糖尿病合并脑梗赛患者的护理

糖尿病合并脑梗赛患者的护理,主讲人：刘青红2017.1.6,定义、关联，病因及其危害,概况,病情观察,患者护理,目录,脑梗塞是糖尿病常见的合并症之一，多发生于血糖控制不佳，糖尿病病史长的中老年患者。,概括,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,A,C,B,血糖的观察,血压的观察,意识和瞳孔改变意识的改变往往能提示病情的轻重,病情观察,脑梗塞的患者常有假性球麻痹引起咽反射减弱并且长期卧床易引起呼吸道感染及吸人性肺炎。,脑梗塞的患者常有假性球麻痹引起咽反射减弱并且长期卧床易引起呼吸道感染及吸人性肺炎。因此应注意观察患者是否出现呼吸节律的改变，如节律的快慢、深浅、有无规则，如有异常则考虑有病情加重，如出现瞳孔不等大或针尖样缩小及瞳孔散大对光反射迟顿则考虑脑疝的发生。如有上述情况发生立即报告医生，采取紧急措施。,血糖的观察,因为引起脑梗塞的原发病是糖尿病，及时查血糖对本病患者治疗及预后非常重要，凡以脑梗塞入院的患者应急检血糖及尿糖，及时排除有糖尿病的可能，并且根据血糖及尿糖指导临床用药。,血压的观察,糖尿病侵犯心血管系统，导致动脉硬化及肾动脉狭窄形成高血压。本组病人均有不同程度的高血压，当发生脑梗塞后大部分病人血压进一步升高，急性期将血压控制在一定范围，是防止继发性脑出血及再发脑梗塞的关键。我们的措施是把血压控制在正常或偏高水平，一般不用静脉或肌注快速降压药，因为这类病人有明显的动脉硬化，血管弹性差，如果快速降低血压则会造成脑灌流量减少，影响脑梗塞患者的恢复。,饮食控制,预防低血糖反应,应用胰岛素的护理,预防肺部感染,口腔及褥疮护理,心理护理,患者护理,饮食护理,饮食护理糖尿病患者的基本治疗措施是饮食控制，且不管病情轻重都需长期严格执行。进餐要准时、定量。这样可使血糖浓度波动小，有利于胰岛功能的改善。此类患者应禁食蛋黄、动物肝脏、动物脂肪，主食应采用行维素饮食，食用不饱和脂肪酸含量高的植物油以降低胆固，从而减轻病情的复发。大多数糖尿病并脑梗塞患者有高血压病史，更应同时限制钠盐的摄人。,预防低血糖反应,预防低血糖反应的发生糖尿病合并脑梗塞患者多数进食困难，咳嗽。如注射胰岛紊后，患者迸食量不足而又未及时发现将造成严重后果。当患者出现心慌、饥饿、无力、出汗、心率增加、反应迟钝、头晕、恶心、烦躁、嗜睡、瞳孔对光反射消失时，则应考虑有无低血糖的发生。一旦发生则应立即停用降糖药物，给患者口服糖水，症状很快缓解。,应用胰岛素的护理,对用胰岛素治疗的患者，抽吸剂量应严格准确。注射时以皮肤松弛皮下脂肪丰富的部位为宜。注射点应经常改变，多次注射同一部，可产生皮下硬结，不要在有硬结及皮下脂肪萎缩部位注射，以免影响胰岛素吸收。,预防肺部感染,加强病室管理保持病室清洁整齐、安静，减少探视，定时通风换气，每日紫外线消毒房间次。保持呼吸道通畅，防止肺部感染。长期昏迷卧床者，咳嗽反射和肺部防御功能降低，呼吸道分泌物增加排出困难，易发生肺部感染。可给予雾化吸人日次，稀释痰液以利痰的排出，并定时吸痰、叩背帮助排痰，发生感染时遵医嘱抗感染治疗。有饮水呛咳、吞咽困难者可下胃管，以防误及引起肺部感染。,口腔及褥疮护理,此类患者易发生口腔感染，用泰溶液清洗口腔次日，饭后漱口避免并发肺部感染。糖尿病人常因高血糖、末梢血液循环不良极易并发褥疮，因此更应加强皮肤粘膜的护理。可将病人卧于气垫床上，保持床铺清洁、平整、无皱褶，定时翻身和拍背次小时，翻身时避免拖拉病人。防止皮肤破损，并对骨髂突出部分进行检查、按摩。预防褥疮发生，指导病人进行深呼吸，并鼓励咳痰，预防坠积性肺炎。,心理护理,糖尿病患者长期受疾病的折磨，病情时好时坏，并且终身用药，限制饮食，是多种疾病的诱发因素，易造成患者的心理压力。脑梗塞起病又多突然，病人在短时间内从一个正常人变成残废人，没有心理准备不能按受这个事实，此时病人极易产生悲观失望的心理，对疾病的恢复失去信心。我们针对患者的年龄、性格、文化素质高低及所处的社会环境不同，结合我院开展的整体护理，对病人进行全身心全方位的健康教育。采用通俗易懂的方式给病人讲解疾病的发病机理，了解自己的病情以及预后，讲清糖尿病合并脑梗塞慢性病程的特点使患者对自己的病情有一个正确的认识，树立同疾病斗争的信心和勇气，促进病情的好转。,运动护理,加强功能锻炼运动疗法是治疗糖尿病必不可少的方法之一。而运动也是增加瘫痪肢体功能恢复的重要手段之一。因为运动可增加肌肉等末梢组织对胰岛索的敏感性，增加葡萄糖的摄取，降低血糖，减少胰岛素的需要量，有效防止动脉硬化，而早期活动又可减少肺部感染和下肢静脉血栓发生。通过按摩及被动、主动运动以促进肢体的血液循环，并牵仲痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩，每日做数次，每次-分钟，以病人可以耐受为宜，不可过度