糖尿病的运动治疗.doc

糖尿病的运动治疗一：运动介入对糖尿病治疗的作用糖尿病运动治疗的目标:1 减少脂肪2 提升胰岛素敏感度3 增加血中葡萄糖利用率4 降低糖化血色素5 减少高胰岛素血症程度6 增加肌肉质量(减少肌肉萎缩)1、 糖尿病常常伴随着心血管疾病:1 有氧运动可以强化心肌力量与功能，增加送血量，藉此减少心率，同时可以降低心率失常与心肌梗塞的机率。2 有氧运动可以扩张动脉管壁，增加动脉的血流量与静脉的血容量、减少动脉阻力、降低血压。3 规律的低强度有氧运动，对轻度与中度的高血压患者可以有效地降低血压，降低的幅度在收缩压约为 810 mmHg，而舒张压约为 78 mm-Hg。4 研究显示，运动和降血压药物的作用相当。5 规律有氧运动可以增加末梢血管的氧气与养分的供给量，同时增加微血管密度和总数。2、糖尿病也常常伴随着高血脂：采取中低强度的持续有氧运动，在经过3个月的运动之后，平均总胆固醇会下降9%，三酸甘油脂则降低15%，而高密度脂蛋白胆固醇会上升5%。3、 糖尿病是内在激素的不正常 长期规律体能活动可以增加胰岛素敏感度以及胰岛素功能，改善因年龄增加造成的葡萄糖耐受性(glucose tolerance)变差，进而有助于血糖的调整。4、 糖尿病患有免疫力下降的状况1 中等强度的运动，能促进免疫系统的功能提升。2 持续规律运动组得到感冒的机会，是不运动组的1/3。3 每天运动30到45分钟，每周5天，持续运动12周后，免疫细胞数目 会增加，抵抗力也相对增加，进而使得上呼吸道受感染的机会 能显著减低。5、 糖尿病患还有胃肠的问题1 运动能增强胃肠道蠕动，促进消化液的分泌，加强胃肠的消化和吸收功能。2 有规律运动的人，较不会有便秘的症状。3 透过腹式呼吸运动，对于慢性胃病以及心理性的胃部不适，以及胃胀气等症状有一定的疗效。4 减肥及运动，可以降低肥胖人士50%胃酸倒流症状发生的机会。6、 糖尿病患会有肌肉萎缩的情形1 肌耐力训练能降低肌肉内脂肪的含量，从而提高肌肉收缩的效率，以及胰岛素的作用。2 肌力与肌耐力训练可以增大肌肉体积，肌肉体积增大是由于肌纤维内肌细胞中的线粒体增粗，而不是肌纤维的数目增多。3 阻力训练可使得肌肉内的结缔组织明显增厚，使肌腱和韧带变粗，从而减低了被拉断拉伤的机会。7、 糖尿病病患最怕摔倒受伤1 规率的运动可以维持身体肌力与肌耐力、柔软度、平衡感以及协调性，可以预防日常活动中跌倒与受伤的肌会。2 适当的运动可提升肌腱及结缔组织功能，增加肌腱强度、支撑功能及关节稳定度。3 适当的运动可润滑关节，增进关节活动范围，避免因糖尿病肥胖所造成的行动受限。4 规律而持续的负重式运动能避免骨质流失与骨质疏松等症状，甚至可以增加骨骼中矿物质的含量。8、糖尿病可能因血管病变或老化产生失忆症状1 运动可以增加脑部血流量，预防与改善因血管病变所导致的痴呆症状。2 规律的有氧运动会增加老年人脑部记忆区的大小，而有助于减缓阿尔兹海默症的进展。3 中年时保持较佳体能的人，相对于体能较差的人，降低了36罹患阿尔兹海默症的机率。9、 糖尿病长期下来，会有情绪压力1 运动改善糖尿病患者心理状态的机制主要有心理性和生理性两个方面。 2 心理性包括自我效能和控制感增加，以及注意力的分散、自我观念的改变等；3 生理性机制包括中枢神经系统去甲肾上腺素传递增加，下丘脑肾上腺皮质系统、 5-羟色胺合成和代谢及内啡肽的变化，此激素能令人产生愉快感觉，从而改善抑郁的情绪。10、 失眠者是糖尿病的高危族群1 长期睡眠状况不好或失眠，会导致胰岛素功能下降。2 从事有氧运动可以提高身体吸收氧气的效率，降低压力，进而促进高效率的睡眠。3 常运动的人较快入睡，睡得较好，且有研究证明规律运动的人比不运动者有较长的熟睡期。4 睡前从事激烈运动会刺激肾上腺素的分泌，增加亢奋，致而无法入睡。11、 糖尿病加上癌症，没比这还惨的了吧!1 流行病学研究发现2型糖尿病会增加几种癌症（乳癌、大肠癌、肝癌、胰脏癌、子宫内膜癌、和膀胱癌）的发病风险。2 运动可以减少大肠瘜肉的发生，进而降低25%大肠癌发生的机会。3 缺乏运动的女性，罹患乳腺癌的机率比有运动习惯者高出了40%。4 乳腺癌患者，不运动者的死亡率是有运动习惯者的4倍。5 癌症病人进行每周三天的轻量运动，可有助纾缓化疗不适，并促进术后的康复，更有助增强患者的自信心，同时可有效减低癌症复发率。糖尿病患也要活的自信健康!：运动可以健身塑体，修饰体态与身体曲线，增加个人自信与媚力，同时更显年轻。超过65岁的受试者，进行为期三个月的耐力训练，一周运动两次，可选择慢跑或骑脚踏车。实验显示，这群年长者肤质状况显著逆转，其肤龄接近2040岁的人。适当的运动，可以促进皮肤血液循环及新陈代谢，进而减少皮肤斑点。二、糖尿病运动治疗计划的设计 1、糖尿病运动治疗计划的原则：1 糖尿病的运动治疗需掌握其适应证及禁忌证。2 糖尿病患者的运动处方应以中等强度、有氧运动为主、每周至少3次、每次不低于20分钟的基础上，强调多样性及趣味性。3 糖尿病的运动处方应针对患者的个体情况进行个性化的制定，做到因 人而异。4 糖尿病患者运动处方的制定，并发症的处理等过程需要专业人员的指 导。5 糖尿病运动治疗应贯穿于糖尿病全过程。6 糖尿病运动需监测运动强度，运动实施的状况，患者机体对运动的反应，包括血糖的反应、心肺的反应等，以及用药的变化，运动后的恢复期监测。7 糖尿病的运动治疗计划的调整应遵循由少至多，由轻至重，由稀至繁，有周期性，适度恢复的原则。1. 身体因素2.心理认知3.社交环境4.行为模式5.休闲行为2. 1.示范动作2.重点提示3.行为改变4.适时调整1.目标拟订2.订定处方1.评价结果2.改善程度3.未來建議2、糖尿病运动治疗个案管理流程3、计划设计的重点思考面项个性化：