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BIS监测的应用 定义 BIS BispectralIdex 是指测定脑电图线性成分 频率和功率 同时分析成分波之间的非线性关系 位相和谐波 把能代表不同镇静水平的各种脑电信号挑选出来 进行标准化和数字化处理 最后转化为一种简单的量化指标 是目前以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度的较为准确的一种方法 发展历程 Barnett等于1971年提出了脑电双频谱指数 bispectralindex BIS 分析方法1996年 BIS作为监测药物镇静及催眠作用的技术得到美国FDA批准2003年美国FDA声明 使用BIS指导麻醉 可以降低成人患者在全麻和镇静过程中知晓的发生率 到目前为此全球以超过了1100万人应用BIS 其中包括手术室 ICU以及各种需要镇静监护的病人在美国有95 的手术室应用了BIS全世界有160个国家使用BIS全球已装机器 35000台BIS文献资料超过2500篇 95 发表于全球前4位的国际麻醉期刊上 Aspect 原理 脑电波形显示出脑细胞群自发而有节律的电活动 一般用波幅 频率和相位等特征来描述 全身麻醉时 脑电图频率随麻醉加深或变浅呈顺序变化 与麻醉药浓度呈函数关系 因此能被用来反映麻醉深度 原理 原理 BIS应用傅立叶变换技术 在EEG功率谱分析的基础上复合脑电相关函数谱分析技术 既测定脑电图的线性 包括频率和功率 部分 又分析其非线性部分 包括位相和谐波 从而提高了EEG分析的完整性 将 波段的相位锁定 把能量从 能量中减除 并表示为0 30Hz波段双波谱密度的比率 最后得出一量化指标 0 100 即BIS 双频谱分析是定量EEG频率间的相位偶联 phasecoupling 包含了频率和振幅信息 相位偶联是非线性行为的特征 因而双频谱分析能精确地控测和定量信号间线性和非线性变化 能更准确地反映麻醉深度变化 原理 BIS的运算法则是建立在对大量健康成年志愿者在不同的麻醉药物浓度下及不同的临床关键点 如意识消失 苏醒 气管插管等 的原始脑电数据的综合分析基础上 研究表明 在丙泊酚 咪哒唑仑 七氟醚 异氟醚麻醉下 BIS值与目前临床上广泛应用的镇静评分及语言指令反应及血药浓度有高度相关性 范围及含义 值为100代表完全意识状态 0代表完全无脑电活动状态 大脑皮层抑制 一般认为BIS值 85 100为清醒状态65 85为镇静状态40 65为麻醉抑制状态低于40可能呈现爆发抑制 BIS监测的应用 术中监测麻醉深度 预计麻醉药量评估临床患者的镇静程度评价脑损伤程度及预后评价脑死亡 心肺脑复苏后脑功能及预后 脑电双频指数 BispectralIndex BIS BIS传感器 BIS传感器 BIS传感器 BIS传感器 将传感器贴于额头 1 额部正中鼻根向上5CM以上 4 眉骨上方 3 任意一侧太阳穴 眼角水平 1到 4为斜向下粘贴 环绕四个探头周围按压 用力按压每个探头5秒钟 传感器的固定 影响BIS值的因素 肌电图 EMG 干扰和神经肌肉阻滞剂 NMB 医疗仪器严重的临床情况异常脑电图 EEG 状态某些麻醉药和辅助用药 影响BIS值的因素 影响BIS值的因素 影响BIS值的因素 影响BIS值的因素 影响BIS值的因素 BIS值波动的处理 BIS值异常升高BIS值异常降低 BIS监测的优点 可以减少主要麻醉药物的剂量 可以缩短苏醒和恢复时间 提高了患者的舒适度 减少术中知晓和回忆的发生率 麻醉深度监测有脑电双频指数