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文档简介
放射性皮炎护理,天长市人民医院放疗中心,放射性皮炎的概念,由于放射线(主要是X射线、射线和射线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。是肿瘤放射治疗过程中常见的并发症。,常见人群,接受放射治疗的患者从事放射工作而防护不严者,什么是放疗,肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括、射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗,约40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。,医科达直线加速器,放射性皮炎的发病机制,放射线照射皮肤毛细血管发生反应性病变微血管扩张,局部充血形成红斑后微血管管壁发生肿胀、痉挛、管腔变窄或堵塞皮肤出现糜烂甚至溃疡形成,放射性皮炎的分级和临床表现,一、急性皮炎度(干性皮炎):表现为红斑、色素沉着,毛囊扩张,毛发脱落,皮肤脱屑,自觉皮肤瘙痒、灼热感。,放射性皮炎的分级和临床表现,度(湿性反应):在度反应的基础上,出现明显的充血、水肿、水泡形成。水泡穿破后,表皮糜烂、渗液。,放射性皮炎的分级和临床表现,度 放射性溃疡真皮层受损,经久不愈,放射性皮炎的分级和临床表现,二、慢性皮肤反应照射区域皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张,色素沉着或色素减退而呈斑状,表皮干燥变脆弱,皮下组织萎缩,弹性消失,易受损伤而形成溃疡,难以愈合。,放射性皮炎的治疗,一般治疗一旦发生应及时停止放射线治疗,并注意保护,避免外部刺激。,放射性皮炎的治疗,急性放射性皮炎I和II度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂。无水肿渗出的急性皮炎及慢性皮炎可选用温和无刺激性霜剂、软膏,如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等,亦可选用皮质激素类霜剂或软膏。,放射性皮炎的治疗,溃疡性损害可用抗生素软膏如莫匹罗星等,亦可用10%鱼肝油软膏或行氦氖激光照射,对顽固性溃疡可考虑手术切除并行植皮术。,放射性皮炎的治疗,严重感染发生蜂窝组织炎用生理盐水清洗脓液后用0.02%呋喃西林溶液湿敷,暂停放疗,全身加用抗生素。,放射性皮炎的治疗,全身治疗主要是加强支持疗法,必要时给予输液、能量合剂、氨基酸等,并补充维生素A、B、C、E。其它可用丹参片及低分子右旋糖酐以改善局部和全身循环。,护理措施,放射野皮肤的护理:1.保持局部皮肤的清洁干燥,预防感染。2.充分暴露放射野皮肤,避免机械性刺激,穿柔软宽松的纯棉内衣,无领或低领。3.放射野皮肤可用生理盐水清洗,禁用碱性肥皂搓洗,不可用酒精、碘酒等对皮肤有刺激的药物,不可贴胶布。4.外出时防止暴晒及风吹雨淋。,护理措施,心理护理消除焦虑情绪恐惧心理,增强患者战胜疾病的信心,顺利完成治疗。饮食护理营养丰富,高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食,清淡易消化、无刺激食物,禁烟酒,忌辛辣食物。,预防措施,1、放疗时避免过大剂量。2、详细观察放疗后皮肤,如已发生皮炎应及时 评估,
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