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儿科学 PEDIATRICS 儿童神经心理发育 SensoryandPerceptual BehavioralDevelopment 大脑的发育braindevelopment 1 大脑形态发育1 大脑皮质沟回的形成 2 脑重的发育 大脑皮层兴奋性低对外界刺激容易疲劳抑制睡眠状态为主 2 大脑功能发育 皮层下中枢兴奋性高 蠕动动作肌张力高 大脑功能发育 3岁时接近成人8岁时达成人水平 神经纤维髓鞘发育 出生时神经纤维少 轴突与树突少 神经细胞的连接少 神经纤维髓鞘化不完善 小结1 大脑皮层形态发育先于功能 2 大脑皮层兴奋性低 皮层下中枢兴奋性高 3 存在先天性的非条件反射 4 神经纤维髓鞘发育不完善 感知觉的发育sensoryandperceptualdevelopment 是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育 对其他能区的发育起重要促进作用 视感知的发育 新生儿视觉最佳焦距20cm 视线和头可随物移动 能辨大小形状和颜色 3 5月头眼协调好6 9月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月 6岁 听感知的发育 新生儿听觉已相当良好 能寻找声源 辨音量 音调音色 语音和非语音 3 4月头可转向声源 听悦耳声微笑8月能确定声源 对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声 皮肤感觉的发育 触觉 新生儿眼 口周 口腔 舌尖 手掌 足底的触觉已非常敏感2 3岁可辨别物体的属性5 6岁区别体积和重量不同的物体 痛觉新生儿痛觉已存在 但因神经纤维髓鞘发育不全 故对痛不敏感 2月后才逐渐敏锐 出生时味觉发育已很完善 可对不同味道产生不同的反应 4 6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感 为味觉发育关键期 婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用 味觉的发育 taste 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟 而且婴儿有嗅觉的记忆 在发育中学习分辨愉快与不愉快气味 嗅觉的发育 Olfaction 儿童行为发育 behavioraldevelopment 儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人 社会 运动发育 运动发育motordevelopment 大运动发育 精细运动发育 大运动发育grossmotordevelopment 抬头 lifthead 2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳 并转动自由 翻身 rollover 1 2月侧卧至仰卧4 5月仰卧至侧卧6 8月仰卧至俯卧 坐 sit 3月扶坐时腰呈弧形4 5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳 并能左右转身 爬 creep 8 9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用 站 stand 6 8月扶物站9 12月独站片刻22月 2 5岁独足站 走 walk 跑 run 跳 jump 6月扶跳9 12月扶物走1岁独走几步1 5 2岁跑2岁双足跳3 4 5岁独足跳 大运动发育 口诀 二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps三岁独足跳hops 大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走 精细运动发育finemotordevelopment 3 4月吃 玩手 5 6月伸手抓物 6 8月物体换手 8 12月拇食指钳小丸 1 1 5岁自发乱画 2岁叠纸 2 3 5岁搭桥 精细运动发育 口诀 三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb indexfinger 精细运动发育可疑迟缓的临床判断 6月 不能伸手抓物9月 不能物体换手12月 不能拇食指取小丸 运动发育的规律头 尾近 远泛化 集中 不协调 协调正 反 运动发育的规律 言语与语言的发育speechandlanguagedevelopment 语言发育的条件 听觉CNS发音器官 接受理解与表达发音 促进语言发育的条件 充分的语言环境刺激 语言发育阶段新生儿辨语音和非语音 辨音素 音节的能力是小儿感受语言的基础 模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础 1 6月发单音和单音节7 11月发重复音节10 13月喊 妈妈 1 3岁说单词 短句和唱短歌谣4 5岁说复合句和背儿歌 7 24月语言理解的关键期 2 3岁语言表达的关键期 02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法的成位正音人确语言 语言前阶段 语言阶段 理解关键期 表达关键期 语言的发育 1 6月发音阶段元音 辅音 单音节7 11月学语阶段组合音节 含糊语声1 3岁单词单句阶段单词 简单句4 6岁成语阶段复合句 语言发育阶段 言语发育可疑迟缓的临床判断 14月不会说单词 名词 24月不会组合两个不同音节的词 动词 30月不会说短句 关联词 语言发育迟缓筛查标准 24月词汇量 30个 障碍词汇量 50个 可疑 个人 社会能力的发育 personal socialskill 笑smile 1 2月逗笑 怕生shywithstrangers 5 8月 做再见wavebye bye 7 11月 示需要indicatewants 10 14月 自发乱画scribbles 1 1 5岁 交往游戏playinteractivegames 1 5 2 5岁 穿衣putonT shirt 2 5 3岁 个人 社会能力的发育 口诀 personal socialskill 二笑smileresponsively六认生shywithstrangers九月做再见wavebye bye一岁示需要indicatewants二岁做游戏playinteractivegames三岁会穿衣putonT shirt 个人 社会能力可疑迟缓的临床判断 2月 不能逗笑9月 不能分辨生 熟人14月