高温作业工人空腹血糖水平调查.doc

高温作业工人空腹血糖浓度及糖尿病患病率调查马 灵 邱小梅（宜宾市工人医院检验科，四川，宜宾，邮编：644000）摘要：目的:调查高温环境下作业工人的空腹血糖浓度及糖尿病患病率 。方法：采用氧化酶法测定高温作业工人的血糖浓度及采用2005年美国糖尿病协会制定的诊断标准调查糖尿病发生率。结果：高温作业工人空腹血糖浓度为5.360.85mmol/L，非高温对照组为5.640.57mmol/L；高温作业工人糖尿病患病率为1.63%，非高温对照组为1.19%，二组比较无统计学差异（P0.05）。结论：高温环境对作业工人的血糖浓度及糖尿病的患病率无明显影响。关键词:高温作业；空腹血糖；糖尿病Survey of the fasting blood glucose in workers exposed to high temperatureMA Ling ,QIU Xiao-mei (YiBin Workers Hospital, YiBin City , SiChuan Province , China , postcode:644000)Abstract: objective:To determine the fasting blood glucose concentration in workers exposed to high temperature and investigate the influence of fasting blood glucose in workers work in high temperature conditions. Methods: The fasting blood glucose concentration was measured by oxidation enzyme method. Results:The fasting blood glucose concentration in workers exposed to high temperature were 5.36 0.85 mmol/L, the fasting blood glucose concentration in workers non-exposed to high temperature were 5.64 0.57 mmol/L. The fasting blood glucose level in workers exposed to high temperature were significantly lower than those in non- exposed to high temperature (P 0.01).The level of fasting blood glucose was not increased with extension of high temperature seniority. Conclusion: The high temperature operation can reduce the level of fasting blood glucose and there is no impact on prevalence of diabetes mellitus.Key words: High temperature operation;Fasting blood glucose; Diabetes mellitus长期高温环境下作业对工人糖代谢影响的调查报道很少见， 按照中华人民共和国国家职业卫生标准的要求，我们于2010年9-12月对某核工厂高温岗位369名工人进行了职业健康体检，检测其空腹血糖水平，现将结果报道如下。对象和方法1.1研究对象某核工厂369名从事高温作业工人，男性304名，女性65名，年龄27岁51岁，平均年龄38.81岁。高温作业的工龄为3年35年，平均18.54年，根据高温作业工龄将研究对象分为III组：I组高温作业工龄10年，共55例，男 作者简介：马灵（1975），男，主治医师，主要从事医学检验学。通讯方式：email：maling_898163.com性49名，女性6名，II组高温作业工龄10年19年，共281例，男性232例，女性49例，III组高温作业工龄20年，共33例，女性10例，男性23例。随机选择该工厂84名非高温作业岗位工人作为对照组，年龄2657，平均39.15。非高温作业组与高温作业组比较，其性别及年龄无统计学差异。所有纳入研究对象均排除糖尿病遗传家族史，采集空腹静脉血检测血糖。（注：高温作业岗位的认定由该工厂安防处确认。）1.2测定方法空腹血糖测定采用迈瑞BS-200型全自动生化分析仪，方法为氧化酶法，试剂为科华公司试剂。每天室内质控在允许范围内。1.3统计方法数据以表示，两样本均数比较用t检验，百分率显著性差异用c2检验，使用SPSS 17.0软件进行统计分析。结 果2.1高温作业组与非高温对照组的心率经统计学比较无差异。2.2高温作业组与非高温对照组空腹血糖测定结果见表1。表1 高温作业组与非高温对照组空腹血糖测定结果比较组别例数年龄glu(mmol)对照组高温作业组8436939.157.5838.814.59*5.64 0.575.36 0.85*t =6.246从表1可以看出，高温作业组血糖浓度低于非高温对照组。 * P0.05，*P0.01。2.3各高温作业工龄组与非高温对照组空腹血糖检测结果见表2。表2 高温作业工龄与非高温对照组空腹血糖测定结果比较组别例数年龄glu(mmol)对照组IIIIII84552813339.157.5832.602.138.872.4748.574.205.640.575.351.05t =2.028*5.360.85t =5.827*5.400.43t =3.186*从表2可以看出，I组、II组、III组之间血糖水平相当接近，无显著性差异（P 0.05），提示随着高温作业工龄的延长血糖浓度并不增高。（与非高温作业对照组比较*P 0.05，*P 0.01）2.4高温作业组糖尿病发生率见表3。表3 高温作业组与非高温作业组糖尿病发生率比较组别总例数糖尿病例数糖尿病比率（%）高温组非高温组36984611.631.19经卡方检验，c23.84，P0.05，高温作业组与非高温对照组糖尿病发生率无显著性差异。（糖尿病诊断标准采用2005年美国糖尿病协会制定的标准。）讨论高温是一种物理性的职业性损害，长期高温环境下作业工人的血糖调查报道较少，我们检测该核工厂高温作业工人的早晨空腹血糖，以探讨高温环境下作业对人体血糖浓度的影响。 本次调查所选高温作业组和对照组由该工厂安防处认定， 除高温作业环境不同外， 二组的平均年龄、平均工龄无显著性差异。二组的心率无显著性差异提示二组工人的劳动强度无显著性差异。表1可以看出，高温作业者空腹血糖水平低于非高温对照组（P0.01）；从表2可以看出，各高温工龄组之间的血糖水平较为接近，经统计学比较无显著性差异(P0.05)，提示高温作业者的血糖水平并不随其作业工龄的延长而增高，与文献1报道不相同。动物实验研究发现，热疗法会使饲养高热量饮食动物的葡萄糖代谢发生改变，从而改善葡萄糖耐量2，高温作业工人其空腹血糖水平低于非高温对照组可能存在着与动物高温环境下糖代谢相同的机理。从表3可以看出，高温作业者糖尿病的发生率与非高温作业工人无显著性差异，提示高温对糖尿病的患病率并无影响，石福彦3等通过对647名从事高温作业的炼钢工人糖尿病的患病率调查亦显示相同的结果。年龄是糖尿病的一个独立危险因素，随着年龄的增长糖尿病的发生率明显升高4,本次调查高温作业工人的年龄与非高温对照组工人并无统计学差异，但是高温作业组年龄绝大多为3443岁左右（表2），因此高温作业组血糖水平低于非高温对照组可能与高温作业工人中年龄较大、工龄较长的职工多数已离岗有关。综上，尽管本次调查显示高温环境下作业工人的空腹血糖水平低于非高温作业者，高温作业者的血糖水平并不随其作业工龄的延长而增高，高温对糖尿病的患病率无明显影响，但是高温能引起机体系列生理和病理改变，在现有生产模式下，仍然需要对高温作业工人定期进行职业健康防护及加强职业病危害知识的培训。参考文献：1 班永宏，陈敏.高温对作业人群空腹血糖浓度的影响J.职业与健康，2010,26（4）：2,127.2 Gupte AA, Bomhoff GL, Swerdlow RH, Geiger PC. Heat treatment improves glucose tolerance and prevents skeletal muscle insuli