾病预防措施

第一节 作业能力,作业能力是指劳动者在从事某项劳动的过程中，完成该项工作的能力（在不改变专业质量的前提下，尽可能长时间维持一定作业强度的能力）。 一、作业能力的动态变动（产量、时间、质量） 体力劳动作业能力可通过在单位时间完成产品的质和量评价，还可通过劳动者的某些生理指标来衡量。 二、作业能力的主要影响因素及其改善措施 （1）社会因素和心理因素：制度，按劳分配。 （2）个体因素：年龄（2530岁）、身高。 （3）环境因素： （4）工作条件与设备：（5）锻炼和练习：神经反射（动力定式）。 。,forest green,锻炼：是通过反复使用而改善劳动者先天固有的能力。 练习：是指通过重复来改善那些后天学得的技能。 （6）疲劳和休息：在劳动过程中，作业能力明显下降时机体的状态成为疲劳，是机体正常生理反应。 疲劳的定义：由于劳动和劳动环境引起的体内平衡又称自稳态的紊乱状态，可引起主观和客观症状（是体力和脑力功效暂时的减弱，它取决于工作负荷的强度和持续时间，经适当休息又可恢复）。 疲劳发生的原因：心理因素、缺乏动力、兴趣。 生理因素：过度劳动、职业性有害因素。 重点：体力劳动肌肉活动能量来源及其特点作业类型及其特点几个概念。,forest green,第二节 职业紧张的几种表现形式,一.紧张是人体对外界刺激的一种心理反应，是在客观需求与主管反映能力之间的一种（可感受到的）失衡，在这种情况下，由于不能满足需求就可能引起相应的（可觉察的）功能性紊乱。由紧张引起的短期生理、心理或行为表现称为紧张反应，其表现形式有： （1）心理反应 过度紧张可引起人们的心理异常反应，主要表现在情感和认知方面。例如工作满意度的下降、抑郁、焦虑、易疲倦、感情淡漠、注意力不集中、记忆力下降、易怒、使个体应对能力下降。 （2）生理反应 主要是躯体不适，血压升高，心率加快，血凝加快，皮肤生理电反应增强，血和尿中儿茶酚胺增多，尿酸增多。,forest green,对免疫功能可能有抑制作用，可致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，导致血中游离酸和高血糖素增加。 （3）行为表现 紧张可引起有害的个人行为，如过量吸烟、酗酒；频繁就医、药物依赖；怠工、缺勤；不愿参加集体活动。 （4）精疲力竭 精疲力竭的发生是职业紧张的直接后果，是个体不能对职业紧张的最重要表现之一。精疲力竭主要表现在三个方面：生理性衰竭；情绪性耗竭，情绪资源过度消耗，表现为情感抑郁、无望和无助等；精神性耗竭，精力过分损耗，对工作、朋友和家人均表现为负性态度。精疲力竭的后果是很严重的，不仅会丧尸工作能力，还可能危及生命。 二.引起职业性紧张的因素 使劳动者产生心理紧张的环境事件或条件称为紧张因素，有以下几张：工作组织方面，包括工作时间与进度不当和工作客观整体结构上存在问题等；工作量方面，如工作量上超负荷，工作质量上负荷不足，在进度和工作方法上劳动者不能主动加以控制等；工作经历方面，如劳动生涯中的变动和长期不变动等；劳动条件方面，如通风照明不良，噪声强度大，,工作空间狭窄拥挤，环境脏乱等；组织关系方面，如个人在组织机构中的职责不明确，接受的任务相互冲突，工作中得不到信任与支持，缺乏自主权等；个人与社会因素，如个人性格、年龄、性别、健康状况等都可影响个体对职业性紧张因素的易感性。,第三节 疲劳的类型及其消除方式,（一）疲劳的产生及分类 在劳动过程中，人体各系统、器官或全身生理功能和作业能力出现明显下降的状态称为疲劳。疲劳的长期积蓄会照成过度疲劳，发展为病理状态。疲劳是人们熟悉但又十分复杂的一种现象，不论从事何种作业，随着劳动时间延长，均出现疲劳，表现为作业能力下降，感觉疲倦，对任何用力都感到厌烦等。疲劳可视为正常生理反应，起预防机体过劳的警告作用。 疲劳的发生大致分为三个阶段： 1）第一阶段，疲倦感轻微，作业能力不受影响或稍下降。此时，浓厚兴趣、特殊刺激、个人意志等可战胜疲劳、维持工作效率，但又导致过劳的危险。,2）第二阶段，作业能力下降趋势明显，但仅涉及生产的质量，对产量的影响不大。 3）第三阶段，疲倦感强烈，作业能力急剧下降或有起伏，最终感到精疲力竭、操作发生紊乱而无法继续工作。 按疲劳形式不同大致分为下列几种： 1）局部疲劳。主要发生在身体的某一部分或个别器官，如抄写、打字等引起的上肢疲劳和仪表工人的视觉疲劳。这类疲劳发生在局部，一般不影响其他部位的功能。如手指疲劳时，对视力和听力并无明显影响。 2）全身疲劳。主要是由于全身参加较为繁重的体力劳动所致，表现为肌肉关节酸痛、疲倦、动作迟缓、反应迟钝、错误增加、作业能力下降等。 3）智力疲劳。主要是因长时间从事紧张的脑力劳动所引起的头昏脑涨、全身乏力、嗜睡或失眠等现象。这种疲劳与对某项工作缺乏兴趣而产生的厌倦感不易区别。,（二）疲劳的消除 1.工间休息 劳动中随着时间的延长，人会逐渐感到疲劳，作业能力下降。适当安排工间休息，可以有效地减轻疲劳程度。工间休息的长短和次数，视劳动强度、性质和劳动环境而定。重体力劳动，特别是高温作业，休息次数应多一些，时间相对长一些，以免体内蓄热过多。工作单调或精神紧张的作业，休息应多次短时间。一般体力劳动只需上下午各安排一次工间休息即可。休息方式也应不同，重体力劳动宜安静休息，静坐或静躺；中、轻体力劳动或脑力劳动，最好采用积极的休息方式，安排适当的文娱活动或工间操，更加有助于解除疲劳；局部紧张为主的作业，应针对性地加强局部活动，促进血液循环，以消除疲劳。 2.轮班工作制 人体的各种生理活动，如体温、内分泌、心血管等都有一定的生物节律，一般以24h为一周期。这种节律和外界环境,的时间变化一致时，人体生理活动能够正常进行，否则将会对人体生理过程产生影响。然而现代社会轮班工作已是不可避免的，轮班工作改变了人的生物节律，易引起疲劳、作业能力下降、睡眠障碍、食欲减退甚至疾病。目前已推行的“四班三运转”就是在以往执行的“三班三运转”的基础上，研究改进而实行的。据认为，这更有利于机体的适应，减轻疲劳感，提高出勤率和降低人身伤亡事故。 3.劳动以外的休息 工作后或节假日要合理安排，才能消除疲劳，补偿工作和家务劳动中多余的能量消耗，达到恢复体力和作业能力的目的。文娱活动可以起到积极休息的良好作用。适当的体育锻炼不仅可以增强体质，而且可以促进睡眠。如果睡眠不足，人的生理机能就不能完全恢复，因此对于上夜班的人，创造安静的环境，保证充足的睡眠更为重要。,第四节 劳动过程中引起的常见疾病及其预防 措施,一.劳动强度过大和强制体位引起的常见疾病 劳动强度过大，则作业不能持久进行。8h工作制，能消耗量的最高水平以不超过作业者最大能消耗量的1/3为宜，在此水平以下即使连续工作8h也不致引起过度的疲劳。对轻、中等劳动强度来说，劳动时间过短，不足以发挥作业者的最高作业能力；而劳动时间过长，则会导致疲劳与过劳、作业能力下降和健康受损。劳动过程中多见的由于劳动强度过大和强制体位造成的疾病，主要有以下几类。 （1）肌肉骨骼损伤 肌肉骨骼损伤是一种常见的与工作有关的疾病，影响范围很广，在各种行业都可以发生。,1.下背痛 这是肌肉骨骼损伤中最常见的一种，半数以上的劳动者在工作年龄都曾患过下背痛。站姿作业和坐姿作业均可发生下背痛，其中以站立负重作业的发病率最高，如搬运工。 引起职业性下背痛的常见原因有：负重。负荷过大可使腰部肌肉、骨骼和椎间盘等支撑系统发生损伤。姿势。长时间保持某种姿势，为了支撑人体上部的重量，使腰部处于持续紧张状态，如果不能保持自然姿势，使姿势负荷加大，更增加了腰部负担。用力不当。用力要自然、顺畅，避免突然用较大的力。在负重过程中突然转身。 职业性下背痛主要有三种类型：腰机能不全，表现为下背部疲劳、强直或疼痛。清早起床、向前弯腰、持久保持站或坐的姿势均可引起发作，发作时腰不能伸直。腰痛。腰部剧烈疼痛，活动受限，多发生于突然用力或转身等动作。坐骨神经痛。疼痛向腿的后、侧部放射，脚和趾可有麻木或刺痛感。上述几种情况可以单独出现，也可以有一种以上同时发生。下,背痛一般呈间歇性，严重发作时可丧失劳动力，间歇期数月至数年不等，不发作时症状消失且能进行正常活动。 2.颈、肩、腕损伤 主要见于坐姿作业，常见的职业活动有：键盘操作者，如秘书、打字员、计算机操作人员，计算机广泛应用以后，这类损伤的数量和程度明显增加；流水线生产工人，如电子元件生产、仪表组装、食品包装等；手工工人，如缝纫、制鞋、刺绣等；音乐工作者，如钢琴师、手风琴演奏者等。 引起这类损伤的主要原因有：长时间保持一种姿势，特别是不自然或不正确的姿势下工作更容易发生，如头部过分前倾增加了颈部负荷，工作台高度不合适使前臂和上臂抬高，肩部肌肉过度紧张；工作中频繁进行重复、快速操作，如手部反复曲、伸；作业中反复用力等。 颈、肩、腕损伤的主要表现是疼痛、肌张力减弱、感觉过敏或麻木、活动受限等，严重者只要处于工作姿势即产生剧烈的疼痛，以至于不能坚持工作。腕部损伤严重者还可以引起手部肌肉的萎缩等。,（2）下肢静脉曲张 由于劳动引起的下肢静脉曲张多见于长期站立或行走的作业，如警察、纺织工等，如果站立的同时还需要负重，则发生这种疾患的机会更多。患下肢静脉曲张的几率随工龄延长而增加，女性比男性更容易患病。常见部位在小腿内上侧。出现下肢静脉曲张后感到下肢及脚部疲劳、坠胀或疼痛，严重者可出现水肿、溃疡、化脓性血栓静脉炎等。 （3）扁平脚 工作过程中脚部长期承受较大负荷，如立姿作业、行走、搬运或需要用力踩脚控制器，可以是胫部肌肉过劳，韧带拉长、松弛，导致脚弓变平，成为扁平脚。扁平脚形成比较缓慢，但青少年从事这类作业发生和发展均较快。扁平脚早期表现为脚跟及跖骨头疼痛，随着病情继续发展，可有步态改变、下肢肌肉疲劳、坐骨神经痛、腓肠肌痉挛等，严重时，站立及步行即出现剧烈疼痛，并伴有胫部水肿。 （4）腹疝 腹疝多见于长期从事重体力劳动者，由于负重，使腹肌紧张，腹内压升高，久之可形成腹疝，青少年从事重体力劳动更容,易发生这种疾病。其中脐疝和腹股沟疝比较常见，其次是股疝。腹疝一般无疼痛感，对身体影响不大。劳动中突然发生的称为创伤性疝，疼痛剧烈，但很快可缓解或转为钝痛。 二.劳动过程中引起疾患的预防 分析劳动过程引起疾患的原因，采取相应的保护措施，可以有效地减少或防止该类疾患的发生。 （1）流行病学及工效学调查分析 一种作业可以引起那些损伤或疾患，首先要进行流行病学调查，了解损伤的范围、程度以及与作业的关系，同时调查作业环境中可能存在的不良因素，分析人在作业过程中的负荷、节奏、姿势、持续时间以及人机界面是否合理、正确等。对于确认与作业有关的损伤或疾患，根据工效学的基本原理，分析其产生的原因，有针对性地采取防护措施。 （2）采取正确的作业姿势,作业中要尽量避免不良的作业姿势，如将躺卧在地上修理汽车改为站在地沟内修理，既便于操作，又可以减少上肢的紧张。在站姿或坐姿状态下工作，要注意使身体各部位处于自然状态，或者工作台或座椅设计避免倾斜或过度弯曲。此外，在生产允许的情况下，可以适当变换操作姿势。 （3）改善人机界面 显示器和控制器的设计和使用应符合安全人机工程的有关原理。同样，工作台的高低、工件的放置位置等，要有利于作业人员的使用和保持良好的姿势。尽量使用可调节高度的工作台，不同高矮的人可以根据自身情况，将其调节到合适位置。比如汽车装配，使用平面的流水线，不同工序的工人需要采取不同的姿势进行零部件的安装，有的需要将手举得很高甚至爬到高处，有的则需要蹲或跪着操作。改成立体装配线以后，待装配的汽车在传送过程中不断发生高低变化，工人可以始终保持合适的姿势，双手在舒适方便的操作位置进行操作。此外，对,于坐姿作业的人员，座椅是“机”的重要部分，为了适合不同的人使用并方便操作，座椅应该具有高低调节和旋转调节的功能，同时具有合适的腰部支撑，如果座椅不能降低到适当高度，应使用脚垫。 （四）避免和减少负重作业 负重是造成肌肉骨骼损伤的重要原因之一，因此在有条件的情况下，应尽量减少作业过程中的负荷，如采取机械化、自动化生产。对需要负重的作业（如搬运），应当制定有关规定，将搬运物体的质量限定在安全范围之内。手持工具如果超过一定质量，使用时应有支撑或采取悬吊的方式。除了搬运重量以外，经常采用推或拉方式运输物体的作业，除了限制质量外，作业人员需注意作业姿势和用力方式。 （五）减少压迫和摩擦 使用合适的工具或控制器，特别是抓握部位的尺寸、外形和材料均要适合于手的特点，避免局部受力过大。对于经常产生,摩擦或需要反复运动的部位，如手和手腕，可使用个人防护用品加以保护。 （六）作业人员的选择和培训 根据某些作业的特点和要求，确定录用标准，如人体尺寸、体力、动作协调能力、反应速度、文化程度、心理素质等。经过这样选择的员工更适合于从事该项作业，既可缩短培训时间，又能较好地胜任工作。 现代化生产一般不采用“跟班劳动”的方式培训操作人员，多采用模拟、强化的训练方法，按照标准、经济的操作方式对作业人员进行培训。这种培训方式还可以使培训内容密集化，缩短培训时间。如培训化学工业生产控制中心的工作人员，采用模拟方法，能够在较短时间内掌握生产中可能出现的管道破裂、爆炸、火灾等各种意外情况及处理方法。 培训还应增强个体与职业环境的适应能力，应先充分了解个,体特征，针对不同情况进行职业指导或就业技术培训，帮助其克服物质、精神和社会上的困难或障碍，鼓励个体主动适应或调节职业环境，创造条件以改善人与环境的协调性。 （七）合理安排工间休息 劳动过程中，随着时间延长，人