骨骼学王一平

骨骼学,撰写人：王一平联系电话Q：188436088、188436089,瑜伽骨骼大纲,第一章：中轴骨。第二章：附肢骨骼。第三章：关节学。,第一章：中轴骨,一、脊柱：（一）椎骨，（二）脊柱整体观，（三）脊柱的功能。二、肋：三、胸骨：四、胸廓：五、颅骨：（一）颅的组成，（二）颅的整体观.,一、脊柱,（一）、椎骨。（二）、脊柱整体观。（三）、脊柱的功能。,（一）、椎骨,椎骨包括：A:颈椎7块。B:胸椎12块。C:腰椎5块。D:骶骨5块。E:尾椎4块。,椎骨,1，椎骨的一般形态：椎骨由椎体和椎弓两部分组成。2，各部椎骨的特点：（1）颈椎，（2）胸椎，（3）腰椎，（4）骶骨，（5）尾骨。,1，椎骨的一般形态（一）,A，椎体位于前方，呈短圆柱状是承受重力的主要部位。B，椎弓附于椎体的后方，呈半环状，与椎体围成椎孔。C，所有椎骨的椎孔及其连接构成椎管，椎管内容纳脊髓。,椎骨的一般形态（二）,D，椎弓前部与椎体相连接的部分较细，称椎弓根，有上下切迹。,椎骨的一般形态（三）,E，相邻的椎弓根上、下切迹形成椎（间）孔，孔内有脊神经和血管出入。,椎骨的一般形态（四）,F，椎弓发出7个突起。G，向后方伸出一个称棘突。H，向两侧伸出一对称横突。,椎骨的一般形态（五）,I，向上方伸出一对，称上关节突。J，向下方伸出一对，称下关节突。,2，各部椎骨的特点（1）颈椎（一）,A:颈椎椎体小，椎孔相对较大，呈三角形。,颈椎（二）,B，横突根部有横突孔。C，二、三、四、五、六节棘突末端分叉。,颈椎（三）,D，第一颈椎称寰椎，无椎体、棘突和关节突。E，由前弓、后弓和侧块构成。F，前弓后面正中有一小的关节面，称齿突凹。,颈椎（四）,G，第二颈椎，称枢椎，椎体有一个向上的突起，称齿突。H，齿突与寰椎的齿突凹构成寰枢关节。,颈椎（五）,I，第六节颈椎横突前结节较大，称颈动脉结节，颈动脉行其前方，当头部出血时，将动脉压向动脉结节，进行止血。,颈椎（六）,J，第七颈椎称隆椎，棘突特别长，易触摸到，为计数椎骨的重要标志。,（2）胸椎,A，由上向下椎体逐渐增大，椎孔相对较小，呈圆形。B，椎体两侧上下缘处有两个肋凹。C,横突末端有横突肋凹，分别与肋头、肋结节构成肋椎关节和肋横突关节。D,关节突的关节面几乎呈冠状位。E，棘突较长伸向后下方。,（3）腰椎,A，椎体最大，椎孔较大近似三角形。B，上下关节面呈矢状位。C，棘突呈板状水平后伸。,（4）骶骨（一）,A，由五块骶骨融合而成。呈三角形。B，上面与第五腰椎体相连接。C，尖朝下，接尾骨。D，前面光滑，称盆面，微凹，有四对骶前孔。E，上缘中份向前突，称岬，是产科测量骨盆入口大小的重要标志。,骶骨（二）,F，后面粗糙隆凸，有四对骶孔。,骶骨（三）,H，骶骨两侧上部各有一个粗糙的耳状面，与髋骨耳状面构成骶髂关节。,骶骨（四）,I，骶骨内纵行的管，称骶管，是椎管的一部分，并与骶前后孔相通。J，骶管下口后壁缺口，称骶管裂孔。K，骶管裂孔两侧各有一向下的突起，称骶角，是骶管麻醉确定进针的重要标志。,（5）尾骨,由4块退化的尾椎融合而成。上面与骶骨相接，下部游离。,（二）脊柱整体观,1.前面观：从前面看脊柱，椎体自上而下到腰椎逐渐增大。2.侧面观：可见四个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。A颈曲和腰曲向前凸，胸曲和骶曲向后凸。B胸曲和骶曲胚胎时已形成，出生后婴儿抬头、坐起和站立时出现颈曲和腰曲。C由于生理弯曲的存在，增大了脊柱的弹性，可减轻对脑和脏器的冲击与震荡。3.后面观：可见棘突自上而下排列成一条直线。各部棘突形态各异。A颈椎棘突短，但第七颈椎棘突长而突出;B胸椎棘突长，斜向后下方，呈叠瓦状排列;C腰椎棘突呈板状，水平后伸，棘突间隙较大。腰穿常在此进行。,（三）脊柱的功能,1，脊柱是躯干的中轴。2，上托颅脑，下连接下肢骨，具有支持和传递重力的作用。3，脊柱参与胸廓、骨盆的组成，保护内脏器官。4，脊柱的运动可做：前屈、后弯、侧屈、扭转等多种运动。5，两个椎体间的运动幅度很小。,二、肋（一）,1，肋包括肋骨和肋软骨两部分。2，肋骨属扁骨，呈弓形，有12对。3，分前、后端和体3部分。4，前端接肋软骨。5，中部为体。6，内面下缘处的浅沟称为肋沟，沟内有肋间神经和血管走行。,肋（二）,7，后端膨大，称肋头。8，其稍外，肋骨变细为肋颈。9，肋颈、肋体交界处肋骨有一向后的膨隆，称为肋结节。,肋（三）,10，肋头、肋结节分别与胸椎肋凹和横突肋凹构成关节。,肋（四）,11，第一肋骨近水平位，扁而短。12，上7对肋的内侧端与胸骨的肋切迹相连，称真肋。13，第8-10肋骨前端的肋软骨依次连于上位肋软骨形成肋弓，并间接连于胸骨，称假肋。14，第11、12肋骨游离在腹肌内，称游离肋或浮肋。,三、胸骨,1，胸骨位于胸前壁正中，自上而下分为胸骨柄、胸骨体、和剑突3个部分。2，胸骨柄的上缘中部微凹，称颈静脉切迹。3，柄体相连处稍向前凸，称胸骨角，其两侧与第二肋软骨相连，是计数肋骨的重要标志。4，末端游离的是剑突，薄而狭长。,四、胸廓,1，胸廓由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连接而成。2，呈前后略扁的圆锥。3，胸廓上口较小，由第一胸椎体、第一肋和胸骨柄上缘围成，是颈部与胸腔的通道。4，胸廓下口较大，由第12胸椎体、第12肋、第11肋前端、肋弓和剑突围成。5，两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。6，相邻两肋之间的间隙称肋间隙。7，胸廓的形态因年龄、性别、体形、健康状况等因素不同，而有所差异。8，病理情况下可使胸廓形态发生改变。9，胸廓的主要功能是呼吸和保护胸内脏器。,五、颅骨（略）,成人颅骨由23块组成（不包括3对听小骨），各颅骨借连接装置连成一个整体（下颌骨、舌骨除外），具有容纳、保护脑和感觉器官的功能。,（一）颅的组成：颅骨分为1脑颅骨和2面颅骨两部分。（二）颅的整体观：1颅顶，2颅底内，3颅底外面，4，颅侧面，颅前面。,1脑颅骨（一）,脑颅骨在颅的后上部，由八块骨构成。即：A额骨一块、B枕骨一块、C顶骨两块、D颞骨两块、E蝶骨一块、F筛骨一块。它们之间紧密结合，围成颅腔。A额骨位于前部.B枕骨位于后方.C颅顶中线两侧为左右顶骨。,脑颅骨（二）,D侧方为颞骨。E蝶骨位于颅底中部。F其前方为筛骨。,筛骨,2面颅骨,第二章：附肢骨骼,一、上肢骨：（一）肩胛骨，（二）锁骨，（三）肱骨，（四）前臂骨。二、下肢骨：（一）髋骨，（二）股骨，（三）髌骨，（四）小腿骨，（五）足骨。,附肢骨骼介绍,A附肢骨骼包括上肢骨和下肢骨，由于功能的不同，二者的形态结构也发生了相应的变化。B上肢骨成为劳动器官，故上肢骨骨体小而灵活。C下肢骨则粗壮坚实，连结稳固，以适应支持和行走的功能。,一、上肢骨,上肢骨由肩胛骨、锁骨、肱骨、桡骨、尺骨和手骨组成，每侧32块。,（一）肩胛骨,1肩胛骨位于胸廓背面的外上方，为三角形扁骨。2可分为2面、3角、3缘。3肩胛骨前面为一大的浅窝，称肩胛下窝。4背面有一横位的骨嵴，称肩胛冈。5，肩胛骨背面分为上下两个窝，分别称岗上窝和岗下窝。6，肩胛冈外侧端扁平游离，称肩峰。7，肩胛骨上角平第二肋，下角平第七肋，为背部计数肋的重要标志。8，外侧角肥大，有朝外侧的浅凹，称关节盂。9，内侧缘薄，又称脊柱缘。10，外侧缘又称腋缘，腋缘肥厚。11，上缘短，近外侧角处有一突向外侧的突起，称喙突。,（二）锁骨,1锁骨位于胸廓的前上方，全长可摸到。2，锁骨的内侧端钝圆与胸骨柄构成胸锁关节.3外侧端扁平与肩胛骨的肩峰组成肩锁关节。4，锁骨支撑肩胛骨，使上肢灵活运动。,（三）肱骨,1肱骨是典型的管状长骨。分一体两端。2上端膨大，其内上方半球的关节面，称肱骨头，与关节盂相关节。3头的周围狭细，称解剖颈。4颈的外侧是大结节。5颈的前侧是小结节。6肱骨体中部外侧的粗糙隆起称三角肌粗隆。7肱骨体的后面粗隆的下方有自内上斜向外下方的浅沟，称桡神经沟。8肱骨下端亦膨大，前后扁。9外侧有呈半球形的关节面，称肱骨小头，与桡骨头相关节。10内侧有呈滑车状的关节面，称肱骨滑车。11肱骨小头外侧突起称外上髁。12滑车内侧突起称内上髁。,（四）前臂骨,包括1桡骨和2尺骨，桡骨位于外侧，尺骨位于内侧。易混小常识：尺切迹位于桡骨，桡骨下端内面有关节面，称尺切迹。桡切迹位于尺骨，尺骨冠突外侧面有桡切迹,1桡骨（一）,A桡骨上端细小，下端粗大。B桡骨上端呈短圆柱形，称桡骨头。C头上面有关节凹，周围有环状关节面。D桡骨下端的内侧有关节面，称尺切迹。E下端外侧向下的突起，称桡骨茎突。,桡骨（二）,F下面有腕关节面，与腕骨相关节。,2尺骨,A尺骨上端粗大，下端细小，分一体两端。B上面前端有半月形的切迹，称滑车切迹，与肱骨滑车相关节。C滑车后上方的突起，称尺骨鹰嘴，可在体表摸到。D前下方的突起称冠突。E冠突外侧面的关节面称是桡切迹，与桡骨头相关节。F尺骨下端细小，称尺骨头，与桡骨下端尺切迹相关节。G尺骨头的后内侧向下伸出的突起，称尺骨茎突。,（五）手骨(1),手骨包括1腕骨、2掌骨和3指骨。1腕骨：共8块，排成远近两列，每列4块。A近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。B远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。,手骨(2),2掌骨共5块。由外侧向内侧，依次为第一至五掌骨。A掌骨的近侧端为底，接腕骨；B远侧端为头，接指骨。C中间为体。,手骨(3),3指骨共14块，除拇指两块外，其余各指均为3块。由近侧向远侧近节指骨、中节指骨和远节指骨。,手骨(4),各节指骨由近侧到远侧分为底、体、滑车三部分。,二、下肢骨,人类的下肢以承受体重和行走为主要功能，骨骼粗大以适应功能。下肢骨由髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨组成。每侧31块。,（一）髋骨1,A髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成。B15岁之前此3块骨之间为软骨结合，15岁以后骨化为一块骨。C3块骨融合处的外侧有一深窝，称髋臼。D髋臼前下方的孔称闭孔。E髋骨后上方扁而宽阔称髂骨。F其上缘厚钝称髂嵴。G两侧髂嵴最高点平第四腰椎棘突，是临床腰穿的重要标志。H髂嵴前端的突出部分称髂前上棘。I髂嵴后端的突出部分称髂后上棘。,髋骨2,J髂前上棘的后上方约5厘米处，髂嵴向外侧增厚，称髂结节，是临床骨穿部位。K髂骨内侧面光滑的浅凹，称髂窝。L髂窝的下界为一钝圆的弓形隆起，称弓状线。M其后方为粗糙的耳状面，与骶骨的耳状面相对。N髂骨的前下方为耻骨。O耻骨上支的上缘较锐，称耻骨梳，后端与弓状线相续。P耻骨梳前端为耻骨结节。Q耻骨结节至中线的粗钝上缘称耻骨嵴。R弓状线后下部为坐骨，其最低处粗糙称坐骨结节。S坐骨结节后上方的三角形突起称坐骨棘。T坐骨棘上方的切迹称坐骨大切迹。U坐骨棘下方的切迹称坐骨小切迹V坐骨支和耻骨支围成闭孔。,（二）股骨,A股骨位于股部，是人体最粗大的长骨，分一体两端。B上端朝向内上方呈半球状，称股骨头，与髋臼相关节。C股骨头下方较细，称股骨颈。E位于颈外上方的突起称大转子。F内下方的称小转子。G股骨体的后上方粗糙，称臀肌粗隆。H股骨下端膨大，并向后方突出，形成内侧髁和外侧髁。I两侧髁间的窝称髁间窝。J两髁在前面的关节面称髌面。L内侧髁向侧方的最突出部位称内上髁。M外侧髁向侧方的最突出部位称外上髁。,(三)髌骨,髌骨位于膝关节的前方，呈三角形。底向上，尖向下，与股骨髌面相接触，是全身最大的籽骨。,（四）小腿骨,包括1胫骨和2腓骨。1胫骨位于小腿内侧，上端膨大，向后和两侧突出形成内侧髁和外侧髁。A两髁的上面微凹，与股骨下端相对。B两髁之间向上的隆起称髁间隆起。C外侧髁的后外侧有腓关节面。D胫骨上端与胫骨体移行处的前端粗糙，称胫骨粗隆。E胫骨体呈三棱柱状，前缘锋利，居皮下。F胫骨下端较膨大，其内侧部向下突起形成内髁，下端的下面和内髁的外侧面有关节面。2腓骨位于小腿外侧，细长，上端膨大，称腓骨头，下端称外髁，其内侧面有外髁关节面。,（五）足骨1,包括跗骨、跖骨和趾骨。1跗骨共7块，包括：A距骨、B根骨、C足舟骨、D骰骨各1块，E楔骨3块。A距骨位于小腿下方，其滑车与胫、腓骨下端相关节。B距骨前方是足舟骨。C足舟骨前方是3块楔骨，分别称内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨。D距骨的后下方是根骨。E根骨的前方是骰骨。,足骨2,2跖骨共5块，由内侧向外依次是第一至第五跖骨。跖骨分为后端的底、中部的体和前端的头3部分。3趾骨共14块。除大脚趾2块外，其余各趾均为3块。趾骨分近节趾骨、中节趾骨、远节趾骨。,第三章：关节学（略）,一、骨连接的类型：（一）纤维连接，（二）软骨连接，（三）滑膜关节.二、中轴骨的连接：（一）