盆腔脓肿超声图片_第1页
盆腔脓肿超声图片_第2页
盆腔脓肿超声图片_第3页
盆腔脓肿超声图片_第4页
盆腔脓肿超声图片_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

主讲人：章宽静,3月,女，33岁,病史：1月前行清宫术，腹痛，发热4天 T:38.9C,诊断检查,实验室检查： 1.血常规 WBC:11.7x10 9 /L 2超声检查：子宫未见明显异常。于子宫左后方可见约80x48mm的不均质回声团，边界欠清，形态不规则，CDFI:内可见少量血流信号。,讨论,1.考虑那些疾病？2.鉴别点？,鉴别诊断,1.异位妊娠破裂或流产2.盆腔积血 3.急性阑尾炎,手术,盆腔脓肿清除术+左侧附件切除术术中见与子宫及左侧附件粘连。,盆腔脓肿,盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿，这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部，甚至可达直肠阴道隔中。输卵管积脓、卵巢积脓输卵管卵巢脓肿所致的脓肿也属盆腔脓肿的范畴,病因,盆腔脓肿是指盆腔内脏器以外的区域积聚脓液。大部分盆腔脓肿是由输卵管炎开始，极少数由结核感染所致;此外，阑尾炎、陈旧性宫外孕破裂、输卵管卵巢脓肿破裂、妇产科手术后血肿或积液、癌肿放射治疗后、尿液外渗、乙状结肠或盲肠穿孔等也可引起。,特点,盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较 小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。其治疗效果好。,临床表现：,1.高热、寒战，体温高达39-40，脉搏快速， 2.腹痛剧烈，占全部下腹，特别在排尿或排便时腹痛明显加剧，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。3.可有尿频，急，痛等膀胱刺激症状。4.下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。,诊断依据：,1.炎症经治疗后症状一度好转又出现发热，下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状。2.白血球总数及中性粒细胞增高。3.B超及CT提示盆腔有脓腔存在。4.直肠前壁（已婚者经后穹隆）穿刺抽到脓液。,【鉴别诊断】,(一)盆腔积血：患者有腹痛及肿块，与盆腔脓肿有相似之处，但盆腔积血常伴有休克、贫血等失血的表现，发热较轻，腹痛及触痛等腹膜刺激症状较轻，后穹窿穿出血性样液体即可加以区别。且盆腔积血多有原因。,【鉴别诊断】,(二)急性输卵管积脓：患者除有发热、腹痛等症状外，主要特点是在盆腔的一侧或两侧可触到张力大而稍带囊感的疼痛性肿块。如果脓肿向腹腔穿孔破裂时，患者突然感到剧烈腹痛，并持续性加剧，随之，出现休克及肠麻痹等症状。阴道检查时可感后穹窿饱满突出，此时与盆腔脓肿不易鉴别，往往需通过手术探查加以确诊。,【鉴别诊断】,(三)阑尾脓肿腹痛开始较为弥漫，位置较高，甚至出现上腹痛，数小时或稍长时间后即局限于麦氏点，发热较轻，而
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论