斜视的病因.doc

斜视的病因斜视的发病原因有几种：双眼视觉异常，支配眼球运动的神经异常和眼外肌的病变。斜视的检查和诊断斜视的检查和诊断主要包括：1、遮盖法 病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位。(1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。(2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。(3)三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜视和显斜视两种偏斜的总度数。(4)三棱镜遮盖去遮盖法：用于显斜视度数的测量，不仅适用于共同性斜视，也适用非共同性斜视。2、角膜映光法 适用于病人年幼注意力太差或眼球运动功能很差，不能稳定地持续注视正前方的视标;但它不能排除Kappa角的影响(1)Hirchberg角膜映光法(2)Krimsky角膜映光法(3)同视机角膜映光法(4)视野弓角膜映光法3、单视标检查法(1)红色滤光片法(2)单马氏杆检查法(3)双马氏杆检查法4、双视标检查法(1)Lancaster屏法(2)Hess屏法(3)同视机检查法诊断斜视需要做哪些检查两只眼球在大脑中枢的管制下协同运动，才能产生双眼单视的功能。如果中枢的管制失调，两眼外肌力量不平衡，不能同时注视目标时，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标称为斜视。诊断斜视常常需要以下检查：(1)询问病史 问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过何种治疗，有无家族史。(2)眼外观检查 注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无内呲赘皮、解剖异常造成的假性斜视，有无代偿性头位。(3)视力检查及屈光检查 详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须用1%阿托品扩瞳，在调节麻痹后进行屈光检查。(4)遮盖试验 检查者与患者相对而坐，距离为1/2米，取一宽5厘米，长15厘米之硬纸板作为遮盖板，分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。(5)检查眼球的运动 观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。(6)斜视角检查法 斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角;当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断，临床上常用的测量斜视角的方法有以下几种：1)角膜反光点位置测定法 可以粗略估计斜视度。检查者与患者对坐，在病人面前33厘米处，持一去掉灯罩的电筒，将灯光照在患者的角膜表面，注意角膜上光点的位置。如两眼位置正常，则光反射必位于两眼角膜的中心，斜视度为0o;如一侧映光点在角膜中央，另一侧映光点偏向角膜鼻侧为外斜视，如偏向角膜颞侧为内斜视。自瞳孔中心至角膜缘连线分成三等分.每份约15o，可根据映光点的位置估计斜视度。2)同视机检查法 将患者的头额固定，在调整好高低及瞳孔距后，在两眼前各加同时知觉片，健眼镜筒放于“0”位置，然后转动偏斜眼镜筒，使两眼画片重合，此时镜筒所指数即为主觉斜视角。如果交替开关两个镜筒的光源，并移动镜筒至其反光点位于角膜中央，两眼不移动时，此时的度数为他觉斜视角。3)三棱镜配合遮眼法 是一种比较准确的斜度测定法。当遮盖注视眼时，斜视眼就朝着注视目标的方向移动。如果在斜视眼前放上度数逐渐增加的三棱镜，那么该眼的复位移动就不再产生，则用以消除复位移动的三棱镜度数就代表了该眼的斜视程度。此外，还有斜视计测量斜视角法，马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。通过以上各项检查，对斜视眼的诊断基本上也可以确立了。斜视的危害有哪些由于斜视影响美观，斜视儿童常被人起绰号，给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理。一般情况下，大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低，尤其多见于单眼性斜视。交替性斜视患者双眼视力可能均正常，但是却仅能用一眼注视，除了不如正常人看物视野开阔外，更重要的是没有融像能力和立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离。斜视患者不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。还有一些麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，视物成双，为克服复视，采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来补偿，医学上称“代偿头位”。这对儿童来说，不仅影响美观，还会导致全身骨骼发育畸形。由此可见，斜视的危害不仅影响美容，为了减少、避免上述的严重并发症，必须认真对待，及早治疗。隐斜视概述眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜视不出现，并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜，称为隐斜视。绝对正位眼很少，约占10%，90%的人有隐斜，多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为：内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和外隐斜(两者亦称为水平性隐斜)在临床上最为常见，垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。临床上主要表现为视力疲劳。隐斜视症状体症1.水平性隐斜轻度者，多无症状。度数较大者，可出现视疲劳； 2.垂直性隐斜低度即可产生症状，旋转性隐斜尤其如此。 3.通常两眼呈正位，遮盖试验即可发现轻度偏斜； 4.常伴有屈光不正； 5.可有代偿头位。隐斜视诊断依据1.患者无症状或有视疲劳症状； 2.双眼注视时眼位正，交替遮盖后出现轻度眼位偏斜，移去遮盖后眼球恢复正位； 3.三棱镜加遮盖、三棱镜加Maddox氏杆及隐斜计检查可确定隐斜的性质及度数。隐斜视治疗原则1.无症状者无需治疗。 2.矫正屈光不正，加强锻炼，增进健康，消除精神紧张和过度劳累。 3.同视机训练融合功能。因集合力不足所致的外隐斜，可作集合训练。 4.必要时戴适度三棱镜或手术治疗。隐斜视疗效评价1.治愈：视疲劳症状消失，遮盖试验眼球无偏斜。 2.好转：视疲劳症状减轻或消失，隐斜度数减少。 3.未愈：视疲劳症状及隐斜度数均无改善。普瑞眼科专家提示隐斜患者如果融合机能失去控制作用，将会发展成为显斜，不能保持双眼单视。所以患者若有视力疲劳症状，如视物时头痛、眼痛、视物模糊、阅读不能持久，甚至复视、眩晕等症状时，应到医院作专科检查，如有屈光不正应及时矫正，以防隐斜视发展成为显斜。（一）内斜视：一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2-3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率；非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。 （二）外斜视：即眼位向偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视，而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。 （三）上、下斜视：即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。 斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。 （一）手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。 （二）非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片等。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。 成人斜视治疗的目的还可以起一个美容的作用，带眼镜对成人斜视不起作用的。成人斜视最好的方法是手术治疗。当然近视引起视力下降还是要戴眼镜的。一、儿童斜视1、斜视概述：斜视是指当一眼注视物体时另眼发生偏斜。分内斜、外斜和垂直斜视。歪头看东西鼻梁过宽或内眦角皮肤过多形成皱褶(内眦赘皮)使内侧暴露的巩膜较少，这些都不是斜视。有了斜视首先应到医院检查是否存在眼球严重疾病，或先天发育异常。斜视最常见原因一是眼球运动肌肉发育不平衡或神经冲动异常引起双眼运动不协调，二是由于屈光不正引起的调节集合比例失调。后者可通过验光戴镜进行矫正，前者则需要手术治疗。斜视的治疗原则是：早期发现、早期治疗。因为斜视的治疗不仅仅是美容的需要，儿童斜视会影响正常的视觉发育，从而导致严重弱视，如不尽早治疗将终身丧失双眼单视功能，有些斜视还会影响体形发育，因此斜视一经发现就应及早手术，我们一般采取的手术年龄是在学龄前(5-6岁)，但先天性内斜一般在2岁以前手术。二、儿童弱视1、什么是弱视?弱视是指眼睛无明显器质性病变，经睫状肌麻痹检影和矫正视力=0.8者为弱视。2、弱视是怎样形成的?由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了眼内黄斑形成清晰物像的机会和(或)两眼视觉输入不明引起清晰物碍与模糊物碍间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。3、怎样区分弱视的基本程度?屈光度充分矫正后，若视力=0.2者为重度弱视;矫正视力为0.250.5者为中度弱视;矫正视力为0.60.8者为轻度弱视。4、弱视的防治?防止弱视的关键是早期发现、早期治疗，学龄前儿童应尽早安排几次视力检查，和一次专门的眼科检查，弱视治疗的最佳年龄是4岁7岁(学龄前)，因为上学后，不但治疗效果明显下降，而且因为上学治疗训练不易完成。弱视治疗方法主要有遮盖疗法、红色滤光片法、增视疗法、精细作业等。我院于80年代初期成立弱视门诊，采用综合方法训练和治疗儿童弱视，取得了理想效果。弱视常见问题解答1、人眼是如何看清物体的眼睛是光的感觉器官，是一切动物外界联系的信息接受器，眼睛很像照相机，角膜和晶体相当于照相机的镜头，能够聚焦成像，眼内的视网膜相当于胶卷底片，能够接受物象。外界景物发出的光线，经过角膜、晶状体等聚焦后投影到视网膜上，就显示出景物的影象。视网膜的感光细胞，将影象变成讯息冲动，通过视神经传递给大脑，经过大脑皮层的综合分析，产生视觉，人就看清了景物。照相机能够拍出清晰的照片，要调节镜头的焦距，否则拍出的照片就模糊不清。我们的眼睛要看清景物，主要是依靠眼内睫状肌的收缩与松弛来进行调节的。如果视网膜和视神经有病变、或功能发育不良，物象虽然落在视网膜上，也看不清景物的。2、儿童视力低的常见原因据调查统计，儿童低视力最主要原因是先天性遗传性眼病，一部分为儿童期因眼病、外伤等原因未能治愈所致。在病因方面占首位的是先天性白内障占26.03%;其次依次是先天性小角膜、小眼球伴有组织缺损，先天性眼球震颤。少数是高度近视、视神经萎缩、原发性视网膜色素变性等。儿童低视力有不少是先天性遗传性眼病。后天性疾病中有屈光不正、角膜病、视神经病变、白内障、视网膜病变、青光眼、眼外伤等。有很大一部分低视力儿童没有眼的器质性病变，只是视功能发育不良，称之为“弱视”。3、弱视是怎么回事?弱视是儿童发育过程中常见病、多发病。它的本质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常，而且没有完善的立体视觉，甚至是立体视觉。弱视的定义是：凡眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力低于0.9，且不能矫正者均列为弱视。儿童弱视的发病情况，国内外报道不甚一致，最低的仅0.8%，最高的达4.4%。根据我国各地区的统计报告，我国儿童弱视发病率大约为3%3.8%。4、弱视是先天的吗?在临床工作中，不少的家长这样问医生：“我孩子的弱视是先天的吗?”我们认为，家长这样提问题是出于对弱视儿童预后的关心，他们以为先天性弱视的治疗效果不好，如果不是先天性的，治疗就有信心了。1987年我国儿童弱视斜视防治学组制定的弱视分类标准中以及1994年卫妇幼第17号文儿童弱视防治技术服务规范中，均没有“先天性弱视”这一名称。所以可以这样理解，弱视主要是出生后视功能发育过程中形成的，因此是后天性的，屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视，在我国弱视分类标准中，先天性弱视已不提了，所以弱视儿童的家长应当理解到，真正的儿童弱视先天性是极少见的。在1987年我国弱视分类标准公布以前，有一些文献中有“先天性弱视”这一分类名称。先天性弱视的定义为视力障碍在患儿生前就已发生。发病机理尚不十分清楚，可能与新生儿出生时，视网膜或视路发生出血影响了视功能的正常发育有一定关系，它属于器质性病变，疗效不佳。有些先天性弱视还继发眼球震颤，这种眼球震颤常在医生检查注视性质不良时发现，可有快时相慢时相的规律摆动，但属于微小眼震，频率高，振幅小，粗看容易漏诊。较罕见的先天性弱视继发于全色盲的弱视，多为双眼，这种病人因锥体细胞数量较少，或者部分锥体细胞功能丧失，视力主要依靠杆体细胞，所以儿童视力很差，伴有眼球震颤和畏光，治疗效果及预后不佳。5、弱视有哪些危害?弱视的最大危害是患儿不仅仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。专家们认为弱视的危害大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊，看近还清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退;弱视则不同，由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时防治，患眼的视力便会永久低下，成为单眼视觉。长此以往，必然会加重健眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。因此，弱视眼对于患者来说，将一辈子影响生活、学习和工作，在他们的眼里，立体视觉模糊，因而不能准确的判断物体的方位，位置和远近。对于弱视儿童来说，弱视眼如果得不到及时防治，将严重影响他们的学习。6、如何区别真假“对眼”?内斜视，俗称“对眼”。临床上常遇到不少外观上类似的斜视，实际上眼位正常的儿童。家长们所认为的儿童“对眼”，在医学上叫做共同性内斜视。对于真假“对眼”，应当注意鉴别。(1)假“对眼”，即假性内斜视，临床上比较多见，有如下几种原因可以形成：一是内眦赘皮，或幼儿鼻梁低平、鼻背部皮肤过宽，这是被误认为“对眼”的常见原因。由于赘皮遮盖了双眼的内眦部，致使鼻侧的巩膜暴露的比颞侧少，因此给人们一种有内斜的错觉，如果患儿眼球向左右转动时，内转就显的更内斜了。鉴别方法：将患儿鼻根部皮肤夹起后，鼻侧的巩膜就会暴露的多一些，这时观察眼位，“内斜视”也就消失掉了。另一种是瞳孔距离过小的儿童，也会给人有一种“对眼”的错觉。如果成年人瞳孔距离小于55毫米时，也错认为“对眼”。这一类型的假“对眼”，也可以观察角膜反光点等方法加以区别。(2)假性外斜视。正常人两眼内眦部距离与两眼的睑裂宽度大致分成三等份，如果鼻根部过于窄，使人们误以为瞳孔距离大，造成外斜视的错觉。观察角膜反光点可以确定是否真正有外斜。7、如何早期发现弱视?治疗弱视儿童的关键是如何能早期发现弱视。我们知道，只有早期发现，才可能进行早期治疗，才可能实现疗程短，以较短疗程内获得较好的疗效。如何早期发现儿童弱视是家长与眼科医生所共同关心的问题。2岁以内的儿童视觉发育是关键期，但是这时期内的儿童又不会查视力，这就给早期发现弱视带来了很大的困难。为了早期发现弱视，要求家长注意密切观察幼儿有无眼位异常、眼球震颤、看东西时姿势偏斜等。如有上述情况，应当及时找眼科医生。详尽的询问和检查，仔细的检查幼儿眼部屈光间质和眼底有无明显的器质性病变，要认真地检查幼儿的注视性质，如发现旁中心注视者要考虑到弱视，要检查眼位和眼球运动情况，必要时散瞳检查屈光等情况。通过家长的细心观察，眼科医生的仔细检查，绝大多数弱视儿童是可以早期发现的;必要时可进行视觉电生理检查，它是早期发现弱视的很重要的手段。8、斜视性弱视儿童是否都要手术?斜视性弱视的儿童是否要进行斜视矫正手术的问题，是家长最关心的问题。可以肯定，不是所有的斜视性弱视都要进行手术的，但在下列情况下，应当首先考虑斜视矫正手术。(1)新生儿的斜视对于发生在新生儿时期的斜视，应当积极争取早期手术，在11.5周岁内完成手术为宜。新生儿斜视的早期手术，对于建立双眼视觉和防治弱视意义重大。(2)13岁内发生的斜视如果在配戴矫正眼镜后仍有斜视，可以考虑手术矫正斜视，有利于儿童弱视的治疗和双眼视觉功能的健全与完善。(3)岁以上发生的斜视在经过弱视训练或治疗后，视力以恢复正常，但戴矫正眼镜后眼位仍不改变者，可以考虑手术矫正，有利于巩固视功能，有利于建立与完善双眼视功能。(4)对于弱视训练治疗后，双眼视力恢复得比较好的交替性内外斜视，应当及时进行手术矫正。有助于建立并完善双眼视觉功能。9、弱视治疗时间长短可以估计吗?弱视儿童的家长经常问医生，“我们孩子的弱视治疗要多长时间才能治好呢?”这是一个比较现实的问题。但要求简单到一句话回答是很困难的，因为儿童弱视疗程的长短取决于很多种因素，例如：医生、家长和弱视儿童各方面都有关。医生诊断的正确性，治疗方案的合理性，弱视儿童的家长重视程度，能否督促弱视儿童坚持治疗，能否给弱视儿童创造条件治疗等。在治疗中弱视儿童能否认真和坚持，也会影响到治疗效果。(1)疗程长短与弱视的严重程度有关，重度弱视的疗程长，轻度弱视的疗程短。(2)疗程与弱视眼的注视性质有关，一般的讲，中心注视比较周边注视的弱视眼疗程要明显地短。(3)疗程长短与弱视眼的类型有关。屈光不正性弱视疗程相对最短，屈光参次性弱视则次之，斜视性弱视的疗程相对最长。(4)疗程与弱视儿童的年龄也有关。年龄愈小，疗程愈短;年龄愈大，疗程愈长。10、弱视有药可治吗?弱视是否可以通过药物治疗，这是家长们常常提出的问题。但至目前，弱视的治疗尚无行之有效的药物，因为弱视是视觉系统的发育不良或迟缓。眼科专家们为寻找弱视治疗的药物，作过不懈的努力。药物治疗弱视的临床实验研究，正在提示有些药物可以改善弱视眼的视功能，使视力提高，但却仍在探索研究阶段，也许能给药物治疗弱视带来希望。不少学者主张在弱视治疗中配合应用大量的维生素B、维生素PP、血管扩张剂、神经营养剂等，作为辅助治疗剂，可能是有助于弱视治疗的。11、弱视儿童为什么要常换眼镜?在弱视治疗中，家长另一个经常提出的问题是：为什么要定期重新验光，经常变换眼镜。而大人一副配镜，可以戴好多年，这是什么缘故呢?这是因为儿童的眼球正处在发育期，使眼轴不断增长。粗略的计算，眼轴每增长1毫米，眼镜的远视度数要少3.0D左右。儿童出生时眼轴长14.517.0毫米，呈高度远视状态，一般要到68岁时才接近成人水平，达24毫米。所以说，68岁前的儿童，屈光度在不断地改变，因此弱视儿童需要定期重新验光，变换所配戴的眼镜。此外，瞳距也不断变大。如果眼镜不及时变换，两眼就不能正对着镜片的光学中心看东西，就会出现三棱镜作用。所以不仅要重新验光，还要重新测量瞳孔距离，重新配镜。重新验光配镜的时间，一般以半年或一年为宜，不应超过一年以上。重新配镜后视力提高，眼位更趋于正常，变换眼镜对于提高弱视疗效、缩短疗程是有益的。12、弱视复发的原因及预防复发?弱视儿童在经过一段时间的治疗后，双眼视力均提高到0.9或0.9以上，但是再过一段时间后，一眼或双眼的视力又下降到0.9以下，称为“弱视复发”。事实上视力下降，并不都属于复发，如重新验光配镜后视力能达到0.9或0.9以上，那就不是复发。弱视复发的原因应丛下列两方面因素考虑。(一)复发因素(1)家庭因素：主要家长认为弱视儿童视力上升一些就基本痊愈了，忽视了巩固治疗，对患儿的巩固治疗不督促、不定期检查视力、验光和更换眼镜。(2)儿童因素：由于儿童自觉性差，不坚持戴眼镜，不能坚持治疗。有的儿童只在家长面前戴眼镜，一离开家长就不戴了。总之，只要弱视儿童存在斜视、屈光参差等导致弱视的因素不清除，弱视儿童没有建立起完善的立体视觉，没有坚持进行巩固治疗，弱视复发是可能的。(二)如何防止复发(1)双眼视功能训练：当弱视眼视力达到0.6时，就可以进行双眼视功能训练，如手描实体镜、同时视训练及融合力训练等。当立体视锐度60者，一般不会出现弱视复发。(2)眼位的矫正：对于配戴眼镜及综合治疗仍不能矫正眼位的弱视儿童，应尽早进行斜视手术。术后再进行双眼视功能训练，防止弱视复发。意见建议:斜视的治疗方法,因斜视的类别不同而异,一般可分为手术疗法与非手术疗法. （一）手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置,使眼位趋于正常.先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗,非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正. （二）非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗,如果是调节性内斜视,只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正.如果并有中高屈光异常,亦常需配戴眼镜来矫正,另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力.例如以视轴矫正训练机来训练,或者配戴棱镜镜片等.如果并有弱视,则弱视的训练亦是不可或缺的治疗.正常人的眼活动主要靠大脑神经支配,使眼球牵引运动协调和各方向视轴平行,发挥其生理功能。然而,有些小儿的一只眼会向内、外、上或下斜而不平行,形成斜视。斜视是眼科常见眼病,患病率为1 % 2 %。临床上斜视可以分为:隐斜视、共同性斜视和非共同性斜视三大类。其中的共同性斜视目前分为:共同性内斜视(先天性内斜视,后天性内斜视,继发性内斜视及其他) 、共同性外斜视(间歇性外斜视与恒定外斜视) 和其他共同性斜视(周期性内斜视、间歇性外斜视合并调节性内斜视、微小斜视) ;非共同性斜视除麻痹性斜视外,还包括分离性垂直偏斜、Duane 眼球后退综合症、固定性斜视、眼外肌纤维化、Brown 上斜肌鞘综合症和A - V 征等特殊类型斜视。1 共同性斜视的治疗：目前对共同性斜视的治疗原则为:尽早矫正眼位,提高斜视眼力,以增加获得立体视的机会。1. 1 共同性内斜视的治疗各种内斜治疗虽有不同,但均应首先在睫状肌充分麻痹下验光戴镜3个月以上才进一步采取相应的治疗手段。完全性调节性内斜视主要是戴镜矫正斜度,若有弱视,同时进行弱视治疗,必要时结合同视机训练。部分调节性内斜则戴镜3个月以上斜度稳定后考虑矫正剩余斜度,非调节性内斜视只能通过手术矫正眼位。先天性内斜是指出生时或生后6个月之内发生的内斜, 为恒定性内斜,内斜角很大,多呈交替性内斜,不受注视距离、调解等因素的影响,屈光状态呈轻度远视,