ogtt曲线分析ppt.ppt

如何分析糖耐量试验 内分泌科 1 正常人OGTT 葡萄糖75克 1 0 123小时血糖3 3 5 5 11 13 3 7 73 3 5 5mmol L 60 99 200 60 139 60 99 mg dl 尿糖 正常OGTT 2 0 123小时血糖5 07 88 66 55 0mmol L 100 140 154 117 90 mg dl尿糖 结论 OGTT正常 低肾糖阈 约6 5mmol L左右 正常OGTT 结论 1 服糖后2小时血糖 7 8mmol L 140mg dl 属正常范围故不能诊断糖耐量低减 IGT 2 因服糖后1小时血糖 11 1mmol L 200mg dl 应按糖尿病高危患者对待 应进一步测胰岛素释放曲线 是否有胰岛分泌高峰延迟 3 肾糖阈约为11 1mmol L 200mg dl 左右 3 0 123小时血糖5 011 112 57 45 0mmol L 90 200 225 133 2 90 mg dl尿糖 正常OGTT 异常OGTT 分析 1 空腹血糖 5 5 7 0 服糖后2小时血糖正常 故诊断 空腹血糖受损 IFG 2 尿糖无梯度无法确定肾糖阈 1 0 123小时血糖6 57 910 27 45 3mmol L 117 142 183 6 133 2 95 4 mg dl尿糖 异常OGTT 分析 1 空腹血糖正常 服糖后2小时血糖 7 8mmol L 11 0mg dl故诊断 糖耐量低减 IGT 2 血糖在10 2mmol L尿糖 肾糖阈可能在10 0mmol L左右 2 0 123小时血糖5 07 910 28 67 0mmol L 90 142 183 6 154 8 126 mg dl尿糖 异常OGTT 3 0 123小时血糖6 39 010 87 86 1mmol L 113 4 182 194 4 140 110 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖 5 5mmol L 7 0mmol L 服糖后2小时血糖7 8mmol L 故诊断 空腹血糖受损 伴 糖耐量低减 2 肾糖阈约在9 0mmol L左右 异常OGTT 4 0 123小时血糖7 09 010 87 66 1mmol L 126 182 194 4 136 8 110 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖已达糖尿病诊断标准 虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病 但需复查OGTT 2次以上为同样结果方能诊断 2 尿糖无梯度无法确定肾糖阈 异常OGTT 5 0 123小时血糖5 010 014 011 18 9mmol L 90 180 252 200 160 2 mg dl尿糖 分析 1 虽然空腹血糖正常 但是服糖后2小时血糖为11 1mmol L 仍然应诊断糖尿病 但需复查OGTT 2次以上为同样结果方能诊断2 从 1小时尿糖分析 肾糖阈在10 0 14 0之间 从2 3小时尿糖分析 肾糖阈在11 1 8 9之间 从以上两条分析 肾糖阈应在10 0 11 1之间 异常OGTT 6 0 123小时血糖8 011 114 08 97 0mmol L 146 200 252 160 2 126 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖已达糖尿病诊断标准 服糖后血糖为糖耐量低减 IGT 应以空腹血糖值诊断为糖尿病 但应复查OGTT 2次以上为同样结果方能诊断 2 从0 小时尿糖分析 肾糖阈在8 0 11 1之间 从1 2小时尿糖分析 肾糖阈在14 0 8 9之间 从以上两条分析 肾糖阈应在8 9 11 1之间 异常OGTT 7 0 123小时血糖6 711 114 011 110 6mmol L 120 6 200 252 200 190 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖已达到空腹血糖受损 IFG 标准 服糖后2小时血糖已达到糖尿病诊断标准 应以服糖后2小时血糖结果诊断 2 从0 小时尿糖分析 肾糖阈在6 7 11 1之间 从2 3小时尿糖分析 肾糖阈在11 1 10 6之间 从以上两条分析 肾糖阈更接近10 6mmol L 异常OGTT 8 0 123小时血糖10 012 016 018 011 1mmol L 180 216 288 324 200 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖 服糖后2小时血糖均超过糖尿病诊断标准 故诊断糖尿病 2 尿糖无从 的变化故不能确定肾糖阈 异常OGTT 如何分析胰岛素 及C肽 分泌曲线 胰岛素抵抗公式 金标准 胰岛素钳夹试验 钳夹仪 昂贵 HOMA公式 HomaIR FPG FINS 22 5在特定的范围内与钳夹试验相似 当胰岛细胞功能减退或衰竭时无法体现真正的胰岛素抵抗量化值 微小模型试验 静脉注射葡萄糖0 3g kg后每5分钟抽一次血共35次 病人无法接受 胰岛素 C肽 释放曲线的非量化标准的分析 纠正错误概念 只测空腹血糖和空腹胰岛素 盲目使用HOMA公式 观察不了胰岛素分泌高峰大小和延时状态 无法分析胰岛 细胞衰竭的程度 只测空腹 服糖后2小时的血糖和胰岛素 无法知道胰岛素分泌延时的高峰时间 属概念错误 只测空腹 服糖后1 2 3小时的血糖和胰岛素 无法观察胰岛素的早期分泌缺陷 用馒头餐代替葡萄糖 对胰岛素早期分泌刺激不敏感 只测胰岛素不测血糖 无法分析胰岛素降糖的功能和胰岛素抵抗的程度 1 分析胰岛素 及C肽 测试5个点的数值与同时测试血糖的关系 是否有胰岛素抵抗 2 胰岛素 及C肽 分泌高峰是否延迟 2型糖尿病的特点 3 胰岛素 及C肽 分泌高峰低平时 应分析是否有高度抑制 细胞的结果 还是严重损害 细胞的结果 是1型糖尿病 还是2型糖尿病 1 衡量B细胞的功能要分析以下几点 2020 3 18 20 可编辑 2 正常人的胰岛素 及C肽 的释放曲线 0 123小时胰岛素8 20空腹的5 10倍逐渐恢复到空腹水平miu ml血糖3 3 5 5 11 13 3 7 7mmol L 60 99 200 60 139 mg dl 1 0 123小时胰岛素1580903010miu ml血糖5 08 69 06 45 0mmol L 90 154 162 115 90 mg dl 分析 1 空腹胰岛素在正常范围 服糖后1小时胰岛素为空腹的5倍以上 2 3小时恢复到接近空腹水平 为正常胰岛素分泌曲线 2 相对的糖耐量均在正常范围 正常人的胰岛素 及C肽 的释放曲线 2 0 123小时胰岛素61824106miu ml血糖5 08 69 06 45 0mmol L 90 154 162 115 90 mg dl 分析 1 空腹胰岛素低于正常值 服糖后1 2 1小时也未达到空腹的5倍以上 2 3小时降到空腹水平 2 糖耐量各点血糖均在正常范围 3 以上两点显示此人对胰岛素较敏感 胰岛素不必分泌太多可使糖耐量正常 正常人的胰岛素 及C肽 的释放曲线 2 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 1 0 123小时胰岛素3015020010050miu ml血糖5 08 69 06 55 5mmol L 90 144 162 117 99 mg dl 分析 1 从血糖看是正常的糖耐量2 从胰岛素看空腹高于正常值 说明有胰岛素抵抗 3 腹糖后1 2 1小时胰岛素是空腹的5倍以上 为正常倍数 胰岛素呈代偿性分泌 为高胰岛素血症 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 2 0 123小时胰岛素3080200240100miu ml血糖5 08 09 06 55 5mmol L 90 144 162 117 99 mg dl 分析 1 从血糖看是正常的糖耐量 2 从胰岛素看空腹高于正常水平 应考虑有胰岛素抵抗 小时胰岛素分泌有所减少 早期分泌减少 虽然服糖后 1小时胰岛素为空腹的5倍以上 但是高峰在2小时 为胰岛素分泌高峰延迟 是2型糖尿病早期的表现 该病人易出现餐前低血糖 应属糖尿病高危人 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 3 0 123小时胰岛素3080200240100miu ml血糖 A 6 81012 08 07 4mmol L 122 180 216 144 133 mg dl 分析 1 从血糖看 空腹血糖受损伴糖耐量低减 2 从胰岛素看 0点超过正常值 服糖后1 2小时胰岛素分泌减少 其他各点水平都很高 但不能很好的控制血糖 更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症 胰岛素早期分泌减少 且分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 3 0 123小时胰岛素3080200240100miu ml血糖 B 6 810 012 07 26 0mmol L 122 180 216 129 108 mg dl 分析 1 从血糖看 可诊断空腹血糖受损 2 从胰岛素看 0点超过正常值 服糖后1 2小时胰岛素分泌减少 其他各点水平都很高 但不能很好的控制血糖 更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症 且胰岛素早期分泌减少 分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 分析 1 从血糖看 可诊断耐量低减 2 从胰岛素看 0点超过正常值 服糖后1 2小时胰岛素分泌减少 其他各点水平都很高 但不能很好的控制血糖 更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症 胰岛素早期分泌减少 且胰岛素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 3 0 123小时胰岛素3080200240100miu ml血糖 C 5 010 012 08 47 0mmol L 90 180 216 152 126 mg dl 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 分析 1 空腹血糖及服糖后2小时血糖都达到糖尿病的诊断标准 2 从胰岛素看 0点超过正常值 服糖后1 2小时胰岛素分泌减少 其他各点水平都很高 但不能很好的控制血糖 更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症 胰岛素早期分泌减少 且胰岛素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 3 0 123小时胰岛素3080200240100miu ml血糖 D 8 010 014 012 010 0mmol L 144 180 252 216 180 mg dl 分析 1 空腹血糖已可诊断糖尿病 虽然伴糖耐量低减 但是已有空腹血糖的诊断对糖耐量低减就不再诊断了 2 从胰岛素看 0点超过正常值 服糖后1 2小时胰岛素分泌减少 其他各点水平都很高 但不能很好的控制血糖 更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症 胰岛素早期分泌减少 且胰岛素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 3 0 123小时胰岛素3080200240100miu ml血糖 E 8 010 014 08 07 0mmol L 144 180 252 144 126 mg dl 分析 1 服糖后2小时血糖可诊断糖尿病 对空腹血糖受损就不再诊断了 2 从胰岛素看 0点超过正常值 服糖后1 2小时胰岛素分泌减少 其他各点水平都很高 但不能很好的控制血糖 更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症 胰岛素早期分泌减少 且胰岛素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 3 0 123小时胰岛素3080200240100miu ml血糖 F 6 810 014 012 09 8mmol L 122 180 252 216 176 mg dl 4 0 123小时胰岛素3540425040miu ml血糖8 010 014 012 010 0mmol L 144 180 252 216 180 mg dl 分析 1 从血糖看可诊断糖尿病 2 空腹胰岛素高于正常值 但空腹血糖未能控制说明有胰岛素抵抗 3 5个点的胰岛素无大区别 几乎呈一条直线 无胰岛素分泌高峰 说明 细胞受抑制严重或衰竭 是用胰岛素治疗的适应症 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 分析 4 这种病人在用胰岛素治疗血糖达标数月后 应复查胰岛素 及C肽 分泌曲线 若出现服糖后胰岛素的分泌明显增加 皮下注射胰岛素减量后血糖仍能达标 说明患者 细胞的功能有所恢复 根据具体情况可改用口服降糖药治疗 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 4 0 123小时胰岛素3540425040miu ml血糖8 010 014 012 010 0mmol L 144 180 252 216 180 mg dl 5 0 123小时胰岛素68787miu ml血糖1013 015 016 015 0mmol L 180 234 270 288 270 mg dl 分析 1 从血糖看可诊断糖尿病 2 胰岛素水平很低 5点几乎呈一条直线 说明了 细胞功能非常衰竭 对糖负荷无反应 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 分析 3 根据病史确定糖尿病人的分型如果是青少年突然发病 出现酮性 应诊断1型糖尿病 如果是中老年人突然发病 消瘦 病情发展迅速 易出现酮症 应诊断成年晚发1型糖尿症 如果为中老年人 有长期的2型糖尿病史 口服降糖药治疗效果越来越差 应考虑为2型糖尿病 细胞功能极度衰竭 异常胰岛素 及C肽