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文档简介
糖尿病的用药护理,一、口服药的用药护理 、药物分类 、副作用 、口服时间 、代表药 二、胰岛素注射的护理 、胰岛素的作用 、保存方法 、注射方法 、注射时间 、注射部位,目录:,、作用器官 、作用机制 、禁忌症,、 分类及药代学特点 、注意事项 、副作用及处理 、重用针头的危害性,一、口服药的用药护理 分类、副作用、口服时间、代表药 、磺脲类: 副作用:低血糖反应等 口服时间:餐后半小时 代表药物:格列喹酮、优降糖 、双胍类: 副作用:胃肠道反应等 口服时间:餐中或餐后 代表药物:二甲双胍(甲福明) 、葡萄糖苷酶抑制剂: 副作用:腹胀、腹泻等 口服时间:与第一口饭嚼服 代表药物:阿卡波糖、优格列波糖 噻唑烷二酮类: 副作用:肝功能损害 口服时间:空腹口服 代表药物:罗格列酮,磺脲类,刺激胰腺分泌胰岛素,脂肪组织,血糖,胃肠道,胰腺,肌肉,肝脏,二甲双胍抑制 肝糖分解,葡萄糖苷酶抑制剂延缓胃肠道碳水化合物的消化和吸收,、作用器官,格列酮类提高细胞对胰岛素的敏感性,5,、作用机制,1、磺脲类:刺激B组织分泌胰岛素,增强靶细 胞对胰岛素的敏感性2、双胍类:增强外周组织对葡萄糖的摄取、抑 制糖原异生3、噻唑烷二酮类:增强靶细胞对胰岛素的敏 感性,减轻胰岛素抵抗4、葡萄糖苷酶抑制剂:延缓碳水化合物吸 收,降低餐后血糖,、禁忌症,1、磺脲类:肝肾功能不全、急需 接收大手术的DM患者 2、双胍类:肝肾功能不全、心血管疾病、慢 性胃肠疾病 3、噻唑烷二酮类:心功能不全、水肿、活 动性肝病、肾衰 4、葡萄糖苷酶抑制剂:胃肠功能紊乱、 孕妇,:胰岛素的生理作用 1、调血糖代谢:减少血糖来源,降低血 糖水平 2、调脂肪代谢:促进脂肪合成及贮存、 促进葡萄糖转化为脂肪 3、调蛋白质代谢:增强氨基酸和蛋白质 合成,抑制蛋白质分 解,利于机体生长,二、胰岛素注射的护理,二、胰岛素注射的护理 、保存方法: 冰箱内2-8可维持23 年,低于25内一个月。避免受热、光照、冷藏。 、注射方法:轻捏皮肤,以4590角度刺入皮下层,缓慢注入后让针头在皮下停留1015s以促进药物吸收。 、注射时间:短效胰岛素须在饭前30分钟皮下注射,鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射。 、注射部位:腹部两侧(首选)、双上臂外侧、臀部、大腿前外侧。,、胰岛素分类及药代学特点,、注意事项 : 注射部位应经常更换,以防局部组织硬化影响吸收 ,经常观察注射部位有无红肿、硬结。避免注射部位剧烈运动,以防低血糖的发生。 每次注射胰岛素后应将针头取下,避免空气进入药液影响剂量的准确性。待下次注射时先用酒精消毒笔头,再装上一支新的针头。,第一次使用混悬液胰岛素前,应将笔芯在手掌心滚搓和摇动直至药液均匀方能注射。皮内注射完胰岛素后应将针头在皮内停留10-15s,以促进药液的吸收。安装针头时将针头与笔身保持于同一直线上,以防损坏胶塞并导致药液漏出或使针头损坏。 告知如果胰岛素笔芯内剩余量小于12个单位时应更换新笔芯。,、副作用及处理,1、低血糖反应 (低血糖的原因:注射过量胰岛素、未进食或延迟进餐、增强运动、饮用含酒精的饮料、感染或疾病等 。 临床表现:饥饿感,四肢软弱无力、出冷汗、恶心、心悸、颤抖、面色苍白、注意力分散、视力模糊、语言障碍、易怒不能自我控制等,重者可昏迷。 处理措施: 进食含糖食物(糖果、饼干、含糖饮料),静脉推注5O%葡萄糖2030ml,胰高血糖素1mg肌注用于难以静脉输液的院外急救,,30min后再测一次血糖)2、注射部位皮下脂肪萎缩或增生(处理措施:停止该部位注射。经常更换注射部位,避免2周内在同一部位注射2次) 3、过敏反应5、视力下降,、重用针头的危害性 1、注
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