红会急症及灾害应急救中学

意外伤害及现场救护,溧阳市第二中学,气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。窒息缺氧，46分钟就引起死亡。,一、淹 溺,水中救护迅速！安全!,救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。 不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助。,遭遇尴尬！,2010年08月1日烟台海边外国游客为溺水者做人工呼吸,2009年6月26日外籍女子在海水浴场为溺水的青岛科技大学大学生做急救,岸上救护,迅速检查是否有呼吸和心跳控水:肩扛法或伏膝法或海氏法仰卧，开放气道，清理呼吸道呼吸心跳停止者立即就地CPR 不要在短时间内轻易放弃抢救复苏后注意保暖送医院进一步治疗,二、触电事故,立即切断电源；用绝缘物挑开电线。切勿用手触及带电者；切勿用金属物或潮湿的工具拨电线。发现电线断落在地上，派人看守，不让人、车靠近，特别是高压导线断落在地上时，应远离其8米范围以外。将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，观察有无呼吸，动脉有无搏动；检查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和裤带。呼吸心跳停止，立即CPR；不轻易中断。对外伤进行止血、包扎、固定。拨打求助电话。,三、乙醇中毒,酗酒过度所致。乙醇在肝脏醇氧化酶的作用下氧化为乙醛，进一步氧化为乙酸。大量乙醇首先作用于大脑皮层，其后皮质下中枢和小脑也受累，表现为先兴奋后抑制，最后抑制延脑血管运动和呼吸中枢。呼吸中枢麻痹是重症中毒致死的主要原因。此外，尚可致低血糖和代谢性酸中毒。,四、液化石油气,丙烷、丙烯，丁烷、丁烯等混合物。加入臭气，泄漏易被察觉。麻醉和窒息作用。易误为CO。空气中浓度至10%时，呼吸数分钟，发生头晕、无力、恶心、呕吐；浓度高于30%时，乏力、呼吸急促、紫绀、运动失调、烦躁、四肢麻木；更高浓度时可呼吸困难，昏迷，抽搐，甚可窒息致死。,天然气,主要成分是甲烷；也是煤矿瓦斯的主要成分。天然气的开采、贮存、运输及使用过程中发生泄漏；进入密闭的腐殖化环境；瓦斯突出事故。本身毒性轻微。浓度超过10%对眼和呼吸道粘膜有轻微刺激作用；20%以上时可有头痛、注意力不集中；高浓度吸入主要是氧被排除引起窒息。被击倒时间相对较长，程度较轻，恢复较快，基本均能恢复，重者可留记忆力减退。,现场救援,防爆防燃：进入现场，切忌不能开包括电灯在内的任何电器开关，更不能有明火；要迅速切断毒源。通风施救：小范围现场，进入前应迅速通风，降低气体浓度；大范围高浓度较封闭现场，除了应先通风，还必须佩戴供气式防毒面罩再行施救。现场氧疗：氧疗既纠正缺氧又有驱毒作用。在现场和转运途中应及早给予供氧。轻者较短时间可恢复。重者处置：经现场急救后须送医院，特别是有高压氧舱设备的医院。,五、毒蛇咬伤中毒,分布于我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散至全身，导致中毒。,区别毒蛇与无毒蛇,根本区别在于有无毒牙和毒腺。毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见14个毒牙痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。,局部情况,严重肿胀；有淤斑、水泡、血泡和出血；伤口剧痛；伴淋巴管炎，淋巴结炎，淋巴结肿痛。,血液毒表现,竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等咬伤。伤口流血不止；全身皮肤淤斑、鼻出血、咯血、呕血、便血或尿血，阴道流血等；可发生溶血性黄疸及血红蛋白尿；可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。,神经毒表现,金环蛇，银环蛇及海蛇等咬伤。局部表现可不明显。16h后开始出现疲乏无力、头昏、嗜睡、流涎、恶心、呕吐；张口与吞咽困难、牙关紧闭、言语障碍；视力模糊、眼睑下垂、出现复视；呼吸困难，呼吸先变快变浅，后呈慢而不规则，直至呼吸停止。,蝮蛇，眼镜王蛇和眼镜蛇等咬伤。局部和全身症状均较严重。可因呼吸麻痹、循环衰竭、肾功能衰竭而死亡。,混合毒表现,預防毒蛇咬傷,切勿招惹：毒蛇多半不會主動襲擊人，除非我們猛然接近其身長二分之一的範圍內，或誤觸到牠，才會被其自衛反應咬一口；發現毒蛇時切勿招惹。加强防护：穿長衣褲、戴手套、頭戴帽。打草驚蛇：行經蛇易躲藏之處時，可拿棍子打草驚蛇一番，待牠自然離去。露營远避：需清除附近雜草，並挖營溝；溪邊取水或捉蝦時，亦可丟石塊驚蛇。,现场急救原则,保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。在被蛇咬伤后25分钟内于伤口近心端45cm处或距离伤口上一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带扎住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每30分钟放松止血带12分钟（控制在2小时内）。冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口。可用口、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸吮毒液。灼烧伤口。忌饮酒。迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。,六、狂犬病,狂犬病毒通过唾液侵入人体，表现为急性、进行性、不可逆转的脑脊髓炎。恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，因呼吸、循环衰竭死亡。潜伏期一般是半个月到三个月；年内发病99%以上；进展速度很快，多数在35天死亡；病死率为100%。犬是人的主要传染源，猫、狼、狐狸等也能传播。,犬咬伤救护原则,用肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗伤口，再用清水洗净，继用2%3%碘酒或75%酒精局部消毒。局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利排毒；如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需缝合包扎时，应不妨碍引流，保证冲洗和消毒，抗血清处理后可缝合。破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制其他感染。疫苗接种：刺激机体产生抗狂犬病毒的免疫力。抗体自第7天可测，1014天达到保护性水平。 被动免疫制剂：动物源性抗血清或人源免疫球蛋白，能够立即中和大部分伤口局部的病毒，阻止病毒扩散并侵入神经系统。半衰期为1421天，可为疫苗诱发主动免疫赢得时间。,狂犬暴露分级及处置原则,七、地震防护常识,全世界每年约发生500万次地震，不过99以上的地震是微小地震，人们不容易感觉到。但强烈的突发性地震往往使人猝不及防，从而造成人员伤亡和巨大的经济损失。,地震伤亡概述,死亡率最高的是颅脑损伤，其余分别是颌面、五官损伤造成的严重功能障碍或因血凝块和组织移位造成的窒息；挤压综合症；休克和外伤感染；饥饿和缺水。四肢损伤约占50%，并且常伴有周围血管和神经损伤。腹部损伤的发生率低。各种骨折占第一位。脊柱骨折约占骨折的1/4，其中30%-40%可并发截瘫。有相当数量是在搬运中截瘫加重。,高楼避震与自救避震国际通用守则,首先选择室内避震；地震瞬间，人们移动时被砸死砸伤的概率最大。立即选择生命三角区；选择承重墙（外墙），不选内侧墙；选择厨房、卫生间；近水不近火。一旦被困，要保持镇静保存体力。吴氏仿生避难三法。,地震发生时的处置,“小震不用跑，大震跑不了，要想把命保，就地躲避好”。 无论在何处躲避， 如有可能都要尽量用 棉被、枕头、书包或 软物体保护好头部。 如果正在使用明火， 应迅速把明火灭掉。,仿生一 抱头鼠窜 三角避难,谁更安全？,仿生二 遇险如鳖 顾头舍腚,伏而待定法？,隆重推出-伏而待定法,仿生三 装熊度难 节能减排,千万不要盲目外逃，不要到窗边或阳台上去，更不要跳楼。躲过主震的人要迅速逃到户外，避免被余震引起的房屋倒塌砸伤。,八、烫伤与烧伤应急,第一时间用清水冲洗冷却伤处15分钟以上。小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等。 严重烫伤或烧伤时，应用清洁的布料等遮盖伤处，立即将其送往医院救治。 即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。 如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。,一、烧伤1、烫烧伤 烫烧伤是日常生活中常见的意外，由热能引起，可造成局部组织损伤、皮肤功能障碍、液体丢失、细菌感染等，严重者可危及生命。,处理原则： 脱离热源，用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时。（1）轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。（2）严重烧伤，迅速拨打急救电话，送往医院。（3）不随便涂药，不挑开水泡。,先兆中暑：高温下，出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、注意力不集中等症状，体温正常或略高。,轻症中暑：面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。,九、中 暑 高温环境中，当机体自我调节障碍，产热大于散热，导致机体蓄热，由此发生的多种病理变化为中暑。,重症中暑,中暑高热体温在40以上，皮肤干燥无汗，脉速，呼吸快弱，血压正常或降低、神志模糊、谵妄、昏迷。中暑衰竭面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、血压降低；头痛、眩晕、呼吸浅快、晕厥或意识朦胧，体温可正常、稍低或微升高。 中暑痉挛肌肉痉挛，尤腓肠肌，也可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌，产生腹绞痛及呃逆，体温大多正常。日射病大脑温度可达4042，但体温并不一定高；剧烈头痛、恶心呕吐、烦燥不安；重者惊厥、昏迷。,现场救护的基本方法,立即脱离高温环境，迅速转移到阴凉通风处或空调房间；去衣，平卧。通风降温吹电风扇；冷敷头部；凉水擦浴；冰块于头部、腋下、腹股沟等处冷敷；必要时甚至可冷水浸浴选用消暑药物人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正气丸或涂清凉油。亦可用民间刮痧法。同时，饮用凉盐开水或其他清凉饮料。及时观察体温、脉搏、呼吸。高热、昏迷或抽搐者，应该立即送医院抢救。,十、火灾事故,窒息和中毒是死亡的主因。烟雾蔓延速度是火的5倍。浓烟阻碍视线，看不清逃跑路径，造成极度恐慌。窒息性气体和刺激性气体的同时存在。掌握灭火和火场紧急避险知识非常重要。,上海商学院火灾的反思,扑灭初起火灾 -正确灭火，不让小火酿大祸,火灾初起应设法扑灭。就地取材，如用棉被、毛毯、衣物等简便物品覆盖火焰。使用灭火器、墙式消火栓、自来水或砂土灭火。不要盲目打开门窗，以免空气对流，造成火势扩大蔓延。拨打“119”，迎候消防车。,逃离火场,熟悉各种通道和安全出口，正确地选择逃生路线。保持镇静，不要留恋财物；沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生。用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、保持低姿势前进，呼吸动作要小而浅。身上着火，就地打滚压灭火苗。同伴身上着火，用衣、被等物覆盖或用水浇灭火苗。切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中;必须随身携带钥匙，一旦去路被阻可以及时退回。,固守待援（高楼）,若逃生路线遭浓烟或大火封堵，切勿尝试冲过去，应立即退回室内，关闭门窗，防止外部火焰及烟气侵入，等待救援。用毛巾塞紧门缝，打开水龙头把水泼在地上降温，躲进放满水的浴缸内等，不可钻到床底、大橱内避难。如被困