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文档简介
竹叶青 毒蛇咬伤 2 4 2020 1 我国主要毒蛇种类及分布 眼镜蛇科 金环蛇 银环蛇 眼镜王蛇 主要分布于长江以南 海蛇科 青环海蛇 长吻海蛇 主要分布于东南沿海 蝰蛇科 蝰蛇 竹叶青 尖吻蝮 蝮蛇 蝮蛇分布广泛 其余主要分布于长江流域及东南 西南各地 2 4 2020 2 毒蛇毒腺示意图 A 毒牙B 保护鞘C 排毒导管D 毒腺 2 4 2020 3 蛇毒的毒作用 2 4 2020 4 竹叶青 属于蝰蛇科蝮蛇亚科 竹叶青蛇属 又名 焦尾巴 体背呈翠绿色 腹面淡黄绿色 瞳孔椭圆形 红色 尾巴焦红色 伤口牙痕2个 偶尔可能只有一个 间距0 3 0 8厘米 每次排毒量约5 1 15 71mg 人致死量100mg 2 4 2020 5 血循毒表现 2 4 2020 6 血循毒主要成分及作用机制 2 4 2020 7 血循毒主要成分及作用机制 2 4 2020 8 血循毒主要成分及作用机制 2 4 2020 9 血循毒主要成分及作用机制 2 4 2020 10 临床病例 入院情况女性 48岁 被蛇咬伤右手食指5小时 入院 蛇长约5cm 伤口情况 划伤 伤口清洁 无齿痕 1小时左右行切开 负压吸引 抗蛇毒血清3000U手腕处环形封闭 男性 28岁 被蛇咬伤左足踝部15小时 入院 蛇长约50 60cm 伤口情况 咬伤 伤口较深 可见2个清晰齿痕 伴流血 2小时左右行切开 负压吸引 抗蛇毒血清3000U手腕处环形封闭 2 4 2020 11 2 4 2020 12 2 4 2020 13 凝血四项 凝血酶原时间 PT 主要反映外源性凝血系统状况活化部分凝血活酶时间 APTT 主要反映内源性凝血系统状况凝血酶时间 TT 主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间 纤维蛋白原 FIB 主要反映纤维蛋白原的含量 2 4 2020 14 D 二聚体 3P试验 D 二聚体是交联的纤维蛋白单体经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物 是一个特异性的纤溶过程标记物 3P试验 血浆鱼精蛋白副凝试验 凝血过程中形成的纤维蛋白单体 FM 可与纤维蛋白降解物 FDP 形成可溶性纤维蛋白单体复合物 2 4 2020 15 实验室检查指标重而临床表现轻 2 4 2020 16 治疗 1 局部治疗于伤口上方近心端缚扎伤口 冲洗 清洁伤口 尽早行 字切开 清除残留毒牙 负压吸引排毒 上方关节行局部环形封闭 胰蛋白酶 1 2支抗蛇毒血清 10ml利多卡因 2 特效解毒药物 抗蝮蛇蛇毒血清 需皮试 2 4 2020 17 治疗 3 对症治疗抗炎抗水肿 糖皮质激素 速尿 预防破伤风 抗破伤风毒素 防治感染 甲硝唑 头孢曲松 纠正低纤维蛋白原血症 补充纤维蛋白原 监测出入量 纠正水电解质平衡紊乱
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