进校务工人员护士护理操作规程及评分标准doc-西南交通大.doc

附件五： 西南交通大学第二届教职工、进校务工人员护士护理操作规程及评分标准一、密闭式静脉输液法目的：1.维持水和电解液、酸碱平衡、补充能量和水分 2.增加血容量，维持血压 3.静脉给药，达到治疗疾病的目的操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名 准备人员：着装整洁，剪指甲、洗手、戴口罩2用物：三瓶架，棉签盒、一次性无菌输液器、药液瓶、弯盘2个、止血带、敷贴胶布、输液执行牌、输液标签、输液架等。必要时备夹板及绷带3病人：评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性、心里反应。嘱病人排尿3操作流程1、将准备的用物带至床旁，征求病人输液侧肢体。解释静脉输液的目的及注意事项。准备胶布62、选择静脉。消毒双手33、核对病人和药液，并检查药液质量。带上瓶套74、2%碘酊常规消毒瓶塞；病人皮肤。待干45、70%乙醇常规消毒瓶塞；检查并打开输液器，取出输液器，将针头插入要瓶内，关紧调节器36、在穿刺部位上6cm处扎紧止血带。乙醇再次消毒皮肤47、挂药液瓶于输液架上，再次检查核对、排气78、静脉穿刺，见回血后松止血带，松开调节器，胶布固定。无污染109、将输液肢体放置舒适，必要时夹板固定210、根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速，核对医嘱。告之病人注意事项511、整理床单位，放置信号灯开关与病人可及处312、清理物品，洗手（或消毒手）后纪录、签名413、输液毕，除去胶布，关闭调节器，用消毒棉签放置在穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血614、清理用物，按规范处理3质量评定1、关爱病人，有效沟通贯穿于整个操作中62、注意保护和合理使用静脉，固定正确妥善23、程序正确流畅、操作熟练44、严格执行查对制度、无菌技术操作原则65、用物齐备，处理规范2理论提问5总分100签名二、铺备用床法目的：保持病房的整洁，准备迎接新病人操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员：着装整齐、洗手戴口罩、取下手表3用物：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套、护理车、按使用顺序，将用物放于护理车上操作流程推护理车至床边，移椅至床尾，移开床旁桌离床约20cm4若为升降床，调整床至合适高度4按需要翻转床垫，放平，铺床褥5铺大单：大单放于床褥上，正面向上，中缝和床的中线对齐5将床头大单折成方角或斜角4再将床尾大单折成方角或斜角5将中间的大单拉紧平塞于床垫下5绕至对侧，依上述步骤铺好大单8套被套：S形法20铺被套正面向外，被头向上平铺于床上，将开口端上层打开1/3棉胎或毛毯塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧至中部将棉胎或毛毯平铺于被套内至床尾拉平被套及棉胎或毛毯、系带被头充实，平齐床头或距床头15cm两边缘向内折与床沿平齐，被尾内折塞于床垫下，铺成被筒卷筒式：将被套反面向外被头向上平铺于床，开口端向尾床棉胎或毛毯平铺于被套上，上缘与被套封口对齐将棉胎或毛毯及被套一并由床头卷至床尾，自开口处翻转拉至平头，拉平各层，系紧系带被套平床头或距床头15cm，两边缘向内折与床沿平齐，被套内折叠于床垫下，铺成被筒套枕套：将枕套套于枕芯上，四角充实、平整5枕头横放于床头，开口背门4将床旁桌、移移回原处4质量评定用物齐备，物品折叠有序4床铺平整，紧扎、整洁、美观，被套充实6操作有序，动作熟练4理论提问5总分100签名三、徒手心肺复苏术（成人）目的：恢复心跳和呼吸，维持呼吸、循环功能操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员：着装整洁2用物：纱布，开口器，舌钳，口咽通气管，弯盘4操作流程判断呼救体位拍肩并大声呼唤病人，判断有无意识3高声呼救，通知相关人员2病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部3气道处理开放气道仰头举颏法:抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起8托颌法:操作者双手将下颌角托起，使其头仰，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者）人工呼吸检查呼吸呼吸：听有无呼吸声，感觉有无呼吸，查看胸部是否起伏，510s3起初吹气吹气2次，每次持续时间1s2随后吹气每次吹气量500600ml，维持1012次/min（约56s/次）5吹起方法（口对口或口对面罩）操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气，连续两次，同时视查病人胸部是否起伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道通畅，操作者用嘴包住过滤口用嘴吹气，连续两次8胸外心脏按压检查脉搏摸颈A搏动;气管侧23cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，检查时间510s4按压部位两乳头连线与胸骨交叉部位5按压手法一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背上，双手掌跟重叠，手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直5按压深度利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷45cm5按压速率按压频率100次/min，按压与放松时间比为1:15按压与呼吸比例单双人均为30:2，每5个循环或2min检查ECG有无规则的QRS波形或扪脉搏5反复进行（5个循环）按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，迅速放松使胸骨复原、放松时手掌跟部不离开胸壁5评估效果病人有反应,自主呼吸、脉搏恢复，停止抢救5整理整理床单位，协助病人取舒适的卧位2质量评定1.操作熟练，方法正确52.人工呼吸、心脏按压有效103.物品处理正确，记录准确4理论提问总分100签名四、氧气吸入法（中心供氧）目的：提高氧气含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员：着装整洁，洗手、戴口罩3用物：氧气装置1套（流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸馏水1/31/2满）橡胶管，一次性吸氧管（或备鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气面罩等）、棉签、接头、安全别针、电筒，治疗碗内盛少量清水5病人：病人评估，告知病人有关事项，查病有无明火、高温，确保病人安全5操作流程携用物至床边，核对病人，解释取得合作5将流量表及湿化瓶安装于墙壁氧气装置上，连接橡胶管6检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔6开流量表开关调节氧气流量连接鼻导管确定养流通量10测鼻导管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3），蘸水湿润后轻插入并固定10