解剖学 大脑

第十七章 中 枢 神 经 系 统 第五节 端 脑 （ 大脑 ） 一、 端脑 ： 大 脑 在高等动物包括人类，大脑皮层是 条件反射弧的接通部位 ，机体借条件反射的建立，实现对环境更完善的适应，以改造环境。端脑是 脑的最高级部位 ，由两侧 大脑半球 借 胼胝体 连接而成。 端脑 从鱼类 嗅觉 发展。 爬行类 具 嗅觉以外的更多功能 。 原皮质 嗅觉、内脏活动。 人 类 旧皮质 边缘叶 边缘系统。 新皮质 高度发展、占大脑皮质的 96%以上 最高调节器 。 （一）大脑半球的 外形、分叶： 大脑纵裂 大脑正中一矢状裂、 底为胼胝体。 胼胝体 连接左右大脑半球的白质 F。 大脑横裂 大脑与小脑之间。 背外侧面 隆凸 前 额极 三面 内 侧 面 平坦 三极 后 枕极 底 面 凹凸不平 外 颞极 分叶 ： 二裂一沟分五叶 （ 三沟分五叶 ） 顶、枕、额、颞、岛 。 大脑表面皮质发肓不平衡： 隆起 脑回 凹陷 沟、裂 。 基底核 埋藏在（白）髓质内的灰质团块。 侧脑室 大脑半球内的腔隙。 1、 外侧沟 ： 背外侧面，由前下向后上斜行。 2、 中央沟 ： 半球上缘中点稍后，斜向前下。 3、 顶枕沟 ： 半球内侧面后部，自下向上。 额叶 外侧沟上方、中央沟以前。 颞 叶 外侧沟以下。 枕叶 顶枕沟以后至枕极。 顶叶 外侧沟上方，中央沟后方。 岛叶 呈三角形岛状、外侧沟深面， 为额、顶、颞叶所复盖。 （二）大脑半球的重要 沟、回 ： 1、 中央前回 ： 中央沟与中央前沟之间。 额上沟 额上回 额下沟 额中回 额下回 2、 中央后回 ： 中央沟与中央后沟之间。 顶上小叶 顶内沟 顶下小叶 缘上回 外侧沟后端 角 回 颞上沟末端 3、颞横回 ： 颞 上回中部上面、外侧沟内面。 颞上沟 颞上回 颞下沟 颞中回 颞下回 4、 旁中央小叶 ： 中央 前 、 后回 在内侧面的 延伸部分 。 旁中央沟与扣带沟末端 之间。 距状沟 ： 胼胝体后下方呈弓状。 楔 叶 ： 距状沟与顶枕沟之间。 舌 回 ： 距状沟下方。 胼胝体沟 ： 胼胝本背面、向前移行于海马。 扣带沟 ： 与胼胝体沟平行 背方 边缘支。 扣带回 ： 扣带沟与胼胝体沟之间。 5、 嗅 脑 ： 额叶内、大脑半球底面。 嗅束 嗅球 嗅 N 嗅三角 前穿质 （许多小 Cap穿入脑实质） 6、 海马结构 ： 海马和齿状回 、 颞叶下方。 枕颞沟 枕叶下方与半球下缘平行。 侧副沟 与枕颞沟平行。 海马旁回 （海马回）侧副沟内侧。 （回） 钩 海马回前端的弯曲。 海马沟 海马旁回的内侧。 齿状回 海马沟上方呈锯齿状皮质。 海 马 从内面看在齿状回的外侧、 侧脑室下角底壁上一弓形隆起。 7、 边缘叶 ： 胼胝体周围、侧脑室下角底壁 一圈 弧形结构 ： 隔区 （胼胝体下区、终板旁回）、 扣带回 、海马旁回、海马、齿状回 等。 属于 原、旧 皮质。 边缘叶 是根据进化和功能区分的、参与 边 缘叶的结构，有的是属上述 5个脑叶 的一部分（ 海马旁回、齿状回 ），有 的独立于 5个脑之外（ 扣带回 ） 额叶 ： 与 躯体运动、发音、语言、思维 。 顶叶 ： 与 躯体感觉、味觉、语言 等有关。 枕叶 ： 与 视觉的信息整合 有关。 颞叶 ： 与 听觉、语言、记忆功能 有关。 鸟叶 ： 与 内脏感觉 有关。 边缘叶 ： 情绪、行为、内脏活动 有关。 （三）大脑半球的部结构： 大脑皮质 半球表面的灰质。 大脑髓质 半球深面的白质。 基底 N核 ： 埋藏在髓质内的灰质团块 。 1、 侧脑室 ： 位于两侧大脑半球内的 腔隙 。 形态： “ C ” 形、室腔内有 脉络丛 。 分部： 中央部、前角、后角、下角、 （室底 有海马）。 两侧前角 室间孔 第三脑室。 2、 基底 N核 ： 位于 白质内 、因靠近脑底故名。 尾状核、豆状核 ； 屏状核、杏仁体， （ 1） 纹状体 ： 维持肌张力、调整姿势 、 “ 运动调节中枢 ”。 尾状核 ： 头、体、尾 新纹状体 豆状核 ： 壳 （爬行类） 苍白球 旧纹状体 （参与机体的学习记忆）；（鱼类） 属 锥体外系 重要组成部分。 哺乳类以下 控制运动的的最高中枢。 人类 大脑发展 纹状体退居从属地位。 临床 ： 损伤（脑溢血） 肌张力增高、 旧纹状体 ： 运动减少、表情呆板、静止性 震颤、 称 震颤麻痹 。 新纹状体 ： 损伤肌张力下降、上肢、头部 不自主无目的运动、手足抽搐、 称“ 午蹈症 ” 。 （ 2） 屏状核： 岛叶与豆状核之间。功能不详。 （ 3） 杏仁体： 与尾状核尾相连 边缘系统 。 与行为、内分泌、内脏活动有关。 3、大脑皮质 ： 大脑表面的一层灰质 。 是神经系统发育最为复杂和完善的部位。由各种功能形态不同的 N元胞体和树突 组成，各神经元间构成复杂的联合系统。大脑皮质是人体 运动、 感觉 的最高中枢 ，是 意识思维的物质基础 。大脑皮质占 脑重的 40%，皮质的总面积约为 2200 cm ,1/3 露在表面， 2/3 藏在沟壁和沟底的。 皮质厚度各处不同，平均厚为2.5 mm ;中央前回厚约 4.5mm； 视区 最薄约1.5mm 。 大脑质约有 26亿 （ 140亿） N元 按一定规律分层排列，并组成一个整体。 (1)大脑皮质 N元分层： 原皮质 海马、齿状回 旧皮质 嗅脑 3层。 新皮质 ： 由由外向内分为 6层： 分子层 外粒层 外锥体 C层 内粒层 内锥体 C层 多形 C层 。 (2)大脑皮质分区： 常用 Brodmann分区法， 将皮质分成 52区。 根据细胞构筑和神经纤维配布。 （ 3） 大脑皮质的功能定位 ： 不同皮质区具有不同功能，将这些具有一定功能的 “ 脑区 ” 称为 “ 中枢 ” 。这些中枢只是管理某 种功能的核心 部分 ，皮质的相邻或其它部分也具类似功能。当某一中枢损伤后，其它相关脑区可以在一定程度上代偿该功能。 大脑皮质是神经系统的最高中枢 。各种感觉信息传向大脑皮质后，经皮质的 整合 ，或 产生特定的意识性感觉 ；或 贮存记忆 ；或 产生运动冲动下行，调控机体的活动 。这就需要大脑皮层广泛区域参加。但是，不同功能相对集中在某些 特定皮质区 ，从事对 一定机能的分析综合 称为 皮质的功能定位 。 除特定的功能中枢外 联络区 ： 对各种 信息加工 、 整合神经系统的高级活动 。 1、 第 躯体运动区 ： （ 4、 6 区） 中央前回、旁中央小叶前部。 特点： 上下倒置，头部为正（倒置投射） 2、 第 躯体感觉区 ： （ 3、 1、 2区） 中央后回、旁中央小叶后部。 特点： 上下倒置，左右交叉，投射区大小 与形体大小无关，取决于该部感觉 敏感程度（手、唇、面、眼）。 3、视区 ： 枕叶内侧面，（ 17区） 距状沟上下（两侧）皮质 。 特点： 一侧视区接受 同侧视网膜颞侧 半 和 对侧视网膜鼻侧半的纤维 ， 外侧膝状体 视放射 视区。 损伤： 双眼 同向性 偏盲 ； 双眼 对侧视野 偏盲 。 4、 听区 ： 外侧沟下壁的 颞横回 。 特点： 接受两侧 内侧膝状体 听区。 5、 平衡觉区 ： 中央后回下端 、 头面部代表区附近。 6、 味觉区 ： 中央后回下方的 岛盖部 ， 邻接舌咽一般感觉区。 7、 嗅觉区 ： 海马旁回的 钩 附近。 8、 语言中枢 ： 人类大脑皮质与动物的本质 区别是能进行 思维 、 意识 等高级神 经活动、并能用 语言进行表达 ，人 类皮质存在特有的 语言中枢 。 “ 优势半球 ” 右利人 左半球 左利人 右半球（左半球） 1） 运动性语言中枢 ： 额下回后部 （ 44、 45区）。 “ Broca”氏区。 损伤： 运动性失语症，虽能发音，但丧失 说话能力。“ 不会说 ” “ 失说症 ”。 2） 听觉性语言中枢 ： 颞上回后部 （ 22区）。 损伤： 感觉性失语症，虽听觉正常，但 听不懂意思、含义。“ 听不懂 ” “ 失听症 ” 。 3） 书写语言中枢 ： 额中回后部 （ 8区） 损伤 虽手运动正常，但不能写出 正确的文字。 “ 失写症 ” 。 4） 视觉语言中枢 ： 顶下小叶 角回 、靠视区。 损伤 视觉正常、但不能理解文字 符号的含义。 “ 失语症 ”。 关于“ 优势半球 ” ： 进化发展中人大脑结构和功能 都得到高度发展。左右大脑半 球的发育不完全相同。 左右大脑半球 呈 “ 不对称性 ”。 对“ 分裂脑 ”研究就能说明这一问题 。 左半球 与 语言、意识、数学分析 、 逻辑思维 有关。 右半球 感知非语言信息、音乐欣赏、 图形、时空概念。 左右半球各有优势，互助 协调和配合 ， 对各种信息进行整合分析。 “ 素质教育 ” 聪明才智 十个手指上。 4、大脑半球的髓质 ： 分三类。 皮质 ： 半球表面， 基底核 、 侧脑室 。 髓质 ： 半球内部、由大量 NF组成、实现 皮质各部之间、以及皮质与皮层 下结构的联系。 (1)连合纤维 ： 连合左右大脑半球皮质的 F。 胼胝体 ： 强大的皮质纤维板，连接 两侧半球的额、枕、顶、颞 叶。 前连合 穹窿前方、呈“ X” 形连接嗅球、 颞叶。 穹 窿 海马至下丘脑乳头体的 弓形 F束。 穹窿连合 穹窿体 穹窿柱 穹窿连合（穹窿前后 )。 （ 2） 联络纤维 ： 是联系同侧半球内各部皮 质的纤维。 回与回、叶与叶 之间的 NF。 弓状纤维 相邻脑回间的 F。 钩 束 同侧半球各叶间的 F束 。 连接额、颞叶之间。 上 纵 束 豆状核与岛叶上方 连额顶颞四叶的 F束 。 下 纵 束 在侧脑室下角和后角的外侧壁 行走的 F束 。 连接枕、颞叶。 扣 带 位于扣带回和海马旁回的深部、 连接边缘叶各部的 F束 。 （ 3） 投射纤维 ： 是联系 大脑 和 皮层下结构 （基底核、间脑、脑干、小 脑和脊髓）的 上下行 F， 这 些 F绝大部分经过 内囊 。 内囊 ： 由 宽厚的白质 N纤维板构成，位于尾 状核、背侧丘脑 与 豆状核之间 。 投射纤维出入大脑半球时 ，经过 背侧丘脑、尾状核 和 豆状核之间的狭窄区域通过 ，使该区成为 密集的白质 F板 称之为 内囊 。 水平切面内囊呈向外开放的 “ ” 形， 内囊前肢 豆、尾状核 之间。 （额桥束、 丘脑前辐射 ） 内囊后肢 豆、背侧丘脑 之间。 （ 皮脊束 、皮红束、 丘上辐射 顶枕颞桥束、 视、听辐射 ） 内 囊 膝 皮质核束 。 临床： 内囊损伤（ 脑溢血 ） 压迫 投射 F。 三偏综合症 ： 对侧偏（半）身体感觉丧失 。 三偏症 ： （丘脑上辐射） 对侧偏瘫 。 （皮质脊髓束） 双眼对侧视野偏盲 。 （视辐射） 小 结 ： 内囊位于 丘脑外 、 上下纤维结成带 、 感觉纤维报上来 、 运动命令传下去 。 （四） 边缘系统 ： 边缘叶 ： 隔区、扣带回、海马回、 海马、齿状回。 皮质与皮质下结构： 杏仁体、下丘脑、 上丘脑、背侧丘脑、 前核、中脑被盖 等。 种系发生较早，神经联系十分复杂。 较重要的束： 前脑内侧束、穹窿。 乳头丘脑束、丘脑髓纹等。 边缘系统的 功能 ： 自我保护、 （ 1）嗅觉，内脏活动。 （ 2）个体生存、种族繁衍功能。 觅食、防御、情绪反应、生殖行为 自我保护、种族保存、近期记忆 。 （ 3）海马还与高级神经活动 记忆 有关 损伤 失去近期记忆 健忘症 。 小结： 纹状由 尾、豆 成、 纹状体歌 ： 新旧纹体含其中、 新纹 尾状豆核壳 、 苍白 自得旧纹名。 新旧纹状体 新纹病损多儿童、 症 状 歌： 肌张低下午蹈症 、 旧纹有病多老年、 震颤麻痹肌张高 。 上下纤维白质层、 内囊位置歌： 水平切面呈“ V”形、 丘脑尾核在内侧 、 仅有 豆核在“ V”中 。 内囊主要上下 皮质核束穿膝 行、 行传导束位置： 后脚前外 皮脊 通、 内侧上行 躯体感 、 后端辐射 视前听 。 大脑的 形态、结构 ： 中央沟 沟 中央前沟 额叶 额上、下沟 背外 回 中央前回 大脑半球 侧面 额上、中、下回 的 沟与回 沟 外侧沟 颞叶 颞上沟、颞下沟 回 颞横回 颞上、中、下回 。 沟 中央后沟 背外 顶叶 顶间沟 侧面 中央后回 大脑半球 回 顶上小叶 的 沟与回 顶下小叶 缘上回 角 回 底（下）面 嗅球 嗅束 嗅 脑 扣带沟 沟 侧副沟 踞状沟 大脑半球 内侧面 胼胝体沟 的 沟与回 扣带回 边缘叶 海马旁回 回 旁中央小叶 前部 后部 大脑皮质 大脑半球浅层灰质 灰质 基底核 埋在髓质内灰质团 位于大脑半球基底部 大脑 白质 大脑皮质深面的白质 称 髓质 半球 侧脑室 左右侧脑室 半球内的室腔 内部 组成 尾状核 新纹状体 结构 基底核 豆状核 壳 苍白球 旧纹体 功能 维持肌张力、协调肌运动 位置 位于 丘脑 、 尾状核 与 豆状核 之间。 组成 由上行的 感觉 F和下行 运动 F构成。 内