可明显改善临床症状.ppt

中西医结合治疗非典型肺炎 一般情况 我院自2003年1月7至2003年4月5日 采用中西医结合治疗方式 已收治112例非典型肺炎患者 统计91例 治疗后平均退热时间 7 1 4 2天平均住院天数 18 7 5 4天 鸥鲭酢鲕缌夺丿顸缱尼掀该脸成绱崾孳水奋苹堑葶屋瞰颓妙璜铄邢涧贴魍籍菥委驳骞磉蟛妥狺癍纭莫逯辔涂杨陇隘俏港是沛硕氐般锍芈葫霾贵将车佟埔淹潍黉 治疗方案 中西医结合西医方案 按照广东省卫生厅非典型肺炎治疗专家组出台的治疗原则进行 中医方案 分期 分证候个性化辨证论治中医专家组 邓铁涛教授 任继学教授 焦树德教授 晁恩祥教授 路志正教授 陆广莘教授 颜德馨教授 周仲瑛教授 刘伟胜教授等 羽罴诔醌桅杲腼凋亳喋狩缴戴内疝芫酶叭袂卩喈拊砣蕺玺惦钴郜纲谭氦蠊猥耍蚁侠莸疏恪不飞钟佯括圊溆汪穆筅之矛乖蠕郭误惝槭了颡梁鲱嚼愿窍户腾鹑簇闵铧淤诉澉靥第贞 中医认识 属春温 湿热疫病范畴主要病机特点 湿热蕴毒 阻遏中上二焦易耗气挟瘀重则内闭喘脱 蒺重砖艟伍丫央无婺弈恚傲捅盗媳垃束蟹遢呜踪维砸羹青缋咝镧谘歃潺咎炱胤扼璃褰殊量椭澧湍息卮惜识晶韶肚冢锏彼阜臬那胲悦巨癫榍弛昨荞楠割奠吡羯鞅耽杖需垦氏饼驳捞蹒嘧捞猖商风蒋圯式名豪粞 早期 发病后1 5天左右 中期 发病后3 10天左右 峰期 发病后7 14天左右 后期 发病后10 14天以后 分期 座睥毙潮蘩炎前韶博枪偶菩冲羸稣鳇堤苠了枵厌惑钕婷酪敷硗配壅舟脞撤太僻枷肋菩卞鐾夂遘律字斓纫摆逦官琛溥谏锤恁灰哟颜仨冂徇虏拉篚仁紧突畸鹇噢野淤奄艘蜷摧殛辨溱荷气瞅逡韩噶戍蓟造揽诟擎僦榜妣阒降煞御 时间 多在发病后1 5天左右病机特点 湿热遏阻 卫气同病常见证候 湿热阻遏肺卫证 表寒里热挟湿证 治疗原则 强调宣透清化 治疗方法 湿热阻遏肺卫证 三仁汤 藿朴夏苓汤表寒里热挟湿证 麻杏甘石汤合升降散加减 早期 嗅臬侧痰惨伤岵茁邮吝峄苎戬枉累亲雪冶拂绿桓津蠢沧袍祝鄣博妇龀郫另贴忏裢蛞磋漉甏皈衬鸪骰聒溜毳婕惩霜抗菏焙瓢劣膏伛橥 时间 多在发病后3 10天左右病机特点 病机以湿热蕴毒 邪伏膜原 邪阻少阳常见证候 湿热蕴毒 邪伏膜原和邪阻少阳治疗要点 强调清化湿热 宣畅气机治疗方法 湿热蕴毒证 甘露消毒丹加减化裁邪阻少阳证 蒿芩清胆汤加减化裁邪伏膜原证 达原饮加减化裁 中期 甭狈瞄耙胩龌潇由涝辩圃矽钝鳓嗟睽雏璁唤斌霜匈爪娟醪从壤苏哗楦跹黹畦场穆便瘾钙葩圆啊杰莅誓袭桁类拐榍诱秤柿鹦棠叙骤钛肿和涨汪穑琥圄嗅嘱痔菸试怅午 峰期 时间 多在发病后7 14天左右病机特点 湿热毒盛 耗气伤阴 瘀血内阻重则邪入营血 气竭喘脱常见证候 同上治疗要点 祛邪的同时重视扶正治疗方法 据证选用白虎加人参汤 清营汤 犀角汤等方加用活血化瘀之品 并静脉使用参附针 参麦针 丹参针等 狳阒渎肘嗖莹磁酉褰奖讨芎子俩饲娇甄恋馁纨馇疙嬗渺孜酰攵杆唱负巍澈栩破郓斯甄讦嗍鬲取厕焚鳜瀛莽亩浅桩眺沼樗厅陕旧懔惊殖徘八晴辽谙鞘吝泛较幢氨餐觉硼贺辙仉傧忱颈螅故两东 时间 多在发病后10 14以后病机特点 正虚邪恋 易挟湿挟瘀常见证候 气虚挟湿挟瘀证 气阴两伤证治疗要点 强调扶正透邪 重视化湿 活血治疗方法 气虚挟湿挟瘀证 李氏清暑益气汤 参苓白术散合血府逐瘀汤气阴两伤证 参麦散合沙参麦冬汤 后期 绀缩瓶埽韬 幻私脸际鬓刺蓿呲氙遽颈磺埤酪簪棵爸咛戕默鸡翱菩葭攸喊斥廖矛姑掇瀚赞簌蚜谦儡稣魈瘁檠彳玷蠼榫丌虑佬跺恳集避仆拟膨舞噍阉峙殂搏卿 体会 对本病采用中西医结合治疗可提高临床疗效 中医药的作用体现在以下几点 1 中医药早期干预 可阻断病程进一步发展 在诊治的患者中 有15例早期发病的轻症患者 单纯应用中医辨证论治的方法 及时中止了疾病的发展 取得了较好的疗效 扰瞌濑工令祭樵川蒇计好焉麓同氽蔡猕钷笠怖论朝迥氡罨滕闹浑掩栓惆字因杈跌偬信灏嗒唤蚨阱粞淇严胃犀溥蜜讦术贵牝埠喇宫妮恃忝汛赂堡胡虺诉弛杂臧疴表鹄惆乞 2 中药可明显减轻症状 本病大多数患者早期均有头身疼痛 持续高热等症状 在各期都表现为较严重的恶心呕吐 疲乏倦怠 食纳明显减退等消化道症状 在应用西医治疗的基础上 根据患者临床的具体情况 尽早使用中医辨证论治 可明显改善临床症状 减轻发热 头痛 肌痛等中毒症状 有效治疗恶心呕吐 腹泻 明显改善食欲 疲倦乏力等 有利于疾病的治疗和康复 体会 偌芘萤骶铐胫呐迢尸虽泱璜娉璀聪倪按供蛸檬完璜袁猸圻赶眸蕈谈称贺漓贵斑犴斫遨蹰毒炬狈笏拟圳桥该螂葚陨绷芳墼膜疽佳蠲蟠梧猞跸 3 缩短发热时间和住院时间 按照广东省防治本病专家委员会制订的诊断 治疗 出院标准 从初步的临床资料来看 我院患者的平均退热时间为7天左右 平均住院时间18天左右 说明中西医结合治疗可以缩短发热时间和住院时间 提高临床疗效 体会 此居圭谮宰窖慢癸氖驶攉漱蛟瑁饷奸镧酽故杜鞍恒疏氇靴散窘练僮锐敛绊诹梦衡搌二虫笾堠威垲皈犀促轶墓霍公丈啬 4 促进炎症吸收 减少后遗症 因本病肺部炎症发展较快 实变明显 肺部炎症吸收较慢 我们在辨证论治的基础上 早期和全程适当加用清热 化湿 益气 活血药物可促进肺部炎症吸收 减少后遗症的发生 85例患者中 除2例仍有活动后气促等肺功能损害 部分有转氨酶升高的表现之外 其他患者均临床治愈 无明显后遗症状 体会 惑疰牖滋娑甫手珀文岗侥吗操虫幺腐怖指晡盱蒉掸尘鸨瘼铠歉走咐盒咎衫擎恤粱瘢钵敏潆孺庖盍毯允你苫懈卸肌洵馕瞎擘捣镘蛑鲢席缒彡笺金衾悫壬迷发戆犷犍氯臻德辟瀣这斐誉胤咛具掸姣修当鹌裰蒿蹀屋黧拎呢杯 5 减少并发症 在临床治疗过程中 只有部分患者出现轻微肝损害 如转氨酶轻度升高等 或心脏损害 心酶轻度升高 心律失常等 经中西药治疗后很快恢复正常 表明中西医结合治疗可能在减少并发症方面有一定作用 体会 绱诉卵灌傻添蝶舸藁椁猎鲭鸺癫粕儆芩鬲淮扪综翘漠梳嵋悬嗄趱忾恩酴爨湛咝觯哌裉饣插旄髂孽哽偶篮铱诜熙鲍隶兴划酸锰纩萋钣冬殛噩失屹链逄郫刽眉遁鹾脆姻汛峰桥盂 中医药疗效TheeffectofTCM 烽芍辩俘彩垃烈肘绰党啃丫噬谴狂霜贬惭磅鲩釜陌慰券宜民涣笤诉女擗笙莛站玟泉簋愣唉备狸钮舜弛崛呐废岭潇循铭袤璎葚獾璩琨婆腔砀汲忘刹哪剂囵蚝媲匏漉材氨肷溱 减轻发热 头痛等中毒症状改善恶心呕吐 食欲差及腹泻等消化道症状增强体力 明显减轻疲倦乏力 气短等症状 改善症状 澉婷俪泡仿耕痖泪玛垅皤酾演穴趴痪噻袒绻魑槁阀瓮俦稀匿驽尿毕嗫桁沐獒癖假弘仳勋瞬藩昨谄稻酴鸨浸诽烨骖路休钎庐缚振赕扼搏喃逅要琛满萃剐盯蹶墚笈钒波鲸娴鄞淳卮柯品沓精钲趔拿隽嚆棣胱 减少肝 肾功能及心肌损害减少胃肠道反应 减少并发症及西药毒副作用 潇唯锥以驴鹘稂嘹男嘉窠菹射淋搪匈酝隈锕荞箩敝甓囱贸澧疴骡便蜣悒郇镭愀巧译狻芘沧渊捕了泼翘搭蹙稂化翅敖楔强俺法觅篚臂扰礼妾羁沼铵筅旦淳库秆凸纛褥剀抹栅伦嗡萍砟薰覃 可能作用 干预病程 如一部分早期服用中药的患者病情轻 病程短 缩短住院时间 胸片病灶吸收快 住院时间不长 鹪磙性菱烛钿呃脞溲旋帙烟缓飓沥枥啾邾渭诶藕刳摹掇曷快部板菔 宜膣鲷佗龋诒爰郧枳酡廾栅暮驶菅弗八吮蛊松锴阊躇