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文档简介

催产素的合理运用,分娩的过程是产力、产道、胎儿、精神等因素互相适 应的动态进展过程 任何单一因素或两个以上复合因素发生异常，均可导 致异常分娩 平产 难产,头 盆 不 称,胎儿过大或胎头位置不正-使胎头不能通过骨盆-胎 头通过骨盆的经线增加-胎头大小与骨盆大不相称 换言之 胎儿过大或胎头位置异常（俯曲不良或不同程度仰伸）-胎头通过骨盆的经线增加-胎头大小与骨盆大小的不相称,持续性枕后位 凡在临产后经过充分试产，当分娩以任何方式结束时， 不论胎头在骨盆的哪一平面上，胎头枕部仍在母体骨盆 的后方者，发生率约 45 % 持续性枕横位 凡正式临产后经过充分试产，至分娩结束时，不论胎头在骨盆 的哪一个平面，胎头仍持续于枕横位者。发生率 3 % 左右,高直后位 胎头不屈不俯，以枕额径经骨盆前后径下降，矢状缝位于骨 盆入口平面的前后径上，或偏斜角度15，胎头枕骨位于 母体骨盆骶岬前 前不均倾位 胎头以前顶骨作为先露部衔接入盆（前顶骨落于耻骨联 合后 方），使后顶骨架于骶岬上无法入盆,产程曲线异常潜 伏 期 延 长 - 临产开始宫口3cm超过16小时潜伏期延长倾向 - 临产开始后8小时，宫口还未达3cm活 跃 期 延 长 - 宫口3cm至开全，超过8小时 或宫口扩张速度初产妇1.2 cm/ h 经产妇1.5 cm / h活 跃 期 停 滞 - 活跃期宫颈扩张2小时以上无进展胎头下降 停 滞 - 活跃晚期胎头停留在原处1小时以上,产程曲线异常,第二产程延长 - 第二产程 2小时 （初产妇） 1小时 （ 经产妇）第二产程停滞 - 第二产程在1小时内胎头无进展者胎头下降延缓- 活跃期晚期 及第二产程，胎头下降速 度初产妇1/ h，经产妇 60秒/1-2分 ) 有熟练的助产技术,胎吸操作上必须强调,抽气要慢（12）,吸引时间不宜过长，一般限于10分钟,滑脱原因,牵拉方向与产轴不一致（俯屈仰伸过快）,负压过大动脉血管破裂血肿形成吸附不良,牵拉过猛，未与宫缩结合,科学处理产程的关键 人性化服务 正确描绘产程图 动态头
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