护士临床“三基”实践指南测试题集

护士临床“三基”实践指南测试题集第一部分 医学基础知识第一章 生理解剖一、填空题1呼吸系统由 和 两大部分组成，其主要功能是 。2呼吸的 3 个环节包括 、 、 。3上下呼吸道以 为分界点。4 胃部由上至下可分为六大部： 、 、 、 、 、和 。6成人每日胆汁的分泌量为 。7超重指实际体重超过理想体重的 。8体重减轻到低于正常 时称为消瘦。9心肌细胞的电生理特性包括 、 和 。10心脏传导系统由特殊心肌细胞构成，包括： 、 、 、 和 。11 和 的血压，称为中心静脉压。其正常值是 。12血液系统由 和 组成。血液由 及悬浮在其中的 组成。出生后，主要造血器官是 、 、 和 。 13血液凝固的主要过程包括 、 和 。14肾小球滤过功能主要是通过 和 来评估。15中枢神经系统包括 和 。16脑分为 6 部分： 、 、 、 、 和 。17脑干由 、 和 组成。18脑室系统由 、 和 组成。19牵张反射可分为 和 两种类型。20颈、胸、腰椎分别由 、 和 块骨构成。二、判断题1正常人的血量是体重酌 56，即每公斤体重有 5060ml 血液。( ) 2脑神经是中枢神经。 ( )3正常成人每天消化液的分泌量是胃液 4L、胰液 4L、肠液 2L。 ( )4患者患脑梗死，右侧肢体无力 7 天，右侧肢体不能抬起，其肌力属于 0 级。( ) 5面神经是第 10 对脑神经。 ( )6瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞，直径约 34mm。 ( )7C5 大致与同序数椎骨相对应。 ( )8麦氏点在脐与右髂前上棘连线的中、外 13 交界处。 ( )9T 细胞介导的免疫应答称为体液免疫。 ( )10听觉属于深感觉。 ( )11接种疫苗属于主动免疫。 ( )12脊髓分为 7 个颈节、12 个胸节、5 个腰节、5 个骶节和 1 个尾节。 （ ） 13大脑半球后 13 及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。 （ ）三、单项选择题1肾的高度，左肾在什么之间( )A第 11 胸椎体下缘至第 23 腰椎间 A 盘 B第 12 胸椎体上缘至第 3 腰椎体 C第 10 胸椎体下缘至第 1-2 腰椎间盘 D第 12 胸椎体下缘至第 23 腰椎间盘E第 11 胸椎体下缘至第 23 腰椎体2以下激素中，只有哪种激素可以降低血糖( )A胃肠道激素 B生长素 C甲状腺激素 D皮质醇 E胰岛素3反映左右心室去极化过程中电位变化的波形是( )AP 波 BQRS 波 CT 波 DU 波 Ef 波4肺活量是指( ) A尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量 B每分钟吸人或呼出肺的气体总量C每分钟吸人肺泡的新鲜空气量 D平静吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量E潮气量5胃液中哪种成分可促进维生素 B12 的吸收( )A胃酸 B胃蛋白酶 C胆汁 D内因子 E黏液6正常人每天分泌的消化液有多少升( )A5 B6 C7 D 8 E5.57脑神经共有多少对( )A10 对 B11 对 C12 对 D9 对 E14 对8颅内压增高的患者脉搏多为( )A速脉 B缓脉 C间歇脉 D绌脉 E洪脉四、多项选择题1影响肾小球滤过的因素有哪些( ) A肾小球滤过膜 B肾小球毛细血管压 C囊内压 D血浆胶体渗透压 E循环血量2周围神经系统包括( )A脑神经 B自主神经 C动眼神经 D脊髓 E脊神经3以下属于脑神经的有( )A面神经 B滑车神经 C尺神经 D坐骨神经 E舌咽神经4内囊损坏的症状有( )A对侧偏身感觉减退或消失 B对侧较完全性偏瘫 C同侧偏身感觉减退 D对侧同向性偏盲 E同侧偏身感觉消失5影响血压的因素有( )A肾小球滤过膜 B搏出量 C心率 D外周阻力 E循环血量6胆汁可促进哪些维生素的吸收( )A维生素 A B维生素 D C维生素 E D维生素 K E维生素 C7哪些症状是神经系统常见的症状( )A，心慌 B气短 C偏瘫 D偏盲 E感觉障碍8左侧大脑半球与什么密切相关( )A语言 B意识 C数字 D逻辑分析 E音乐9主要的淋巴器官有( )A.胸腺 B淋巴结 C脾 D扁桃体 E胰腺10.反射弧由几部分构成( )A感受器 B传人神经 C中枢 D传出神经 E效应器11男性尿道 3 个狭窄分别为( )A尿道内口 B尿道海绵体部 C尿道膜部 D尿道外口 E尿道前列腺部12肾脏分泌的激素有哪些( )A促红细胞生成素 B肾素 C1，25- 二羟胆骨化醇 D血红蛋白 E前列腺素13下列反射属于浅反射的是( )A角膜反射 B膝反射 C跟腱反射 D提睾反射 E肛门反射五、名词解释1微循环2心电图3体循环4肺循环 5造血干细胞 6肾单位7Willis 环8脑干网状结构9血脑屏障10免疫屏障11脑脊液循环12共济失调13危险三角区六、问答题1气管异物为什么多坠人右支气管?2红细胞是如何运输 O2 和 CO2 的?3简述 O2 化学结合过程并说明 CO 中毒致死的主要4胸内负压有何意义?5胃液中各种成分的主要作用是什么?6循环系统的组成及其主要作用是什么?7正常的心律是如何产生及传导的?8影响血压的因素有哪些?9为什么主要根据舒张压来诊断高血压?10血液的主要成分及各成分的作用是什么?11肾小管的功能是什么?12男性尿道和女性尿道在功能上有何差别?13下丘脑有哪些功能?14如何观察瞳孔?15左、右大脑半球的功能有何差别?16腹膜的生理功能与临床意义是什么?17视觉传导通路是如何构成的?参考答案一、填空题1呼吸道、肺、进行气体交换2外呼吸或肺呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸或组织呼吸3喉4贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门5。黏膜层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层6800-1000ml710-208109兴奋性、自律性、传导性10窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支、普肯耶、耶纤维11右心房、胸腔内大静脉、512cmH2O12血液与造血器官、血浆、血细胞、骨髓、胸腺、脾、淋巴结13凝血酶原激活物的形成、凝血酶的生成、纤维蛋白的形成14肾小球滤过率和滤过分数15脑、脊髓16端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑17中脑、脑桥、延髓18侧脑室、第三脑室和第四脑室19腱反射和肌紧张207、12、5二、判断题1x 2x 3x 4x 5x 6 7X 8 9x 10x 11 12x 13三、单项选择题1A 2E 3B 4A 5D 6C 7C 8B四、多项选择题1ABCDE 2ABCE 3ABE 4ABD 5BCDE 6ABCD 7CDE 8ABCD 9ABCD 10ABCDE 11ACD 12ABCDE 13ADE五、名词解释1微循环：是指微动脉经毛细血管网到微静脉之间的血液循环。在微循环内，血液和组织液之间不断进行着物质交换，使内环境的理化性质维持相对的稳定，以保证组织细胞的新陈代谢正常进行。2心电图：在心肌的传导性中，正常人体的心脏由窦房结发出的每一次兴奋，均按照一定的途径和时程，依次传向心房和心室，并使其兴奋。心脏各部分在兴奋过程中均出现相应的电活动变化，这种电活动变化形成的电流，必然会通过其周围的导电组织和体液传播到人体表面，以及人体的任何部位。如果将引导电极安置在人体内外的某些特定部位，就可记录到相应的心电变化曲线，人们称该曲线为心电图。3体循环：血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体的交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环(大循环) 。4肺循环：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称肺循环(小循环) 。5造血干细胞：是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞，可以增殖分化为各种淋巴细胞、浆细胞、红细胞、血小板、单核细胞及各种粒细胞。造血干细胞具有不断自我更新和多向分化增殖的能力，在体内形成造血干细胞池，其自我更新和多向分化之间保持动态平衡。6肾单位：是肾脏结构和功能的基本单位。人类两侧肾脏有 170 万240 万个肾单位。每个肾单位由一个肾小体和与之相连的肾小管构成。肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小管按其部位和形态可分为近曲小管、髓袢、远曲小管。远曲小管和集合管相连。7Willis 环：又称大脑动脉环，由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同组成。此环使两侧颈内动脉系与椎基底动脉系相交通。在正常情况下，大脑动脉环两侧的血液不相混合，而是作为一种代偿的潜在装置。当此环的某一处发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。8脑干网状结构：是指在延髓、脑桥、中脑的中央灰质以及第四脑室底灰质的前外侧，脑干的被盖区外，除了明显的脑神经核和非脑神经核，其间散在有大小不等的神经细胞团块，此区域即为脑干的网状结构。9血脑屏障：位于血液与脑和脊髓的神经细胞之间。在正常情况下，脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学因素的影响，从而保持相对稳定。10免疫屏障：是防御异物进入机体或机体某一部位的生理解剖学结构，是发挥非特异性免疫功能的重要方面。其中包括外屏障：皮肤、呼吸道黏膜、消化道黏膜和泌尿生殖道黏膜；内屏障：血脑屏障、血胸屏障、胎盘屏障。11。脑脊液循环：脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第 3 脑室，与第 3 脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流人第 4 脑室，再汇合第 4 脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第 4 脑室正中孔和两个外侧孔流人蛛网膜下腔，然后脑脊液再沿此腔隙流向大脑背面的蛛网膜下腔，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦内，回流人血液中。脑脊液处于不断产生、循环和回流的平衡状态中，其循环称为脑脊液循环。12。共济失调：是指动作缺乏次序或条理，不规则，混乱和不协调的一种表现。是主动肌失去了拮抗肌收缩调整所致。包括静态性共济失调和动态性共济失调两种。13危险三角区：口角两侧至鼻根区的三角区，称为面部的危险三角区。六、问答题1答：右主支气管短粗，走向较为陡直，与气管中线延长线成 2225角，约在平第5 胸椎体高度处经肺门人右肺。此外，气管隆嵴偏向左侧，右肺通气量大，因此经气管坠入的异物多进入右侧。2答：红细胞的主要生理功能是运输氧及二氧化碳，这主要是通过红细胞中的血红蛋白实现的。血红蛋白具有运输氧及二氧化碳的能力。与氧结合的血红蛋白称为氧合血红蛋白，色鲜红。动脉血所含的血红蛋白大部分为氧合血红蛋白，所以呈鲜红颜色；与二氧化碳结合的血红蛋白称为碳酸血红蛋白。氧及二氧化碳同血 C 蛋白的结合都不牢固，很易分离。在氧分压较高的肺内，静脉血中的碳酸血红蛋白解离，并与氧结合转变为氧合血红蛋白；而在氧分压较低的组织内，动脉血中的氧合血红蛋白解离，并与二氧化碳结合转变为碳酸血红蛋白。红细胞依靠其血红蛋白的这种特殊性而完成运输氧及二氧化碳的任务。3答：当血流流经氧分压较高的肺部时，血红蛋白与 O2 结合，形成氧合血红蛋白，1 分子血红蛋白可以结合 4 分子 O2，但血液流经氧分压较低的组织时，氧合血红蛋白迅速解离，释放 O2，成为去氧血红蛋白。氧气在与血红蛋白发生结合或解离时都要发生变构效应，血红蛋白的 4 个亚单位无论在结合或释放 O2 彼此间都有协同效应。CO 与血红蛋白的亲和力是 O2 的 250 倍，这意味着在极低的一氧化碳分压下，CO 就可以从氧合血红蛋白中取代 O2，阻断其结合位点。此外， CO 还有一个极为有害的效应，即当 CO与血红蛋白分子中某个血红蛋白结合后，将增加其余 3 个血红蛋白对 O2 的亲和力，使氧解离曲线左移，妨碍 O2 的解离。所以， CO 中毒既妨碍血红蛋白与 O2 的结合，又妨碍血红蛋白对O2 的解离，其危害极大。4答：胸内负压不但作用于肺，有利于肺扩张，也作用于胸腔内其他器官，特别是壁薄而可扩张性大的腔静脉和胸导管等，影响静脉血液和淋巴液的回流。5答：胃酸在胃内可杀死随食物进入胃内的细菌，因而对维持胃和小肠内的无菌状态具有重要意义。盐酸还可激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶作用提供必要的酸性环境。盐酸进入小肠后可以引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。盐酸在胃内所造成的酸性环境，还有助于小肠对铁和钙的吸收。但盐酸若分泌过多，也会对人体产生不利影响。过高浓度的盐酸对胃和十二指肠黏膜有腐蚀作用，因而成为溃疡病发病的重要原因之一。胃蛋白酶能水解食物中的蛋白质。黏液和碳酸氢盐共同构筑的屏障可抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。内因子可促进回肠上皮吸收维生素 B12。6答：循环系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。循环系统的主要功能是物质运输，即将消化道吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身的组织和器官，同时将组织和细胞代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺、皮肤，排出体外，以保证身体新陈代谢的不断进行。内分泌器官和分布到体内各处的内分泌细胞所分泌的激素以及生物活性物质也由循环系统输送，作用于相应的靶器官，以实现体液调节。此外，循环系统对维持人体内环境理化特性的相对稳定以及实行防卫功能等均有重要作用。7答：心脏不停地收缩、舒张形成有节奏、有规律的跳动，人们把这种连续心跳的过程叫做心律。它的产生是心脏激动的起搏及传导系统的作用。正常心脏由窦房结发出激动，然后一面通过前结间束的一支从右心房到左心房，另一面经前结间束的另一支及中、后结间束到房室结。激动在房室结有一短暂的生理延搁(大约 005 秒的时间) ，继而进入希氏束及其分支，最后迅速经浦肯野纤维到达心室肌，引起心室收缩。最后经短暂的调整(舒张期) 后再重复下一次激动过程。这种连续、有规律的心跳，形成了心脏的正常心律。8答：对健康青年人影响血压的因素有搏出量、心率和外周阻力；对于老年人，除以上因素外，其血压还可能受大动脉弹性减低、弹性储器官功能减弱的影响。个体在病理状态下，血压除受上述因素的影响外，还与循环血量的改变有关。9答：人们对舒张压的重视胜过收缩压，主要有两个方面的原因，一是高血压病首先表现在舒张压增高。二是长期以来，人们认为随着年龄增长，收缩压增高是生理现象，而舒张压升高则为异常，所以更在意舒张压升高。其实，收缩压对健康的影响更重要，收缩压每升高 20mmHg，发生心脑血管疾病的危险性则加倍。10答：血液的主要成分有红细胞、白细胞、血小扳。红细胞的主要生理功能一为运输O2 和 CO2，另为缓冲机体内的酸碱物质。白细胞主要包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。中性粒细胞是机体抵抗病原微生物的主要细胞，它具有活跃的变形能力、高度的趋化作用和很强的吞噬消化细菌的功能。嗜酸性粒细胞主要功能是参与杀伤寄生虫，并通过吞噬抗原抗体复合物来减轻机体的变态反应。嗜碱性粒细胞参与变态反应。单核细胞的吞噬能力更强。淋巴细胞在机体的特异性免疫应答过程中起着非常重要的作用。11答：肾小管重吸收作用。重吸收主要发生在肾小管的近曲小管，葡萄糖、氨基酸、维生素和大量氯化钠都被肾小管的上皮细胞吸收，并转移到附近的血管中去。肾小管分泌作用主要是指肾小管在重吸收过程中的“保钠排钾”作用。12答：女性尿道与男性尿道有很大的不同。从功能上看，女性尿道仅是排尿的通道，而男性尿道除了排尿外，还是精液和前列腺液排出的通道。13答：下丘脑是神经内分泌中心，它通过与垂体的密切关系，将神经调节和体液调节融为一体，调节机体的内分泌活动。下丘脑也是皮质下自主神经活动的高级中枢，涉及的范围极广泛。下丘脑除通过神经通路接受有关信息外，还可直接通过血液接受有关信息如体温、血液成分的变化，能有效地实现其调节功能。下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节，如发怒和防御反射等。下丘脑与人类昼夜节律有关，具有调节机体昼夜节律的功能。14答：观察瞳孔时，可用拇指和示指分开上下眼睑，露出眼球，仔细观察瞳孔的大小、形状、两侧是否对称，然后用手电筒来检查瞳孔对光线刺激的反应。正常人的瞳孔对光线刺激反应灵敏，当手电筒光线照射时，双侧瞳孔立即缩小，光源移开后瞳孔迅速恢复原状。若用手掌隔开两眼，用手电筒光照射一侧瞳孔时，另一侧瞳孔也会立即缩小。 15答：左侧额叶的 Broca 区是产生语言的关键部位，左侧颞与顶叶交界处 WernicLe 区对理解语言十分重要。左侧大脑半球与语言、意识、数字、逻辑分析等密切相关，因此左侧大脑半球称为优势半球。右侧大脑半球则主要接受非语言信息、音乐、图形与时空概念。左右大脑半球各有优势，互相补充，相互制约，相互代偿，以完成各种高级神经活动。16答：正常情况下，腹膜产生少量浆液，起润滑和减少脏器间摩擦的作用。腹膜也有吸收功能，能吸收液体和空气等；上腹部的腹膜吸收能力比下腹部强，因此临床对腹膜炎或手术后的患者多采取半卧位，使炎性渗出液流人下腹部，以延缓或减少腹膜对毒素的吸收。腹膜感觉灵敏，具有较强的修复和再生能力，所分泌浆液中的纤维素有粘连作用，可促使伤口愈合和使炎症局限。腹膜所形成的韧带、系膜等结构对脏器有支持和固定的作用。此外，腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量巨噬细胞，有防御功能。17答：视觉冲动经一级神经元视网膜圆柱和圆锥细胞，传至二级神经元视网膜双极细胞，到达三级神经元视网膜神经节细胞经视神经、视交叉、视束到达四级神经元外侧膝状体，最后经视辐射到达枕叶纹状体(距状裂两侧的楔回和舌回 )。第二章 免疫与微生物一、填空题1免疫功能主要表现在 、 、 。 2中枢免疫器官包括 、 、 。3外周免疫器官包括 、 、 。4五类免疫球蛋白是 、 、 、 。5抗原根据免疫原性和反应原性分为 、 。6T 细胞介导的免疫应答主要过程分为 、 、 3 个阶段。7超敏反应分为 4 型： 、 、 、 。8细菌的结构是由 、 、 和 等组成。9病毒主要由 和 组成。10病毒的传播途径有 2 种，一种是 ，一种是 。11呼吸道病毒是 病毒，感染时的特点是 、 、 。13病毒性肝炎的分型有 、 、 、 、 。二，判断题1特异性免疫是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。 ( )2胸腺是诱导 B 细胞发育分化成熟的场所。 ( )3淋巴结是淋巴滤器，具有过滤作用。是淋巴细胞潴留、增殖的场所。是产生免疫应答的地方。是完成淋巴细胞再循环的主要场所。 ( )4免疫活性细胞是指接受抗原刺激后能够发生特异性免疫应答的成熟的 T、B 淋巴细胞。( )5抗体是指能够刺激机体产生免疫反应，并能受免疫反应排斥的物质。 ( )6细菌是常见的一类微生物。 ( )7消毒是指用化学的或物理的方法杀灭或清除传播媒介上所有微生物的过程。 ( )8灭菌是指物体中没有活的微生物存在。 ( )9外毒素是细菌生长繁殖与代谢过程中合成的能分泌到菌体内的毒性蛋白质，它是由某些革兰阴性细菌和少数革兰阳性杆菌合成分泌的蛋白质性物质。 ( )10内毒素是革兰阴性菌细胞壁的结构成分，是在细菌菌体破坏之后释放出来，进人机体引起发热反应和其他病变。 ( )11防腐指用化学的或物理的方法杀灭或抑制无生命有机物内的微生物，防止其腐败的处理。( ) 12病毒是能在细胞内复制自己的核酸而增殖的一类微生物。 ( )13条件致病菌是正常寄居于人体，只有在一定条件下能使人致病的细菌。 ( )三、单项选择题1细菌的结构不包括( )A细胞壁 B细胞膜 C细胞浆 D细胞核 E液泡2由致病菌或机会致病菌侵入血液循环中生长、繁殖并产生内毒素和(或) 外毒素，其所引起的全身性感染的疾病是( )A菌血症 B脓毒血症 C毒血症 D菌群失调 E持续高热3病毒的传播途径有几种( )A1 种 B2 种 C3 种 D4 种 E5 种4下列不属于五类免疫球蛋白的是( )AIgG BIgM CIgB DIgD EIgE5下列不是呼吸道疾病感染的特点是( ) A发病率高 B传播快 C流行广泛 D持续性强 E难治愈四、多项选择题1骨髓的功能有( ) A是造血器官B是各种免疫细胞的发源地C是 B 淋巴细胞、单核吞噬细胞、杀伤细胞、自然杀伤细胞发育成熟的场所D各类粒细胞发育成熟的场所E血小板发育成熟的场所2抗原种类根据免疫原性和反应原性分为( )A完全抗原 D半抗原 C同种异体抗原 D异种抗原 E自身抗原3抗原种类根据抗原的化学组成分为( )A蛋白质 B脂蛋白 C单糖 D糖蛋白 E多肽和核蛋白4抗原种类根据抗原来源和抗原与机体的亲缘关系分为( )A异种抗原 B异嗜性抗原 C同种异体抗原 D半抗原 E肿瘤抗原5细菌的生长繁殖需要条件有( )A营养物质 B适宜的酸碱度 C温度 D气体 E生长因子6常用的物理消毒灭菌法有( )A热力消毒法 B干热方法 C微波方法 D紫外线消毒法 E等离子体消毒法7寄生虫对宿主的致病作用有( )A掠夺作用 B损伤组织 C堵塞作用 D压迫组织 E毒性作用8虫媒病毒可引起( )A流行性乙型脑炎 B森林脑炎 C出血热 D登革热 E疟疾9柯萨奇病毒可引发(A无菌性脑膜炎 B流行性胸痛 C疱疹性咽炎 D急性呼吸道疾病 E婴幼儿腹泻五、名词解释1免疫2免疫系统3细胞因子4免疫耐受性5单克隆抗体6抗体7人工自动免疫8被动免疫9超敏反应六、问答题1补体活化的经典途径是什么?2什么是体液免疫?什么是细胞免疫?各有何作用?3免疫球蛋白包括哪些?其主要临床意义是什么?4简述细菌合成代谢产物及其在医学上的应用。5病毒感染对宿主细胞的影响有哪些?参考答案一、填空题1免疫防护、免疫稳定、免疫监视2骨髓、胸腺、腔上囊3淋巴结、脾脏、黏膜相关的淋巴组织4IgC、ISM、ISA 、IgD 、ISE5完全抗原、半抗原6T 感应阶段、反应阶段、效应阶段包括致敏 Td 细胞参与的炎性免疫应答、致敏 Tc 细胞对靶细胞的杀伤溶解7I 型速发型、型细胞溶解或细胞毒型、 塑免疫复合型或血管炎型、型迟发型 8细胞壁、细胞膜、细胞浆、细胞核 9核酸、蛋白质 10病毒在侵入部位致病经淋巴或血流播散到敏感组织而致病 11能够造成急性呼吸道感染的、发病率高、传播侠、流行广泛12流行性乙型脑炎、森林脑炎、出血热、登革热 13甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丁型肝炎病毒二、判断题1 2X 3 4 5X 6X 7 8X 9X 10 11 12 13 三、单项选择题1E 2A 3B 4C 5E四、多项选择题1ABCDE 2AB 3ABDE 4BCE 5ABCDE 6ADE 7ABCDE 8ABCD 9ABCDE五、名词解释1免疫：是指机体接受抗原性异物刺激后产生的二种特异性应答过程，其作用是识别和排除非己性异物，以维持机体的生理平衡。2免疫系统：主宰机体的免疫功能，是构成体液免疫和细胞免疫的物质基础。 3细胞因子(cytokine) ：是细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白质的统称。在很多情况下，多种免疫细胞间的相互作用是通过细胞因子介导完成的。从不同的角度，细胞因子有多种名称。如单核巨噬细胞产生的因子称为单核因子，由淋巴细胞产生的细胞因子称为淋巴因子(如白细胞介素、干扰素和肿瘤坏死因子等)。可刺激骨髓干细胞或祖细胞分化成熟的细胞因子称为集落刺激因子(CSF)。由于重组细胞因子问世，已开始应用细胞因子调节机体免疫而治疗某些疾病。 4免疫耐受性：又称特异性免疫无应答，是指机体经某种抗原诱导后形成的特异性免疫无应答状态。这些对某种抗原产生免疫耐受性的个体，再次接受相同抗原刺激后，不能产生用常规方法可检测到的体液和(或 )细胞免疫应答，但对其他抗原仍具有正常的免疫应答能力。5单克隆抗体：由单个杂交瘤细胞增殖而成的细胞克隆，针对某一抗原决定簇产生的完全均一的单一特异性的抗体为单克隆抗体。6抗体：机体接受抗原刺激后，在体液中出现的特异性免疫球蛋白，叫做抗体。7人工自动免疫：是用人工接种的方法给机体输入抗原物质，使机体免疫系统因受抗原刺激而产生体液和(或)细胞免疫应答的过程。8被动免疫：是给机体直接输入免疫血清(含特异性抗体) 或淋巴因子等免疫效应分子，使机体立即获得某种免疫力的方法。9超敏反应：又称变态反应，是机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性的免疫反应，其结果表现为机体组织损伤或功能紊乱。六、问答题1答：免疫球蛋白(IgGl，2，3 和 IgM)与相应抗原结合后，可以激活补体，途径 C1 活化，C3 转化酶形成，C5 转化酶形成，C5 裂解和膜攻击复合物形成，辛 L 体系统被激活后，可在细胞表面形成多分子聚合物，影响细胞表面特性、结构及功能，致细胞溶解，达到杀菌或溶菌的目的。2答：体液免疫：人体接受病原微生物等抗原物质的刺激后，使体内具有免疫功能的淋巴细胞转化、增殖成为浆细胞，浆细胞可产生特异性免疫球蛋白，称之为抗体。抗体分布于体液内，有特异性的免疫作用。这种由于体液内抗体产生而引起的免疫，叫做体液免疫。它可中和细菌外毒素，抑制病原体生长繁殖，抑制细菌黏附，调理加强对细菌的吞噬、溶解和杀伤细菌。细胞免疫：在病原微生物抗原物质的刺激下，人体内一些具有免疫功能的淋巴细胞，可被抗原致敏，并发生转化、增殖形成致敏淋巴细胞。这些致敏淋巴细胞遇到曾经使它致敏的抗原物质时，就能释放出多种淋巴因子，产生特异性细胞免疫作用。它可杀灭和清除细胞内寄生物，还可引起迟发性超敏反应，辅助性 T 细胞还能释放具有多种促进免疫功能的白介素，增进造血干细胞的发育。3答：IgA，是主要的局部抗感染免疫球蛋白成分，在机体的局部免疫中，如保持呼吸道、消化道黏膜中起重要作用。IgG，是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，主要的抗感染抗体。IgM，重要的早期血液抗体，天然血型抗体。 IgE，参与过敏反应。 IgD，临床意义不清。4答：细菌合成的代谢产物有毒素和酶、热原质、色素，由于某些细菌能合成各种与光合作用无关的色素，在临床上有助于鉴别细菌。维生素、抗生素、细菌素可用于肠道细菌的分型。5答：病毒感染主要是在易感细胞中大量增殖，扰乱细胞和机体的正常代谢功能。同时病毒在细胞内大量增殖，对机体有异物机械性刺激作用，病毒的代谢产物和细胞破坏后的产物等，以及宿主对病毒抗原产生的变态反应，均可造成组织细胞的损伤。某些病毒感染免疫系统的细胞，可直接引起免疫失调而引起疾病。第三章 检验一、填空题1红细胞计数正常值：男性 ，女性 。2血红蛋白正常值：男性 ，女性 。3白细胞计数正常值： 。4血小板计数正常值： 。5红细胞沉降率正常值：男性 ，女性 。6成年人空腹静脉全血血糖正常值： 。7血清钾正常值： 。8成人总胆固醇正常值： 。 9甘油三酯正常值： 。10常见管型： 、 、 、 、 等。11尿糖正常值： 。12乳糜尿多见于： 、 、 、 。13脑脊液检查分类： 、 、 。二、判断题1高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用。而低密度脂蛋白有促动脉粥样硬化作用。 ( )2尿液中蛋白质定性试验阳性或定量超过 01gL 即称为蛋白尿。 ( ) 3检验血中 K+的标本只要不在静点含 K+药物的部位采集即可。 ( ) 4血小板减少见于急性失血、溶血。 ( )5甘油三酯与冠心病的发生密切相关，可使动脉硬化加重，血液黏度增强，促进血栓形成。 （ ） 6，采集大便标本找寄生虫体及做虫卵计数时，采集晨起第便即可。 （ ）7P 波代表两侧心房除极的电位变化。 ( )8大量饮酒可使甘油三酯假性增高。 ( )9体位对醛固酮分泌有很大影响，因此采集醛固酮标本时取卧位、直立两种体位。 ( )10生理性血糖增高见于饱餐、高糖饮食、剧烈运动或情绪激动。 （ ）三、单项选择题1出血时间超过多长时间为延长( )A3 分钟 B5 分钟 C10 分钟 D15 分钟 E20 分钟2凝血时间正常值为多少( )A15 分钟 B512 分钟 C1320 分钟 D2128 分钟 E2830 分钟3凝血酶原时间的正常值是多少( )A.3-5 秒 B510 秒 C1114 秒 D1520 秒 E2025 秒4测定内生肌酐清除率的方法是( )A.患者饮食无特殊要求B实验前服药无特殊要求C收集记录 24 小时尿液(次日晨 8 点必须留下)，置于洁净、干燥、500nd 以上的透明玻璃瓶中并加入甲苯防腐D留标本期间可适当饮水，可服茶、咖啡等利尿饮食E留取晨尿标本5高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的正常值是( )A104155mmolL B2.1-312mmol L C05617mmolL D1017mmolL ； E15-2 1mmolL6大便标本采集的注意事项中正确的是( )A.用棉签挑取新鲜有脓血、黏液部位的粪便B一般情况下，采集标本后,24 小时内送检；检查痢疾、阿米滋养体应采集标本后立即送检C找寄生虫体及做虫卵计数时可采取斟小时粪便，若粪便短时间内不能检查，可加入 10甲醛溶液保存标本D细菌学检查的粪便标本，应收集于容器内，及时送检E大便如不能及时送检可保留 24 小时再送检7尿糖和尿蛋白定量时应添加何种防腐剂( )A40甲醛 B甲苯 C稀盐酸 D硫酸 E。95乙醇四、多项选择题1血小板增多见于以下哪些疾病( )A急性失血、溶血 B急、慢性炎症 C恶性肿瘤 D再生障碍性贫血 E风湿性疾病2血沉增快见于以下哪些疾病( ) A急性细菌性感染或炎症 B结核 C风湿 D心肌炎 E组织损伤及坏死(手术、心梗 )3中性粒细胞增高多见于以下哪些疾病( )A细菌感染 B病毒感染 C广泛的组织损伤或坏死 D 急性溶血、急性大出血、急性中毒E恶性肿瘤4血清钾增高见于以下哪些疾病( )A急性肾衰竭 B急性酸中毒或组织缺氧 C大量应用排钾利尿剂 D代谢性碱中毒 E严重溶血或组织损伤5血清钾降低见于以下哪些疾病( )A呕吐 B腹泻 C大量应用排钾利尿剂 D急性酸中毒 E代谢性碱中毒6总胆固醇增高见于以下哪些疾病( )A甲状腺功能减退 B冠心病及高脂血症 C糖尿病 D肝硬化、急性肝坏死 E严重贫血7关于指尖血糖测定下列描述正确的是（ ）A刺破后勿加力挤压，以免组织液混入血样，造成检测结果偏差 B采血部位要交替轮换，不要长期刺扎一个地方，以免形成瘢痕C血滴必须完全覆盖试纸测试区；测试开始后不要再滴入第二滴血D一条试纸配有一个采血针，不要反复使用E定期校正血糖仪是否准确8胆红素尿常见于( )A急性黄疽型肝炎 B急性胆囊炎 C胆石症 D膀胱炎 E胰腺头癌9尿中常见的结晶有( )A磷酸盐结晶 B碳酸盐结晶 C尿酸盐结晶 D草酸盐结晶 E亚硝酸盐结晶10血尿常见于( )A急性肾小球肾炎 B泌尿系结石 C肾结核 D泌尿系肿瘤 E肾盂肾炎11正确测定内生肌酐清除率，应做到( )A患者连续 3 天无肌酐饮食 B试验前 24 小时禁眼利尿剂C收集记录 24 小时尿液 D留标本期间可适当饮水、喝茶、喝咖啡等 E无特别说明不用抽血12出血时间延长见于( ) A血小板数量减少 B质量异常 C高脂蛋白血症 D糖尿病 E凝血因子严重缺乏症13检测肾索血管紧张素转化酶及醛固酮标本的采集时应测定的卧位有( )A卧位 B立位 C蹲位 D坐位 E与卧位关系不大五、名词解释1肉眼血尿2管型3蛋白尿4凝血时间六、问答题1血培养时标本采集的注意事项是什么?2甘油三酯的临床意义是什么?3如何进行血气标本的收集?4尿标本收集的注意事项是什么?5如何正确进行咽拭子培养?6OGTT 试验的正常值是多少?7CT 检查的注意事项是什么 ?8静脉采血的注意事项是什么?9出血时间的定义是什么?10凝血时间的定义是什么?11血型为 A 型时，红细胞含有何种凝集原，血浆中含有何种凝集素?12何为糖耐量受损?转归如何?参考答案一、填空题1(4359)10 12L、(3952)x10 12L2137179gL、116155gL3(3595) 10 9L4(100300) 109L5015mmh、020mm/h633 55mmolL73555mmolL82852mmolL905617mmolL10透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型 j 脂肪管型等115ml C50ml DlOOml10复合伤初期急救处理错误的是( )A迅速而安全地使伤员离开现场，避免再受伤和继发性损伤B维护呼吸道通畅，昏迷患者转运时取伤侧卧位 C心搏和呼吸骤停时立即行心肺复苏D对连枷胸患者立即加压包扎，纠正反常呼吸E不能给予止痛镇静剂11对破伤风的描述错误的是( )A破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌 B破伤风杆菌在缺氧环境下生长繁殖产生毒素而致特异性感染C破伤风杆菌在自然界中分布很广，土壤、灰尘、人和动物的粪便中均可发现它的存在D芽胞抵抗力很强，须煮沸 30 分钟，高压蒸汽 10 分钟或浸于 50苯酚中 1012 小时方可将其消灭E破伤风局部伤口的氧供丰富是发病的最有利因素12高血压危象处理错误的是( )A立即半卧位、吸氧 B密切观察血压、神志、心率的动态变化C建立静脉通道；选用速效降压药物尽快降低血压 D有抽搐、躁动不安者不可镇静E减轻或减少脑水肿的发生13创伤指数描述错误的是( )A创伤指数(TI)是以创伤类型估计测算的分数 B分数越多伤情越重C9 分以下门诊治疗即可，为轻伤 D1016 分为中度 E17 分以上为重伤，应收住院治疗14输液中发生肺水肿防治错误的是( )A输液时注意滴速不宜过快，液量不可过多B端坐，两腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负担C加压给氧，同时使氧气经过 3070的酒精湿化后吸人D不能给镇静剂以免影响症状观察E必要时进行四肢轮流结扎法，以有效地减少静脉回心血量15输液中防治发生空气栓塞错误的是( )A输液时必须将空气排尽 B输液器各连接处要拧紧勿脱开C加压输液输血时要有专人留守 D应立即置患者于右侧卧位和头低足高位E同时给患者氧气吸人16肺梗死三联征指什么( )A呼吸困难，咳痰，剧烈胸痛 B呼吸困难