SAA对于儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值

SAA的临床应用价值,吴健民,华中科技大学 同济医学院,1976年Rosenthal等人从血清中分离出一种分子量大约12 000的蛋白质，与先前发现的分子量为8 500的组织淀粉样蛋白A有相似的免疫原性，称为血清淀粉样物A(serum amyloid A，SAA)。SAA是组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性时相蛋白，在组织损伤和炎症反应时升高，影响细胞的黏附、迁移、增殖和聚等。,近年来，随着对SAA的基因调控、蛋白结构及生物学功能研究的深入，发现SAA对病毒感染等疾病的早期诊断作用要优于CRP。SAA的临床应用研究受到学者们的广泛关注，成为新的研究热点。,目前发现人类SAA超家族包括4个成员，均位于11号染色体，跨度为150 Kb。 SAA基因具有4个外显子和3个内含子的结构，这和其它大多数载脂蛋白的基因一样。SAAl和SAA2核苷酸有90同源性，而SAA3与前两者有70核苷酸同源性。 SAAl和SAA2属急性期基因，急性期反应时血浆浓度迅速升高，可达正常值的1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用；,SAA 在感染性疾病中的应用,SAA在感染性疾病中的应用,SAA,CRP,细菌性炎症 活动指标,病毒性炎症活动指标,病毒感染时，SAA 明显升高机体感染后8-24h即升高在康复期消失更快（4-5天后下降）急性期感染病人，增高幅度反映病情严重 程度,变化特点,比CRP 升高更早， 下降更快，幅度更大,明显增高,SAA,CRP,明显增高,不增高，或略增高,细 菌,病 毒,SAA和CRP在病毒感染患者中的水平,Scand J Clin Lab Invest 2003; 63: 267 272.Correlations between serum amyloid A protein and C-reactive protein in infectious diseases,SAA与儿童感染,98%患儿在病毒感染急性期SAA升高。56%患儿在病毒感染急性期CRP处于正常水平，而SAA升高。79%患儿在疾病恢复期SAA下降参考文献：Archives of Disease in Childhood 1993.68: 210-14. Serum amyloid A protein in acute viral infections,SAA 与 CRP 联合检测,病毒与细菌感染的鉴别及治疗选择提供有用的参考信息。两者的联合检测可提高病毒感染早期的诊断效率。SAA/CRP ：与小儿感染性疾病的严重程度存在相关性。,监测 SAACRP 比值 比单独检测 SAA或CRP 具有更大的应用价值。,新生儿感染时血清SAA、CRP检测的临床意义【摘要】：为寻找有助于早期诊断新生儿败血症及鉴别细菌与病毒感染的方法,检测了28例新生儿败血症及20例病毒感染患儿血清SAA、CRP水平,分别与20例对照组新生儿进行比较。结果表明,败血症患儿血清症粉样蛋白A（SAA）与（CRP）联合检测的敏感性为96.43,其中SAA的敏感性明显高于CRP。病毒感染者SAA检测敏感性为100,而CRP检测对病毒感染不敏感。提示细菌感染者SAA与CRP均升高,病毒感染者仅SAA升高而CRP不升高,因此同时检测SAA与CRP有助于新生儿败血症的早期诊断。病毒感染。,联合检测SAA和CRP 对小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值目的：探讨联合检测血清SAA和CRP在小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值。14 6例病毒感染患儿和 6 1例细菌感染患儿急性期和恢复期血清SAA和CRP水平 ,并与 30名健康儿童比较。结果：细菌感染组急性期血清SAA和CRP水平明显高于对照组及病毒感染组，病毒感染组急性期血清SAA水平也明显高于对照组 ,CRP水平差异无显著性 ,但血清SAA/CRP比值却明显高于细菌感染组 。结论：联合检测SAA和CRP有利于小儿感染性疾病的早期诊断 ,尤以血清SAA/CRP比值的检测更有价值,小儿感染早期SAA、CRP和IL-6的变化及其临床意义目的： 探讨小儿病毒和细菌感染早期血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白 (CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平变化及其意义。检测126例病毒感染患儿和41例细菌感染患儿急性期和恢复期血清SAA、CRP和IL -6水平 ,并与30例健康儿童比较。结果： 细菌感染组急性期血清SAA、CRP和IL-6水平明显高于对照组及病毒感染组 ，病毒感染组急性期血清SAA和IL-6也明显高于对照组 (均P0.01) ,CRP差别无显著性意义 ,但血清SAA/CRP比值却明显高于细菌感染组 (P0.01)。 结论：血清SAA、CRP、IL-6水平均为早期判断小儿细菌感染的敏感指标 ;在小儿病毒感染早期 血清SAA、IL-6水平及SAA/CRP比值的检测较敏感,病例一：3岁，发热，X放射检查支气管肺炎确诊，但CRP仅5.1mg/L, 白细胞计数正常，EB病毒IgM 41.9(阳性) ，病史疑EB感染。SAA-SPOT 41 mg/L. 病例二：2岁，连续高烧，X放射检查支气管肺炎确诊，但CRP仅13.7 mg/L, 白细胞和中性粒细胞计数不升高，病史中考虑病毒感染。 SAA-SPOT 1996 mg/L.,2 例 病毒感