2012-饮食.doc

南阳医学高等专科学校教案班级：10（32）护理1班 学时：22 20112012 学年 第二 学期课程名称：护理技术 单元、章节：第七章 课题：饮食护理技术教学目的和要求： 1.了解饮食与营养对人体健康的意义。 2.熟悉医院饮食种类和一般饮食护理。 3.掌握各类医院饮食的适用范围、原则和用法，掌握出入液量的记录法。教学重点、难点： 重点：医院饮食的适用范围 难点：出入量的记录方法课时安排： 1.本学期课程计划简介 10min2.讲授新课（1）营养与健康 15min（2）医院饮食与护理 120min（3）出入液量的记录方法 20min3.评价与小结 10min4.检测题及作业 5min教法设计： 讲授、讨论、精讲、举例、归纳总结教学用具： 多媒体 讲 授 内 容旁批 营养与健康一、合理饮食的意义摄取营养，维持正常生理活动/功能，促进生长发育、提高机体免疫能力、保持健康；预防疾病，延年益寿；协助诊断和治疗疾病。二、营养素1.提供热能的营养素 蛋白质、脂肪、碳水化合物。2.其他营养素 矿物质和微量元素、维生素、水、膳食纤维 改善营养的护理一、影响机体营养的因素生理、病理、心理、社会文化、药物因素等二、护理措施改善进食环境减轻疼痛或不适采取舒适卧位做好进食准备1.饮食护理的一般措施饮食健康教育促进食欲确保进食的安全（1）入院后饮食管理（2）患者进食前的护理及时分发食物鼓励并协助进食及时处理特殊问题（3）患者进食时的护理（4）患者进食后的护理特点：人工合成、营养齐全、不经消化 直接吸收方法：口服/鼻饲/造瘘方式：分次/间歇/连续护理：无菌、控温、控速、观察/调整 2.特殊饮食护理 对不能由口进食或不能进食普通饮食的患者，采用管饲或要素饮食。要素饮食 讲 授 内 容旁批 医院饮食的种类一、基本饮食1普通饮食 用于病情较轻，不需饮食限制者。2软质饮食 老、幼患者，咀嚼不便、消化不良患者。3半流质饮食 口腔、消化道疾病、发热、手术后的患者。4流质饮食 口腔、消化道疾病、高热、大手术后、危重、衰竭患者。二、治疗饮食针对营养失调和疾病的具体情况，在基本饮食的基础上调整一种或几种营养素的摄入量，以适应病情的需要，达到治疗和康复的目的饮食。1高热量饮食 热量消耗较大的疾病。2高蛋白饮食 长期消耗性疾病。3低蛋白饮食 限制蛋白质摄入者。4低脂肪饮食 冠心病、高脂血症、肝、胆、胰疾患等患者。5低盐饮食 高血压、急慢性肾炎患者。6无盐低钠饮食 高血压、急慢性肾炎患者且水肿较重者。7低胆固醇饮食 动脉硬化、高胆固醇血症、冠心病等患者。8少渣饮食 肠炎、伤寒、腹泻、食管静脉曲张患者。9高膳食纤维饮食 肥胖、便秘、高脂血症、糖尿病等患者。10溃疡病饮食 胃及十二指肠溃疡的患者。11糖尿病饮食 用于糖尿病患者。三、试验饮食 在特定时间内，通过对饮食内容的特殊调整，达到协助诊断疾病、提实验检查结果的正确性的饮食。1潜血试验饮食：协助诊断有无消化道出血，为大便隐血试验作准备。2吸碘试验饮食：排除外源性碘的影响，协助诊断甲状腺功能。3胆囊造影饮食：用于配合X线或B超进行胆囊、胆管、肝胆管形态和功能检查的患者。（高-无-禁-高） 讲 授 内 容旁批 出入液量记录一、意义观察和记录患者体内液体平衡状况，为判断疾病转归、协助诊断、制定护理计划、确定护理方案提供依据。二、记录的内容1.每日摄入量 饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量等。2.每日排出量 尿量、粪便量、引流量、呕吐量、痰液量、咯血量、伤口渗出液量等。三、记录方法1蓝钢笔填写表格的眉栏项目及页码。2记录均以毫升为单位。3记录同一时间的摄入量和排出量，应自同一横线上开始；记录不同时间的摄入量和排出量均应各自另起一行。 4日间7时到19时用蓝钢笔记录，夜间19时到次日晨7时用红钢笔记录。512h总结一次用蓝钢笔记录，24h总结用红钢笔记录；并用蓝钢笔将24h总出、入液量填写在体温单的相应栏内。6记录应及时、准确、详细、具体，字迹清楚。肝性脑病要素膳的特点含支链氨基酸较高，芳香族氨基酸及蛋氨酸含量低当各种类型的肝病发生肝功能衰竭时，中枢神经功能紊乱，出现一系列神经精神症状，以至昏迷，称之为肝昏迷或肝性脑病。目前认为，氨基酸代谢障碍可能是其发生的主要原因。肝细胞及其重要的功能是将含氮物质代谢产生的氨和从肠道吸收的氨转变为尿素，通过肾脏排出体外，解除氨毒，维持血氨在正常水平18.7umol/以下。肝严重损害时与尿素合成代谢有关酶的活性降低，可引起血氨升高。氨是亲脂行物质，很容易通过血脑屏障进入脑细胞，在脑细胞内生成谷氨酰胺，消耗ATP，同时，与三羧循环中的a酮戊二酸竞争，使脑细胞通过三羧循环产生ATP减少，干扰能量代谢，使脑细胞严重缺乏能量而引起肝性脑病。临床护理原则：减少血氨来源，增加血氨去路。选择产氨少的食物，产氨少的氨基酸诸如：精氨酸、谷氨酸、天门冬氨酸等，牛奶内含产氨的氨基酸比蛋和肉类少，是严重肝衰竭比较好的食物。此外可选用豆浆、豆腐脑等植物性蛋白质。巩固课堂知识内容与方法：1通过教师形象直观的演示，以加深对难点内容的理解与掌握。2通过小组讨论，以强化理解难点内容。3通过课后学生做作业，以强化重点内容。作业：1. 低蛋白饮食适用于 等患者。2. 低盐饮食适用于 等患者，每日食盐不超过 g。 3. 要素饮食适用于 等患者，其特点为 。4潜血试验的饮食指导。5要素饮食的