中国心胸外科的历史和现状ppt课件.ppt

中国心脏外科的历史与现状 1 中国胸心外科奠基人 黄家驷 吴英恺 2 中国胸心外科奠基人 兰锡纯 顾恺时 3 中国胸心外科奠基人 4 心脏外科的历史 1940首例右心室刀刺伤修补1944吴英恺教授首例动脉导管结扎术 5 心脏外科的历史 1948吴英恺教授首例缩窄性心包炎心包剥脱术1953石美鑫教授Blalock Taussig分流 6 心脏外科的历史 首例Blalock Taussig分流患者术后38年与石美鑫教授合影 7 心脏外科的历史 1954兰锡纯教授首例二尖瓣闭式分离手术1956傅培彬教授低温下动脉瘤手术 8 心脏外科的历史 1958石美鑫首例低温房间隔缺损修补术1958苏鸿熙首例体外循环手术室缺修补术 苏鸿熙教授从国外带回来的体外循环机 9 心脏外科的历史 苏鸿熙全家福 当年室缺病人成年后 10 心脏外科的历史 1958顾恺时教授首例国产体外循环机手术 11 心脏外科的历史 1965蔡用之教授首例国产瓣膜植入手术 12 心脏外科的历史 首例国产瓣膜置换病人术后五年和蔡用之 张宝仁教授合影 国产瓣膜的演变史 13 心脏外科的历史 1974郭加强教授首例冠脉搭桥手术 14 心脏外科的历史 1974丁文祥首例婴幼儿心脏手术 15 心脏外科的历史 1978张世泽首例心脏移植 16 心脏外科的历史 改革开放以来心脏外科有了飞速的发展1970s1 2中心1980s10 中心1990s 30中心2000s150 中心2007年500 中心 17 心脏外科的历史 2003心脏手术800002004心脏手术1000002005大于110 000CABG1 10 off pump20 30 2007大于120 000例Centers 3000 年 阜外 安贞 武汉亚心Centers 1500 年 上海中山 湖南湘雅 广东省院 上海儿童医学中心 西京医院 新桥医院等15家中心 18 心脏外科现状 ThediseasecausethedeathofChineseMale 1 malignanttumor2 heartdisease3 stroke4 acciden5 infectionFemale 1 heartdisease2 stroke3 malignanttumor4 infectionNEnglJMed 2005 353 1124 19 心脏外科现状 Over110 000PatientsundergocardiacsurgeryperyearOver8 000 000PatientsneedcardiacsurgeryOnly15centersperformover1 500cardiacsurgeryperyear 20 心脏外科现状 医生现状专职心血管外科医生2000 胸心外科医生9000 灌注师700 By朱晓东院士2008 21 心脏外科的现状 全国总体手术构成 先心病居首位 60 65 瓣膜病次之 20 25 冠心病外科第3位 10 20 少数医院CABG 50 阜外医院2002年的心脏手术中冠心手术首次超过瓣膜手术 升居第二位 22 心脏外科的现状 先天性心脏病手术量下降瓣膜手术量持平冠心病手术量上升大血管手术量上升 23 心脏外科展望 先天性心脏病国内领先上海儿童医学中心 24 流行病学 先天性心脏病的发病率为0 7 全国每年有15 20万新患者其中60 为房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭紫绀性先心病中法洛氏四联症占50 以上 25 先天性心脏病治疗现状 年手术量5年翻一番北京阜外医院上海儿童医学中心年手术量超过2000例可以独立开展先心病手术的中心达到500家年手术量全国仅仅6万例左右缺口巨大病人求医难 26 先天性心脏病进展 早期手术杂交手术经右侧开胸小切口体外循环不停跳手术胸腔镜手术 27 先天性心脏病目前的难点 研发用于先心病的影像技术正常 异常心脏和血管的发育适于儿童的微创外科与经导管治疗胎儿的干预心血管系统细胞治疗美国心肺血研究所 NHLBI 所长Dr ClaudeLenfant专题报告 28 瓣膜性心脏病 风湿性瓣膜病仍为最主流的疾病换瓣比较常见机械瓣为主近五年来生物瓣增多生物瓣占8 7 生物瓣完好率10年79 6 15年40 29 瓣膜性心脏病 30 瓣膜性心脏病 退行性改变日渐增多二尖瓣成形手术增多高龄患者多 31 冠心病外科 冠心病外科手术9000 10000 年占心脏手术总数的10 左右少数医院CABG占心脏手术50 80 CABG手术死亡率约2 3 32 冠心病外科 上世纪末OPCAB MIDCAB EndoscopicCABG目前热点HybridCABG Robotic Anastomose system 33 阜外医院冠脉搭桥经验 1999 1 2005 12九年随访5559例OPCABG2493 44 CCABG3066 56 心绞痛 心衰再入院再血管治疗OPCABG CCABG 34 冠脉搭桥的前景 目前国内手术尚未普及手术缺口巨大正视学习曲线加强基本功训练心脏外科医生任重道