食物中毒事件的报告与调查报告撰写

1,食物中毒信息报告及调查报告撰写,盛金芳2012.2.29,2,3,（一）食物中毒相关概念,食物中毒 摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 食物中毒诊断标准及技术处理总则（GB14938-94）,4,食源性疾病 凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人患感染性或中毒性疾病，统称为食源性疾病。（WHO） 中毒性疾病即指我们常说的食物中毒。,5,食物中毒分类,按照规模或严重程度一般食物中毒：指尚未构成突发公共卫生事件的食物中毒一次食物中毒人数29人及以下，无死亡病人。 突发食物中毒：指构成突发公共卫生事件的 食物中毒,6,一般突发食物中毒（一般突发公共卫生事件级）：一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例。较大突发食物中毒（较大突发公共卫生事件级）：一次食物中毒人数超过100人，或者出现死亡病例（1-9例）。重大突发食物中毒（重大突发公共卫生事件级）：一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或者出现10例以上死亡病例。特别重大突发食物中毒（特别重大突发公共卫生事件级）：事件危害特别严重，超出本省处置能力，并有进一步扩散趋势的；国务院卫生行政部门认定的其他突发食物中毒事件。,突发食物中毒,7,其他规定：按照突发公共卫生事件相关信息规定报告。学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上。地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上。,8,（二）报告程序,突发食物中毒事件相关信息：接到报告的卫生机构应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报。 按照食物中毒事故处理办法规定：中毒事故发生在学校、地区性或全国性重要活动期间的应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级卫生行政部门。,9,报告程序,在食物中毒处置完成后1周内向食源性疾病（食物中毒）报告系统上报,10,报告方式网络直报；传真报告；电话报告；,11,突发食物中毒网络直报,12,13,14,15,16,17,18,中国疾病预防控制信息系统,19,报告内容：事件控制活动过程内容,初次报告：未经调查确认的突发食物中毒事件或者存在隐患的相关信息。进程报告：事件性质、波及范围、危害程度、流行病学分布、事态评估、控制措施等内容。结案报告：事件详细情况、采取的措施及效果评价，事件发生的原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议；,20,（三）报告责任,食物中毒报告相关规定突发公共卫生事件应急条例（国务院376号令，2003年5月9日公布实施）食物中毒事故处理办法（卫生部8号令，1999年12月24日发布，2000年1月1日实施）突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（卫生部37号令，2003年11月7日发布实施）食品安全事故信息报告管理规定（征求意见稿）,21,食物中毒责任报告单位,发生食物中毒或疑似食物中毒事故的单位；接收食物中毒或疑似食物中毒病人进行治疗的单位；县级卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构（疾病预防控制机构、卫生监督机构）；各级卫生行政部门；县级以上人民政府；其他有关单位（与群众健康和卫生保健有密切关系的机构，检验检测机构、食品药品监管机构、环境监测机构、教育机构等）。,22,一个敏感而沉重的话题？,报告接受者是谁？该不该报告由谁决定？事件定性？食源性感染？原因不明：不排除/可能是食物？规模大小：调整病例定义,22,23,24,调查报告的内涵和应用,内涵事件调查处置的产出调查结果运用的媒体载体潜在的法律依据重要的历史档案应用预防控制参谋建议信息发布交流共享档案证据,综合反映调查能力、调查思路分析水平、文字功底,24,负责任承担责任,25,报告特点,特征社会性典型性针对性真实性一事一文没有固定格式根据事件特点、使用对象、使用目的等而定,25,26,原 则 要 求,观点明确 是否食物中毒、是什么原因引起的等等。结论要科学每一个阶段性结论要有充分数据分析和事实 逐步形成阶段性结论，最后形成总结论少用“可能是”、“较多”，但可用“不排除”。逻辑性强、层次清晰。体现食物中毒的特点不同传染病疫情调查报告不同医学论文不同鉴定书和裁决书,27,（一）初步报告,事件还没有完全明确时的报告，初步情况的研判。题目：可以笼统。如关于XX单位XX腹泻调查报告格式要素：题目、前言、正文内容、落款、日期内容说明事件的发生、发现过程及事件的诊断或特征进行扼要的描述，简要分析对事件性质、波及范围以及危害程度的判断等；简要介绍已经掌握的事件相关特征资料，如病例的时间、人群、地区分布；简要分析事件可能的发展趋势，如疫情可能的走向；初步分析事件的可能原因（可疑因素）；简要介绍拟采取的措施或开展的工作等。 快和简要,28,（二）进程报告,符合特定的“突发公共卫生事件”时才要求撰写。不是初始报告的内容在复述；新的进展或发现格式要素：题目、前言、内容、落款、日期题目：XX事件进程报告内容：新增流行病学调查结果新报告的实验室结果新落实的控制措施病人发生及治疗转归动态情况频率：据需要写，重大食物中毒事件每天写。 突出新、快,29,(三）结案报告,1、业务报告2、行政报告,30,业务报告,格式与要素格式框架：首部正文结尾落款首部：前言正文：核心部分：流行病学、卫生学、实验室结尾：调查结论，处置结果、建议落款：调查单位、调查者、调查时间内容要素中毒经过流行病学调查临床表现检验结果调查结论处理结果。,31,一般调查报告格式（一）,32,一般性调查的报告（二）,33,调查总结报告格式（三）,绘制流行曲线的要点,时间间隔的选择相等1/2平均潜伏期通常1/4-1/8原因不明X轴的起点和终点首例发病前2个潜伏期末例发病后2个潜伏期如爆发未结束末例后不留空白时间段标记重要暴露信息 聚餐、维修管道、暴雨、调查 时间、采取的控制措施等,示范图例,35,同样一起麻疹暴发疫情流行曲线时间间隔不同表达的模式明显不同,间隔1天,间隔7天,示范图例,35,36,一次污染,持续污染,多次污染,示范图例,36,37,食源性疾病暴发常见的流行模式,同源点源持续源间歇源增殖模式 人-人混合模式环境因素模式,38,1.5倍的潜伏期平均潜伏期,点源,持续同源,人-人,点源+二代,39,快速上升,快速下降,点源A point source pattern results from a single brief exposure,高峰持续时间短暂,首末例间隔时间较短(首末例间隔时间1.5倍的平均潜伏期或最长潜伏期),40,可疑暴露时间,点源模式的食源性疾病暴发，如病原已知，可根据疾病的潜伏期推测可疑暴露时间,41,潜伏期计算,暴露已知直接法中位数、全距。排序：奇数、偶数频数资料：P50%位数正态分布：算术平均数暴露不明时对数正态分布：公式计算潜伏期根据潜伏期到推暴露时间,41,42,点源模式的食源性疾病暴发，如病原未知可采用WHO推荐方法估计可疑餐次,资料来源：WHO食源性疾病暴发调查和控制指南,前后各保留至少一个餐次,43,58例沙门菌感染病例的流行曲线,沙门菌潜伏期：6-72小时，通常12-36小时,病例数,首末例发病间隔72小时，为点源暴露模式,资料来源：WHO食源性疾病暴发调查和控制指南，1996年爱尔兰都柏林婚宴发生的沙门菌暴发,44,将58例沙门菌感染病例按发病时间先后顺序进行排序,病例数,45,58例的发病时间中位值为22日18:00-24:00时,病例数,计算中位病例所在位置: (58+1)/2=29.5 根据第29和第30位病例的发病时间，确定发病时间中位值,46,推测可疑暴露时间:21日12:00-18:00时,病例数,沙门菌潜伏期：6-72小时，通常12-36小时,47,报告校对和修饰,语句表达要斟酌标题编码要符合常规、标点符号正确统计方法正确规范数据核对，前后一致。统计方法正确、注明检验方法、可信区间正确使用“率、构成比”。图表正确使用曲线图、直方图、分类条图、百分条图表格（三线表），图头表尾图表不必同时使用,47,48,行 政 报 告,向政府和卫生行政部门的报告简洁、提炼、重点、速度快内容事件概述：发生发展情况，包括范围或严重程