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文档简介

一、统计分析方法总结 1.连续性资料 1.1 两组独立样本比较 1.1.1 资料符合正态分布,且两组方差齐性,直接采用t检验。 1.1.2 资料不符合正态分布,(1)可进行数据转换,如对数转换等,使之服从正态分布,然后对转换后的数据采用t检验;(2)采用非参数检验,如Wilcoxon检验。 1.1.3 资料方差不齐,(1)采用Satterthwate 的t检验;(2)采用非参数检验,如Wilcoxon检验。 1.2 两组配对样本的比较 1.2.1 两组差值服从正态分布,采用配对t检验。 1.2.2 两组差值不服从正态分布,采用wilcoxon的符号配对秩和检验。 1.3 多组完全随机样本比较 1.3.1资料符合正态分布,且各组方差齐性,直接采用完全随机的方差分析。如果检验结果为有统计学意义,则进一步作两两比较,两两比较的方法有LSD检验,Bonferroni法,tukey法,Scheffe法,SNK法等。 1.3.2资料不符合正态分布,或各组方差不齐,则采用非参数检验的KruscalWallis法。如果检验结果为有统计学意义,则进一步作两两比较,一般采用Bonferroni法校正P值,然后用成组的Wilcoxon检验。 1.4 多组随机区组样本比较 1.4.1资料符合正态分布,且各组方差齐性,直接采用随机区组的方差分析。如果检验结果为有统计学意义,则进一步作两两比较,两两比较的方法有LSD检验,Bonferroni法,tukey法,Scheffe法,SNK法等。 1.4.2资料不符合正态分布,或各组方差不齐,则采用非参数检验的Fridman检验法。如果检验结果为有统计学意义,则进一步作两两比较,一般采用Bonferroni法校正P值,然后用符号配对的Wilcoxon检验。 *需要注意的问题: (1) 一般来说,如果是大样本,比如各组例数大于50,可以不作正态性检验,直接采用t检验或方差分析。因为统计学上有中心极限定理,假定大样本是服从正态分布的。 (2) 当进行多组比较时,最容易犯的错误是仅比较其中的两组,而不顾其他组,这样作容易增大犯假阳性错误的概率。正确的做法应该是,先作总的各组间的比较,如果总的来说差别有统计学意义,然后才能作其中任意两组的比较,这些两两比较有特定的统计方法,如上面提到的LSD检验,Bonferroni法,tukey法,Scheffe法,SNK法等。*绝不能对其中的两组直接采用t检验,这样即使得出结果也未必正确* (3) 关于常用的设计方法:多组资料尽管最终分析都是采用方差分析,但不同设计会有差别。常用的设计如完全随即设计,随机区组设计,析因设计,裂区设计,嵌套设计等。 2分类资料 2.1 四格表资料 2.1.1 例数大于40,且所有理论数大于5,则用普通的Pearson 检验。 2.1.2 例数大于40,所有理论数大于1,且至少一个理论数小于5,则用校正的 检验或Fishers确切概率法检验。 2.1.3 例数小于40,或有理论数小于2,则用Fishers确切概率法检验。 2.2 2C表或R2表资料的统计分析 2.2.1 列变量行变量均为无序分类变量,则(1)例数大于40,且理论数小于5的格子数目总格子数目的25,则用Fishers确切概率法检验。 2.2.2列变量为效应指标,且为有序多分类变量,行变量为分组变量,用普通的Pearson 检验只说明组间构成比不同,如要说明疗效,则可用行平均分差检验或成组的Wilcoxon秩和检验。 2.2.3 列变量为效应指标,且为二分类变量,行变量为有序多分类变量,则可采用普通的Pearson 检验比较各组之间有无差别,如果总的来说有差别,还可进一步作两两比较,以说明是否任意两组之间的差别都有统计学意义。 2.3 RC表资料的统计分析 2.2.1 列变量行变量均为无序分类变量,则(1)例数大于40,且理论数小于5的格子数目总格子数目的25,则用Fishers确切概率法检验。(3)如果要作相关性分析,可采用Pearson相关系数。 2.2.2列变量为效应指标,且为有序多分类变量,行变量为分组变量,用普通的Pearson 检验只说明组间构成比不同,如要说明疗效或强弱程度的不同,则可用行平均分差检验或成组的Wilcoxon秩和检验或Ridit分析。 2.2.3 列变量为效应指标,且为无序多分类变量,行变量为有序多分类变量,则可采用普通的Pearson 检验比较各组之间有无差别,如果有差别,还可进一步作两两比较,以说明是否任意两组之间的差别都有统计学意义。 2.2.4 列变量行变量均为有序多分类变量,(1)如要做组间差别分析,则可用行平均分差检验或成组的Wilcoxon秩和检验或Ridit分析。如果总的来说有差别,还可进一步作两两比较,以说明是否任意两组之间的差别都有统计学意义。(2)如果要做两变量之间的相关性,可采用Spearson相关分析。 2.4 配对分类资料的统计分析 2.4.1 四格表配对资料,(1)bc40,则用McNemar配对 检验。(2)bc40,则用校正的配对 检验。 2.4.1 CC资料,(1)配对比较:用McNemar配对 检验。(2)一致性检验,用Kappa检验。二、医学科研程序科研选题研究设计实施方法统计分析总结归纳 其中科研选题和研究设计最关键。 科研设计分为专业设计统计设计 统计设计的内容:研究对象数量的确定、对照组的选定、随机化分组原则、控制误差及统计分析方法的选定等。一、科研选题:、查阅文献;、选题原则:创新性、先进性、科学性、可行性;、研究条件和优势 二、实施方法:、调查;、实验、临床观察。 三、统计分析:、正确搜集资料;、描述资料统计特征、统计推断并得出结论统计资料的要求:准确、完整、及时 描述资料:统计表、统计图、统计指标 统计推断:参数估计、假设检验医学科研设计基本内容(临床实验设计参考用) (社区干预试验设计可参照) 临床科研是以病人为研究对象,因此,在进行临床科研设计时应注意:人有社会属性,受精神因素、心理因素影响,要注意临床科研要符合医学伦理要求;必须设立对照(设立对照的注意问题附后);随访的起点和止点应有明确的定义;注意影响实验研究结果的因素,并适当控制(具体内容附后)。 1国内外研究现状、水平、发展趋势(简要介绍与本课题有关研究的国内外现状、水平、发展趋势等,写明本课题提出的依据及本课题研究目的;简要介绍预试验内容及结果。)。 2研究对象: (1)具体诊断标准(用公认的或统一的,并阐明出处;如没有统一的标准也应写明是自定标准。)、制定入选(纳入)标准及排除标准; (2)研究对象选择范围(包括对照组)及选样和分组方法(使用正确的随机方法选样和分组;在实验对象的分组和施加因素分配实验组、对照组上,都要随机化); (3)样本含量。(说明确定样本含量的依据) 3处理因素:(详细写) 处理因素设置要求:抓住主要因素;找出非处理因素(混杂因素);处理因素标准化。 (1)设备(或试剂或药物)生产厂家(来源)及型号(剂量); (2)治疗方法及操作程序(包括对照组); (3)操作过程中的质量控制(包括方法、人员、设备三统一及实验质控手段等); (4)技术关键。 4研究结果: 确定研究效应的测量指标及测定方法,要考虑与待评价的结果有关联性、客观性、灵敏性、特异性及实用性等。 (1)疗效判断标准(用公认的或统一的,并阐明出处;如没有统一的标准也应写明是自定标准。); (2)(近期、远期)观察指标(各组观察指标应一致)及观察方法; (3)科研记录表格及汇总表格式样; (4)统计方法及指标确定,预计结果; (5)科研质量控制措施(包括科研全过程的各环节,如预试验工作、分组、施加处理因素、临床观察及随访、原始资料的记录及收集、资料整理等方面质量控制措施)。 5创新设想(本研究的): 6工作时间安排(包括调研、设计、研究、统计分析、总结鉴定等): 7研究人员分工(包括姓名、性别、年龄、职称、工作单位及在本研究中的详细分工): 8经费的筹措及使用计划: 9存在(可能出现)的问题、困难及解决办法: 临床科研的对照问题 为保证临床科研实验组与对照组之间具有可比性,对照组中的观察对象除了实验因素不同以外,实验过程中的实验条件和辅助措施,都应与实验组相同。常用对照方式如下: 1、空白对照:对照组不施加任何处理因素。这种对照仅用在某些病情较轻或长期稳定无任何危险的疾病,如:慢性关节炎、HbsAg携带者、近视等。 2、安慰剂对照:对照组采用无药理作用且无害的“药“,如:淀粉、生理盐水等经加工后其外形、味道等与试验药相似,不被受试者识别。这种对照仅用在研究的疾病尚无有效治疗方法,或使用安慰剂后该病的病情、临床经过、预后等影响小或无影响时。 3、实验对照:对照组不施加处理因素,但施加某种与处理因素有关的实验因素。 4、标准对照:用现有标准方法或常规方法做对照,注意以一种低疗效的方法作对照来提高试验的疗效是毫无意义的,甚至是有害的。 5、历史对照:以过去的研究结果作对照,这是一种非随机和非同期的对照,容易产生偏倚(可能因为疾病自然病程会随时间而变化,或医生的收治病人诊断标准和治疗方法或水平因时间而变化等,使两组失去可比性)。这种对照可用于狂犬病、骨折愈合等疗效对照。 6、自身对照:对照和实验在同一受试对象进行,这种对照简单易行,但应注意该方法的两个缺陷:一是实验总是把处理前作对照,这不符合随机分配原则;二是实验前后某些环境因素或自身因素发生了改变,可能影响实验结果。可考虑用交叉实验解决。 7、相互对照:多种待研究观察因素相互对照。 目前常用的设计方案有:随机对照实验、配对实验、交叉实验(适于病程较长的实验研究),可根据具体情况,选用适合的方法进行实验研究。 10、影响实验研究结果的因素及其控制 一、误差: 1、随机误差:通过增加样本含量,可减小随机误差,但不能消除。 2、非随机误差: 非系统误差:偶然失误造成的。 系统误差:误差值遵循一定的规律而存在或变化,增加样本量,不能纠正。 二、编倚:(可以看成是一种系统误差) 1、选择性偏倚:防止选择性偏倚的措施:正确拟定观察对象的纳入和排除标准;采用分层抽样方法;正确设立对照;遵守随机化原则。 2、测量偏倚(或称观察偏倚或信息偏倚): 产生原因:沾染(对照组也接受了处理措施);干扰;依从与非依从;失访(20);检查与诊断结果不一致;观察记录有误;心理因素的干扰。 防止措施:用盲法试验;签定实验合同;检查实验对象的依从情况;注意医德问题;定期检查研究记录;对实验方法、诊断标准的一致性在实验前应做出估计。 3、混杂偏倚: 产生原因:多在总结分析阶段,评价被研究因素与疾病之间的关系时,如果存在外来因素与该病和研究因素均有联系,使研究因素效应与外来因素效应混 在一起,从而掩盖或夸大研究因素与疾病的真实联系。 防止措施:设计时,用配对设计或采用分层抽样方法;分析阶段,用分层分析技术或多变量回归分析技术。其目的是平衡混杂因素的作用。 医学科研设计基本内容(调查设计参考用) 1、国内外研究现状、水平、发展趋势(简要介绍与本课题有关研究的国内外现状、水平、发展趋势等,写明本课题提出的依据及研究目的。注意:研究目的应很明确,且围绕一个中心;简要介绍预试验内容及结果。)。 2、调查计划: 、确定观察对象(所要研究的总体)和观察单位(总体中的个体统计对象) 、选定调查指标(调查指标是调查目的的具体体现):指标选择要求:精选、重点突出,不要贪多求全,分散精力。计量指标比计数指标敏感。客观指标优于主观指标。选用灵敏度高,特异度高的检查方法作为诊断依据。 、调查方法(普查、抽样调查等) 、样本含量(说明确定样本含量的依据) 、收集原始资料的调查方式(直接观察、直接采访(访问调查、自填调查)、间接采访(信访、电话) 、设计调查表和问卷(调查表和问卷设计相关问题附后) 、调查阶段的组织工作(包括组织领导、关系协调、调查员培训等) 、设计阶段质量控制:正确划分调查范围;尽量选择客观、明确的指标;对调查问题进行精选,避免问题过于繁杂;对于可能引起混淆的调查项目给出明确的定义。 、调查阶段质量控制:通过预试验工作完善调查设计;抓好调查员的选拔和培训,避免因调查员工作态度不好或业务水平不足而影响调查结果;对被调查者可能存在的拒绝、躲避、隐瞒、等问题,采取相应措施,如:开展宣传、摸清被调查者在家的时间规律、对敏感问题做好解释和保密工作,对记忆不清者,可请知情人帮助回忆;在问卷中设置相反问题,以了解应答的可靠性;选择调查方式时应考虑年龄和文化水平因素;对检测项目的调查应注明检测设备、 试剂等生产厂家、型号、批号;操作过程应注意操作方法(包括诊断标准)、人员、设备(应有明确的校正灵敏度及准确度的方法及时间)三统一;注意调查的效度(真实性)与信度(可靠性)问题,常采用现场抽样复查来评价调查信度等。 3、整理计划:(去粗取精,去伪存真) 、计算机录入与整理工作:应提出确保录入质量的措施:在建立数据库时,编写逻辑查错程序;同一资料用两个录入员输入并用计算机核对;资料录入完成后,做频数表或散点图,发现异常值;正确选择合适的指标和分析方法等。 、资料分组:(按数值大小分组、按类型分组等) 、分组组数确定: 4、统计分析计划:(包括:说明指标的内涵和计算方法及预期进行统计描述和推断内容;拟进行的探索性分析;控制混杂因素的措施;列出统计分析表,并通过统计分析表检查调查、整理计划有否遗漏。) 5、创新设想(本研究的): 6、工作时间安排(包括调研、设计、研究、统计分析、总结鉴定等): 7、研究人员分工(包括姓名、性别、年龄、职称、单位及在本研究中的详细分工): 8、经费的筹措及使用计划: 9、存在(可能出现)的问题、困难及解决办法: 10、调查表及问卷设计相关问题 一、一般结构: 1、前言:用于说明调查目的、重要性、回答问题的必要性以及对调查内容保密等,以取得调查对象的合作。 2、填写说明:为保证所有调查员和调查对象均能对调查项目和填写方法正确理解,统一认识而编写。 3、核(备)查项目:该部分与调查目的无关,作核查核对用。内容包括调查员姓名、

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