消化性溃疡护理查房ppt课件.ppt

消化性溃疡的护理查房 CompanyLogo Contents 消化性溃疡中医治疗 CompanyLogo 一 消化性溃疡1 定义消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡 即胃溃疡 GU 和十二指肠溃疡 DU 因溃疡的形成与胃酸 胃蛋白酶的消化作用有关而得名 2 原因1 幽门螺杆菌感染 2 非甾体抗炎药如 阿司匹林 吲哚美辛 3 胃酸和胃蛋白酶的自身调节失衡 3 临床表现慢性周期性节律性上腹痛 与不良精神刺激 情绪波动 饮食调节有关 CompanyLogo Diagram 胃溃疡多在胃角及胃窦小弯 通常在空腹时或餐后30分钟左右开始痛 进食 疼痛 缓解 十二指肠溃疡多在球部前壁较常见 在空腹时 餐后2 3小时 或是夜间开始痛 十二指肠溃疡以空腹痛或夜间痛更为常见 疼痛 进食 缓解 CompanyLogo Diagram 穿孔 轻者黑便 呕血重者周围循环衰竭 甚至低血容量休克 溃疡病灶向深部发展穿通浆膜层 胃肠内容物渗入腹膜腔 急性梗阻由炎症水肿和幽门部痉挛 随炎症好转而缓解 慢性梗阻由溃疡愈合后瘢痕收缩而呈持久性 消化性溃疡并发症 CompanyLogo MarketingDiagram 西药内科治疗手段降低胃酸的药物包括制酸药和抗分泌药两类 1 制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水 使胃酸降低 如铝碳酸镁及其复方制剂 2 抗分泌药物主要有1 H2受体拮抗剂如 西咪替丁 雷诺替丁 法诺替丁 2 质子泵抑制剂如 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 根除幽门螺杆菌治疗 PPI或胶体宓剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案 如 奥美拉唑 克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑 外科手术治疗 CompanyLogo Diagram 病例分析蔡顺先女81岁 文盲 因上腹部疼痛伴黑便一月 查体 T 插入 各种检查结果 既往胃镜提示 CompanyLogo Diagram 护理诊断 1 疼痛 腹痛 与胃酸刺激溃疡面 引起化学炎症反应有关2 营养失调 贫血 低于机体需要量 与疼痛摄入量减少及消化吸收障碍有关3 焦虑 与疾病反复发作 病情迁延有关4 知识缺乏 缺乏有关消化性溃疡疾病及预防知识有关护理措施 1 疼痛 遵医嘱停止或换用非甾体抗炎药的使用 避免暴饮暴食及进食刺激性饮食 保证休息与适当的活动 指导抗酸药的有效服用 也可采用局部热敷或针灸之痛 2 营养失调 指导有规律有的进餐方式 以维持正常消化活动节律 选择营养非富易消化的食物 CompanyLogo Diagram 中医中药治疗手段 寒邪犯胃 饮食停滞 肝气犯胃 肝胃郁热 阴虚胃痛 瘀血停滞 脾胃虚寒 予藿香正气散 保和丸 逍遥丸 丹栀逍遥散 沙参麦冬汤 桃红四物汤 理中汤等随证加减治疗 分为脾胃虚寒型 胃气壅滞型 肝气犯胃型 肝胃郁热型 湿热中阻型 胃阴虚型 瘀血阻滞型七型 分别予以黄芪建中汤 香苏散 柴胡疏肝散 丹愈合期以本虚为主 治以益气健脾温中 佐以抑木制酸 脾胃外治治疗手段 针灸治疗自制药酒 将医用羊肠线投入药酒中 密封浸泡1月后备用 选下脘透上脘 胃俞透脾俞 太冲等穴位 埋线治疗 选用特定穴天枢 双 关元 下脘 足三里 神阙 用针刺及