静疗基本知识试卷201409(带答案).doc

精品文档2014年静疗基本知识试卷（答案）科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分： 一、填空题(10分)1.发生空气栓塞时应置患者于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。2.一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为 5cm ，PVC穿刺处的皮肤消毒范围直径为 8cm ，可留置 7296 小时。3.全血、成分血和其他血制品应从血库取出后 30 分钟内输注，1个单位的全血应在 4h 小时内输完，输血完毕应 记录 ，空血袋应低温保存 24 小时。4.PVC穿刺时宜选择 上肢静脉 作为穿刺部位，避开 静脉瓣 、 关节部位 以及有 疤痕 、 炎症 、硬结等静脉，成人不宜选择 下肢静脉 进行穿刺。5.常见的输液反应有 发热反应 、 急性肺水肿 、 静脉炎 、 空气栓塞 。.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。.输注 脂肪乳剂 、 化疗药物 、 中药制剂 时宜使用精密过滤输液器。.静脉导管拔除后应检查 导管的完整性 ，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点 24h 密闭。.PICC、CVC、PORT的肝素帽应至少 每7天 更换1次，肝素帽有 血迹残留 、 完整性受损 或 取下 后，应立即更换。.PN宜 现用现配 ，应在 24 小时内输注完毕，如需存放，应置于 4 冰箱内，并应 复温 后再输注。三：选择题（单选题）(50分)1.使用甘露醇时错误的一项是 ( C )A.静滴时不与其他药物混合使用 B.新功能不全及急性肺水肿病人禁用C.可用作肌内注射 D.密切观察病人的血压、脉搏、呼吸，以防出现新功能不全2.静脉输液时输液管内空气未排尽，最可能现在的危险是： （ C ）A.脑空气栓塞引起昏迷 B.冠状血管空气栓塞引起心肌坏死C.肺动脉空气栓塞引起严重缺氧或死亡 D.左心房空气栓塞引起心律不齐 3.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取的卧位是： （ C ）A.直立位 B.垂头仰卧位 C.左侧卧位及头低足高位D.右侧卧位 E.半坐卧位4.大量输入库存血后容易出现： （ D ）A.碱中毒和低血钾 B. 碱中毒和高血钾 C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾 E.高血钠和低血钾5.下列关于静脉采血的叙述，错误的是： （ D ）A.根据采血目的选择合适的时间采血 B.止血带压迫时间过长会影响测定结果C.建议使用真空采血试管 D.需空腹采血时，应尽可能延长空腹时间E.不能从输液的血管采血6.2000毫升液体要求10小时内匀速输完，滴速应该是： （ C ）A.30滴/min B.40滴/min C.50滴/min D.55滴/min E.60滴/min7.输入下列哪种溶液时速度宜慢： （ B ）A.甘露醇 B.升压药 C.5%葡萄糖溶液 D.抗生素 E.生理盐水8.在为病人使用时发现液体滴注不畅，寻其原因为静脉痉挛导致，护士应采取的措施是： （ C ）A.减小滴液速度 B.加压输液 C.局部热敷D.适当更换肢体位置 E.降低输液瓶位置9.护士小王给病人输液时，把10床病人的液体错输给11床病人，小王应在多长时间内向谁报告： （ A ）A.立即报告值班医生、病区护士长、科护士长、科领导B. 12小时内报告值班医生、科护士长、护理部C. 24小时内报告值班医生、病区护士长、护理部D.6小时内报告病区护士长、值班医生、科护士长E.立即报告值班医生、科领导、护理部10.某患者于输血过程出现畏寒、寒战、体温40，伴头痛、恶心、呕吐，首先考虑是： （ A ）A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应D.急性肺水肿 E.枸橼酸钠中毒反应11.PICC每次输液后，用什么型号的注射器抽吸生理盐水冲管： （ B ）A.10ml以下 B.10ml以上 C.2ml以下 D.5ml以下 E.以上都是12.烧伤后出现休克，第一个8小时输入得一天量应为24小时补液总量的多少：（ C ）A.1/4 B.1/3 C.1/2 D.2/3 E.2/513. 在生理情况下，人体血浆 pH 值为_，过酸或过碱均可干扰血管 内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。 （ B ） A.3.956.85 B.7.357.45 C.68 D.5914.静脉输液时造成病人急性肺水肿的原因是： （ B ） A.输入致热物质 B.输液速度过快 C.长时间输入高浓度药液 D.输液过程长无人守护15.造成输血前红细胞破坏引起溶血反应的原因不包括： （ D ） A血液储存时间过久 B.血液被剧烈震荡 C.血液中加入高渗或低渗性溶液 D.输入异型血16.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是： （ ） A.葡萄糖酸钙 B.氯化钙 C.盐酸肾上腺素 D.去甲肾上腺素17. PICC的最佳穿刺血管是： （ A ）A.贵要静脉 B.头静脉 C.正中静脉 D.尺静脉 E.桡静脉18. 股动脉位于： （ D ）A.股三角内由髂外动脉出发 B.股神经外侧C.股静脉内侧 D.股静脉外侧 E.股深动脉内侧19.扎止血带的时间不宜超过 （ A ） A.120s B.160s C.200s D.180s20.留置针输液时关于血管的选择，下列错误地是 （ B ） A.选择富有弹性且粗直的静脉 B.选择瘫痪肢体的静脉 C.肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管D.通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端21.冲封管错误的描述为 （ D ） A.封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅通 B.采用推一下、停一下的正压脉冲式冲管方法C.为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管 D.冲洗液量应少于导管容积的 2 倍 22.输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是 （ D） A.输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施 B.使用手套不能代替洗手 C.为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具 D.消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺23.下列关于外周静脉短导管说法正确的是： （ C） A.可作为常规血标本采集 B.可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静 脉滴注、PH 值9、渗透压600mOsm/L液体或药物 C.可以用于反复输血或血液制品 D.可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养24.中心静脉血管通路穿刺部位护理的频率应根据敷料的类型来决定，透明的半透膜敷料（TSM）应该每_更换 1 次。 （ C ） A.1 天 B.2 天 C.57 天 D.7296 小时25.输血过程中最严重的反应是： （ C ）A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.肺水肿反应四：多项选择题(10分)1. 穿刺工具选择原则： （ ABDE） A .满足治疗需求 B.尽量选择最细、最短的导管 C.留置时间最短 D.对患者损伤最少 E.穿刺次数最少2.在临床工作中预防或消除输液微粒方法有： ( ABCDE ) A.采用密闭式一次性输液器 B.输液前认真检查药液质量 C.净化治疗室空气 D.严格执行无菌技术操作 E.药液现配现用3.静脉输液滴数为 （ ABCE ） A.根据患者病情调节 B.根据患者的年龄调节 C.根据药物的性质调节 D.通常成人输液4060滴/分 E.年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢 4.以下对化疗药物外渗的应急处理正确的是 （ ABCDE） A.用 0.4%普鲁卡因局部封闭 B.外渗发生后的 24 小时内可以局部冷敷 C.立即停止化疗药物的输入 D.可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药物 E.避免患处局部受压5.下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防正确的是： （ABCD ） A.静脉输液治疗操作时须携带锐器盒 B.使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用C.针头不得回套针帽，折断或弯曲 D.不能分离被血液污染的针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒中。 E.锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续使用，严禁将锐器转存或倒入另一容器。四：问答题(30分)1. 静脉炎如何分级?级别临床表现0没有症状1输液部位发红，伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿3输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉4输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及静脉条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出2.静脉输液的原则是什么？ 答:先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、液体交替。3.输液中发生急性肺水肿应如何处理？答：（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68L/min，同时湿化瓶内加入2030%的乙醇溶液。（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。（4）必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每510min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。.常见的输血反应有哪些？发热反应；过敏反应；溶血反应；大量输血反应；细菌污染反应；疾病感染等。.静脉补钾原则是什么？（1）禁止静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需大剂量钾静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。（2）见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d时方可补钾。（3）限制补钾总量：参考血钾浓度，补钾量为4080mmol/d（约为氯化钾36g/d）。（4）控制补钾浓度：钾浓度不宜超过40mmol/L（约为氯化钾3g/L）。（5）控制补钾速度：补钾速度控制在20mmol/h以下。6. 化疗药物外渗后如何处理？ 答： （1）须由经过肿瘤专业知识培训的注册护士在医生指导下处理。（2）一旦发现或怀疑化疗药物外渗，应立即停止输液，保留针头，并尽量回抽残留药物后拔除，及时汇报医生。（3）使用适宜的解毒剂（静脉或局部）。（4）无特殊解毒剂，根据外渗的范围局部注射2利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水适量。（5）局部冷敷612小时，但草酸铂发生外渗禁忌冷敷，注意防冻伤。（6）抬高患肢，避免受压。（7）硫酸镁、如意金黄散等外敷或喜辽妥软膏（多磺酸粘多糖软膏）外涂。（8）外渗24小时后局部行氦氖激光照射，每日一次，每次10分钟。（9）有水泡，避免摩擦、受压，保持皮肤完整性。一旦破溃不可涂抹任何药剂，应清创，无菌换药。（10）对广泛组织坏死可进行手术清创、皮瓣移植、植皮。（11）应持续观察和评估患肢的运动、感觉和肢端血运情况等并记录。7.调节输液的点滴速度时应注意什么？（1）根据患者的年龄、病情、药物性质、治疗要求调节滴速，一般成人6080滴/分，儿童2040滴/分。（2）老年体弱、婴幼儿、心