关于全市计划生育手术并发症患者情况的调查报告[范本]

关于全市计划生育手术并发症患者情况的调查报告在实行计划生育，落实上环、人流引产、结扎等避孕节育措施的过程中，有一部分当事人因为身体素质、手术质量等原因，引发了肠粘连、内脏损伤、神经官能症、不能再生育等手术并发症，轻则影响正常的生产和生活，重则丧失劳动能力，不少人及其家庭因此致贫，生活相当困难。这些群众为执行国策作出了贡献，因执行国策受到了损失，各级党委、政府对他们一直比较关心，努力落实经费，保证治疗，保障基本生活，得到了当事人的认可。但随着形势的发展，近年来,一方面要求补偿享受患者待遇的人越来越多，部分患者的病情随年龄增长而加重，治疗和生活补助的需求越来越大；另一方面，企业改制、农村税费改革以后，原来由企事业单位、村集体承担的治疗和补助责任转移给政府，而政府在这方面的投入有限，远不能解决问题。因此而引发的上访、纠纷呈上升态势。特别是XX年国家计划生育技术服务管理条例和人口与计划生育法、XX年江苏省新的人口与计划生育条例对计划生育手术并发症的鉴定、治疗、补助作出明确规定以后，越来越多的当事人依法要求鉴定和治疗，给基层工作造成了很大的压力。为此，我们于最近协同市计生部门，组织对全市计划生育手术并发症患者情况进行摸底调查，建立个案数据库，分类梳理，认真分析。通过调查和分析，我们发现，全市已入库的近1200名计划生育手术并发症患者多数生活安定，得到了基本的治疗和帮助；但也有相当一部分患者没有得到应有的鉴定、治疗和帮助，生活比较困难，对政府的意见很大，周边群众非常同情。由于并发症患者的数量多、困难大是特定政策在特定阶段的“附带现象”，建议能够在预防今后发生的同时，由省、市政府重点采取经费支持的办法，对业已发生的并发症患者予以救助，帮助基层解决这个难题。具体情况和建议如下。一、构成及患病情况（一）构成情况根据调查，目前全市登记在册的计划生育手术并发症患者为1199人。加上基层政府因害怕负担不起而没有予以登记的患者，全市实际积存的计生手术并发症患者在1500人左右，约占已婚育龄夫妇和执行了计划生育且已经退出育龄期的夫妇总数（120万对，240万人）的万分之六。分析已登记的1199名并发症患者情况，在人员构成上需要注意的是“四多四少”。1、女的多，男的少。1199人中，女性1103人，占 %，男性96人，男女比例为1: 。考虑到其中绝大部分是结扎后遗症（1046人），与可查到的1996年全市已婚育龄夫妇中累计采取结扎措施的男女比例（女扎155495例、男扎72306例）1: 进行对比，可以看出，女性术后引发并发症的概率大大超过男性。帮扶计生手术并发症患者应该成为社会帮扶弱势女性的重要内容之一。2、农民多，市民少。1199人中，农民1172人，占 %，市民27人。主要原因有二：一是上个世纪七、八十年代大量实施结扎手术时，农村的手术条件明显落后于城市，有些地方是“一张草席撂下来”就成批成批地施行手术，缺乏基本的卫生保障条件。二是当时实行的“二孩结扎”政策，市民生育两个孩子的明显少于农民。帮扶计生手术并发症患者应该成为社会帮扶农村困难群众的重要内容之一。3、老的多，小的少。1199人中有1112人登记了出生日期。1122人中，50岁以上675人，占 %；40岁-49岁的296人，占 %。两者合计占到 %。39周岁以下只有151人。主要原因是七八十年代大力推行结扎这种节育方式，后来随着独生子女的增多，结扎手术量越来越少（XX年全市只有298例，而1996年全市就有2210例）。帮扶计生手术并发症患者应该成为帮扶中老年特别是老年弱势群体的重要内容之一。4、穷的多，富的少。1199人中有829人登记了XX年夫妻合计收入。829人中平均每人XX年夫妻合计收入3860元，达不到XX年全市农民人均纯收入（3920元）的一半；低于3860元平均水平的有491人，占 %；夫妻合计收入低于农民人均纯收入两倍（即7840）的有758人，占 %。帮扶计生手术并发症患者应该成为社会帮扶贫困群众的重要内容之一。（二）患病情况计划生育手术并发症分为术时及近期并发症、远期并发症两大类，前者主要有脏器损伤（如子宫穿孔或破裂）、出血、感染、人流不全等，后者主要有肠粘连、宫颈管或宫腔粘连、节育器异位、慢性盆腔炎、神经官能症等。这些并发症不仅影响当事人的身体健康，而且影响他们正常的生产和生活。分析我市1199名并发症患者患病情况，需要注意四个问题。1、发生时间主要集中在上个世纪七、八十年代。1199人中有1070人登记了发生并发症的时间。1070人中，1990年以前发生的有947人，占 %；1990年以后发生的只有123人。帮扶计生手术并发症患者主要属于解决历史遗留问题，不会产生攀比性。2、致病原因主要集中在结扎手术上。1199人中登记并发症原因的有1178人。1178人中属于结扎引起并发症的1046人，占 %；1046人中有711人是上个世纪七八十年代发生的，占 %。其他132人中，上环42人，取环3人，人流40人，引产37人。随着结扎手术的日益减少和手术质量的提高，并发症的发生概率将越来越小。帮扶计生手术并发症患者并不会成为越来越重的负担。3、并发症种类主要集中在上肠粘连。1199人中登记并发症种类的有723人。723人中属于肠或子宫或膀胱粘连的有310人，占 %；属于神经官能症153人，占 %；另外还有生殖功能丧失49人。这些并发症一般只能抑制而难以治愈，对患者的身体健康、夫妻生活影响大而且周期长，随着年龄的增长还会加剧。对他们的帮扶既要对症下药，减轻身体痛苦；也要因而施救，减轻精神痛苦。4、不良后果主要集中在对劳动力的影响上。1199人中有1076人登记了并发症对劳动能力的影响情况。1076人中，丧失劳动能力的有391人，占 %；只能从事轻体力劳动的613人，占 %；对劳动能力影响不大的只有72人，仅占 %。对这些人的帮扶既要“扶志”，但更要扶贫，既要给“渔”，更要给“鱼”。二、治疗和救助情况根据国家的要求和现有的能力，结合并发症患者的实际情况，我市各级政府和相关单位对计生手术并发症患者给予了必要的关注和力所能及的帮扶，但离法律的要求和当事人的实际需求，还有较大差距。主要情况有以下五个方面。1、鉴定情况。依照国家要求，对计划生育手术并发症，在患者提出鉴定要求后，政府应当组织专家为其鉴定，确属并发症的，应发给鉴定证书。受财力等诸多因素的影响，我市对计生手术并发症患者的鉴定一直采取“从紧”的政策，一些地方鉴定人数远远低于实际发生人数。已登记的1199名并发症患者中，持有鉴定证书的只有711人，占 %；另有488人没有鉴定，但县、乡、村以报销治疗费或给予生活补助等形式默认其为并发症患者。除相关部门从紧把握鉴定问题外，当事人对相关的法定权益不知情也是导致鉴定率较低的原因之一。2、治疗需求情况。1199人中有943人测算并登记了现在一般一年需要的治疗费用，共计 万元，人均1622元。其中低1622元的有666人，占 %；低于1000元的有383人，占 %；在1000-3000元之间的有417人，占 %；在3000元以上的有137人，占 %，但他们一年需要的治疗费合计 万，人均5192元。3、实际治疗情况。1199人中登记了XX年治疗费用的有858人。858人XX年治疗并发症共计开支 万，人均1585元。其中开支低于1585元的有592人，占69%；开支低于1000元的有486人，占 %；开支高于3000元的有117人，占 %，他们XX年共计治疗费用达 成，人均5484元。4、费用承担情况。1199人中， 有943人还需要治疗。XX年县、乡没有承担治疗费用的有389人，占 %，其中235人是持有鉴定证书的。XX年，县、乡、村共计承担并发症治疗费用 万，占一年治疗费用需求（ 万元）的 %；其中县乡两级财政承担 万，占一年治疗费用需求（ 万元）的 %，；村集体承担 万。另外943人中参加医疗保险或可报销医药费的只有33人。治疗费用依法应当财政承担并以县级财政为主的要求没有落实到位；患者本人承担了三分之二的治疗费用。5、生活补助情况。XX年县、乡、村用于计生手术并发症患者的生活补助 万，其中村补助 万元，乡级补助 万,县级补助 万。159名XX年夫妻合计收入在1500元以下的并发症患者得到县乡村三级生活补助仅35172元，人均221元，而他们现在每年需要的治疗费用是213440元，XX年县乡村三级承担治疗费用是8XX元。补助力度非常有限，靠集体救助还不能度过生存难关。三、实施救助的必要性计划生育手术并发症患者是社会弱势群体的特殊组成部分。他们的困难发生在执行计生国策的过程中，理应比由于主观或自身原因导致贫困的弱势群众得到国家更多的关注、更多的救助。做好这项工作也是实践“三个代表”重要思想，创造良好人口环境的必然要求。具体体现在“三个需要”上。第一，是保障当事人基本生活的需要。并发症发生后，带给当事人的不仅有十几年、几十年甚至殃及终身的生理痛苦，而且有精神上的无情打击。江都市周西镇陈春年，1973年25岁时结扎，发生肠粘连，术后三个月不能起床，74年误诊“肠疼”，又发宫外孕，在江都医院开刀，住院三个月用去7000多元（当时工资只有3毛钱一天），1975年二次开刀并诊断为肠粘连。经鉴定为并发症后至今仅补助医药费900元。现在积存的医药费有5万多元，一年至少3000治疗，政府一年只补助500元。完全丧失劳动能力和性功能，儿子下岗，老头种田，生活十分困难。小纪镇并发症患者仇东年，1972年21岁生育二孩后结扎，发生肠粘连，不能正常劳动，先后在宗村镇、小纪镇、江都市、*市开了4刀，均未治愈；儿子得肾结石，重活不能干；媳妇因病不能生小孩。现在每年的治疗费要4000-6000元，老夫妻俩除了二亩田、一头猪外基本没有其他收入。邗江区公道镇陈秀芳，1977年女扎后常年腹痛，家里没钱治，靠爬止疼，爬了26年，家里一贫如洗，靠向政府要救助过日子。同样是这个镇的马玉朝1978年男扎后，扎出“一身毛病”，内分泌失调，XX年就花了两万元治疗费，妻子诉说“从他结扎以来，苦人啊，我们就象一对姐妹俩生活了25年”。象他们这种“病重、家穷、不行人事”的并发症患者还有很多。如果没有必要的救助，随着年龄的增长，生活将更加困难，身心痛苦将更大。第二，是取信于民的需要。对计生手术并发症患者，群众普遍表示同情，认为是政府的责任，要求政府保障他们的基本生活。特别是对那些结扎前身体很好，结扎后丧失劳动能力，家庭因此致贫的，群众十分同情，对个别基层政府不闻不问甚至推三托四的做法意见非常大。这些患者人数虽少，但处理不好，在群众中会造成很好的影响，在一定程度上关系到党和国家在群众中的形象问题。执行国策的群众发生困难以后，是不是得到了国家及时的、必要的帮助，直接回答了国家是否对实行计划生育群众负责的问题，在一定程度上也将影响群众的生育意愿。第三，是依法维权的需要。我国人口与计划生育法第21条、第28条规定，实行计划生育的育龄夫妻免费享受国家规定的基本项目（含并发症诊治作者注）的计划生育技术服务；地方各级人民政府对实行计划生育的贫困家庭，在扶贫贷款、以工代赈、扶贫项目和社会救济等方面给予优先照顾。国务院计划生育技术服务管理条例第29条规定，国家建立计划生育手术并发症鉴定制度和报告制度。江苏省人口与计划生育条例第42条、第43条规定，实行计划生育的育龄夫妻免费享受计划生育手术并发症诊治的计划生育技术服务；农村实行计划生育的育龄夫妻，所需服务费用，由地方人民政府分级负担，以县（市、区）为主。经鉴定为节育手术并发症的，由县级以上计划生育行政部门指定的医疗机构负责治疗；医疗机构证明需要休息的，休息期间视为出勤，不影响工资、奖金及福利待遇；经劳动鉴定委员会鉴定，完全丧失劳动能力的，由单位和当地人民政府帮助其安排好生产和生活。各级政府相关责任如果不能落实到位，就要承担行政不作为的法律后果。四、几点建议我们吁求市政府从关注民生、帮助弱势群体的角度出发，采取措施，专门解决这一难题，还“国策功民”以应有的安宁。具体提五点建议：1、依法鉴定。依据国务院计划生育技术服务管理条例的规定，组织对全市提出申请但还未鉴定的当事人进行一次鉴定，对确属并发症患者的当事人依法予以认定。2、明确责任。对农村患者应由市、县、乡三级政府分级承担医药费，以乡镇为主；对有工作单位的职工，应明确通过医疗保险途径或由单位全额报销来解决并发症医药费；对无工作单位的城市居民或已退休但未参加医保的老职工，应明确由市、县两级政府承担医药费。3、重点投入。建议市政府能从县、乡财力有限的实际出发，拨出专款，对这一群体给予帮助。按每人每年补