消毒隔离质量考核评分标准最新版本.doc

消毒隔离质量考核评分标准项目分值基本要求检查方法缺陷内容扣分无菌操作10分5321.严格执行无菌操作规程2.无菌操作前洗手戴口罩3.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，洁污物品区分放置，治疗车进病房使用快速消毒剂现场查看无菌操作违反原则性错误无菌操作前、后未洗手或口罩不规范治疗车上洁污未分静注、肌注针筒未放无菌盘进行各种操作后，未进行手消毒注射未做到一人一针一管一巾一消毒其它缺陷3分/人1分/次0.5/件1分/次1分/项1分/处无菌物品管理25分23333381.无菌物品专柜放置（离地20cm、距墙5cm），定期检查2.无菌包有物品名称、灭菌标志、灭菌日期、有效期和签名3.无菌包按日期顺序摆放4.无菌镊罐干燥保存,有防尘盖，有效期4h5.无菌包、贮槽启用有开包日期、时间、签名，有效期24h6.无菌容器更换每周2次，登记符合要求7.一次性物品管理符合要求8.无菌物品无过期实地检查无菌物品及一次性物品管理无菌包及一次性物品过期无菌物品及一次性物品放置不符无菌物品混放无菌柜不洁或柜门未关无菌包未按顺序摆放无菌包标签包布不符要求(责任科室)贮槽关闭不严无菌包开启未注明日期、时间、签名开启无菌溶液2h、溶媒24h无菌镊钳启用4h或无菌包、贮槽24h无菌钳罐不配套或未加盖无菌容器更换缺少物品标签不清、记录不符及其它缺陷5分/件1分/处1分/种1分/柜1分/只1分/只2分/只1分/只2分/例2分/只1分/只1分/次0.5/处院感管理30分2233333232221.配置室、治疗室、清创室定期空气消毒，闲人莫入，及时关门2.台面、桌面、地面等物表每日式打扫2次,（用500mg/L有效氯消毒液擦拖一次）3.吸氧湿化瓶、螺纹管消毒、保存等处理符合要求4.各种消毒液配制方法正确，浓度监测合格5.体温表、器械等物品浸泡方法、消毒时间正确，定期更换，有记录碘酒、酒精每周更换2次6.紫外线消毒符合要求7.空气、物表、医护人员手、使用中消毒液及高危器械细菌学监测每月一次，并符合要求8.各类物品区分洁污，分别放置9.实行一床一套湿性扫床，一桌一巾湿擦床头柜（用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒）10.感染与非感染病人分开安置，床边隔离有标记，使用过的物品、器械应特殊消毒处理11.婴儿暖箱、篮光箱终末处理符合要求；婴儿沐浴用物实行一婴一份一用一消毒，婴儿沐浴池清洁12.出现输血输液反应处理符合要求,登记规范现场查看、检查资料并监测一种消毒液浓度闲人进入配置室、治疗室、清创室地面、台面或诊疗床不洁湿化瓶、螺纹管保管使用不符要求消毒液配制方法、浓度不正确消毒浓度监测不合格更换时未弃去残余碘酒、酒精紫外线消毒不符要求细菌学监测缺漏物品洁污混放未一床一巾湿扫或一桌一巾湿擦感染病人无隔离标志用后器械未作特殊处理或处理不当输血输液反应处理不符要求新生儿沐浴未一人一巾一布一消毒婴儿暖箱、蓝光箱终末处理不符要求各种记录内容有缺陷及其它1分/人1分/处1分/件2分/种2分/种1分/处1分/项1分/件2分/次1分/人2分/处1分/处2分/人1分/处0.5/处污物处理23分23622351.处置室地面、台面保持整洁2.医疗垃圾、生活垃圾、包装纸(盒)应分类入袋锐器放入耐刺防渗容器内3.一次性医疗用品用后处理符合管理要求4.污被服分类入袋处理，送洗符合要求5.便器消毒符合制度要求6.拖把分区使用，标记明显，用后处理符合要求7.出院病人终末处理符合要求现场查看各种污物处理情况并抽查近日出院病床4张，询问终末处理程序等废物混放医疗废物袋无警示标识或垃圾袋使用错误锐刺未按规定放置一次性医疗用品使用后处理不符要求污物未放指定地点被服落地、未入袋放置便器消毒不符合规范拖把未分区使用拖把使用后处理不符要求终末处理流程有缺陷终末处理不到位拖把标记缺陷及其它1分/处1分/只0.5/件0.5/处0.5/件1分/处2分/把1分/把1分/处1分/处0.5/处洗手7分2231.办分室、治疗室有非手触式水龙头，洗手用品配备齐全2.使用液体皂，容器定期清洁和消毒3.掌握洗手和手消毒指征，不便洗手应配备快速消毒剂，洗手符合要求现场查看未使用非手触式水龙头，洗手用品配备不全容器未定期清洁或添加使用液体皂未掌握洗手指征护士洗手不规范其它缺陷1分/只1分/人1分/人0.5/处理论提问5分51.掌握消毒灭菌原则及用过的医疗器材和物品的消毒灭菌程序2.掌握消毒剂的选用原则，常用消毒液的名称、浓度、配置方法及注意事项3. 掌握手卫生和手消毒指征4掌握多重耐药菌株的隔离预防措施5掌握其他院感相关知识提问护士1