狂犬病课件.doc

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广，病死率极高，几乎为100%。对人民生命健康造成严重威胁。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体而受到感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病，俗称疯狗症，是一种人畜共通传染病，病原体为狂犬病病毒，它会导致动物的急性脑炎和周围神经炎症，没有接受疫苗免疫的感染者，当神经症状出现后几乎必然死亡，只要及时的接种疫苗，一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒。自然疫源性疾病,是原发于野生动物的传染病,由于人类接触病源或带菌者,而使之开始流行于人间的疾病。自然疫源性疾病指的是传染源为野生动物或由野生动物传人家畜、家禽，并通过一定的传播途径引起的疾病。自然疫源性疾病一般在动物中传播，人进入该地区时才会被感染。狂犬病病毒大量存在于发病者的脑脊液、口水和体液中，绝大部分通过咬伤传播，狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，曾出现于器官移植，极少出于人咬人或接吻，2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的三个人因狂犬病身亡。狂犬病 - 狂犬特点 典型的狂犬形象为“伸舌红眼夹尾走，耸毛流涎不认人”。狂犬发病的病程一般分为三期：前期的行为改变通常只有与狗接触较多的人才易发觉。如平时与你很亲近的狗变得退缩，或找地方躲藏，有的甚至跑到很远的地方去，而平时不靠拢人的狗却可能变得与人十分亲热，舔接近它的人的身体和手。这时狗的唾液(口水)中已含有病毒，因此有接触传染的危险性，病狗此时中度发热，少食或不食，还可能会乱咬泥土、面块、破布等杂物，有时还会呆立凝视或望空扑咬，遇到刺激常惊恐万状。前期持续2天左右就进入兴奋期。在兴奋期，病狗表现极不安定，遇到刺激会全身振颤，并常攻击人或其它动物。常表现为流涎，尾巴紧紧地夹在两后腿间，低头狂奔，眼发红，狂咬乱叫，颈项发硬或转动不灵等症状。兴奋期持续2-3天，对人危害最大；进入麻痹期，表现为行动摇摆，披毛散乱，下颔下垂，张口伸舌，最后出现躯干和四肢麻痹等症状，最终可因呼吸中枢麻痹或心脏衰竭而死亡。若发现疯狗应立即打死并焚烧深埋，不可剥皮。认识误区1.中国疾病预防控制中心(CDC)传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论，否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。2011年8月，该研究报告发表在传病媒介与动物传染病（Vector-BorneandZoonoticDiseases）杂志上。2.潜伏期长达十几年世界卫生组织通过翔实的研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏最长为6年，美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例（据2005年世界卫生组织出版的931号专家技术报告）。死者为菲律宾移民，移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少，而且经部分基因序列分析的结果证明，从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同，所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。中国疫情截至2007年10月底，2007年全国共报告狂犬病病例2717例，比2006年同期上升了2.41%。2000年后，中国狂犬病疫情上升趋势更加明显。2004年至2006年，全国（不含台港澳）合计报告死亡数8403例，高居37种法定传染病报告病死数之首。中国狂犬病疫情波及地区也迅速扩大，1996年全国仅有98个县区报告狂犬病病例，到2007年，全国已有23个省区、195个地（市）的910个县区报告出现狂犬病病例。报告显示，疫情最严重的5个省区分别是广西、贵州、四川、湖南和广东。5 温血动物(恒温动物)在动物学中指的是那些能够调节自身体温的动物， 它们的活动性并不像冷血动物(变温动物)那样依赖外界温度。鸟类，哺乳动物属于此类。鱼类，两栖动物、爬行动物属于变温动物。猫鼬又名蒙哥，直立身高仅12英寸（12英寸=30.48厘米），体重：2磅（2磅=1.81436948斤）一种小型、花面的哺乳动物，居住在地球上最炎热、最干旱的地区之一。（非洲南部/喀拉哈里沙漠）作为獴科动物之一，这种可爱、早熟且喜欢群居（通常由5到30只组成）的动物，性情凶暴起来足以杀死一条眼镜蛇。猫鼬的领地性极强，会强悍地拒绝其它猫鼬群进入本方的领地。当其它猫鼬在觅食或打盹时，总有一只猫鼬在站岗放哨。狼外形和狼狗相似，但吻略尖长，口稍宽阔，耳竖立不曲。尾挺直状下垂；毛色棕灰。栖息范围广，适应性强，凡山地、林区、草原、荒漠、半沙漠以至冻原均有狼群生存。中国除台湾、海南以外，各省区均产。狼既耐热，又不畏严寒。夜间活动。嗅觉敏锐，听觉良好。性残忍而机警，极善奔跑，常采用穷追方式获得猎物。杂食性，主要以鹿类、羚羊、兔等为食，有时亦吃昆虫、野果或盗食猪、羊等。能耐饥，亦可盛饱。 儿童狂犬病的特殊性 发病率高，15岁以下儿童占发病数的40以上。 极易咬伤头面部、颈部及上肢。 被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视。 狂犬病病毒的理化特性 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭； 对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56 3060分钟或100 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒； 不易被酚或来苏尔溶液杀灭； 对干燥、反复冻融有一定抵抗力。人对狂犬病毒的易感性p人对狂犬病毒没有自然免疫力，无隐性感染者。p人被疯动物咬伤抓伤后狂犬病的发生率为30-70%，如能正确处理伤口、使用疫苗和抗血清，发生率可降到1%以下。 对于WHO推荐方案中的III类暴露以及野生动物咬伤的II类以上的暴露，在接种疫苗的同时，要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫血清或球蛋白。抗狂犬病免疫球蛋白/血清的使用方法n 在局部伤口内部和周围尽可能多地浸润注射抗狂犬免疫球蛋白/血清以中和病毒，如伤口多时可以全部用于局部。n 剂量：q 人抗狂犬免疫球蛋白/血清: 20 IU/kg 体重q 马抗狂犬免疫球蛋白/血清: 40 IU/kg 体重n 使用马抗狂犬免疫球蛋白/血清之前要进行皮肤过敏试验（按照产品使用说明书）。n 剩余的抗狂犬免疫球蛋白/血清应当在远离疫苗接种的部位肌肉注射。n 如果伤口面积大，可以将抗狂犬免疫球蛋白/血清用生理盐水稀释后再浸润注射。n 不可以和疫苗使用同一支注射器。妊娠妇女接种狂犬病疫苗的有关问题 我国所有人用狂犬疫苗均为灭活疫苗，灭活疫苗是将病毒彻底灭活，疫苗中不存在活病毒，因此不会对胎儿致畸。 现代狂犬病疫苗已经进行了高度纯化，不含有目前已知的100多种能引起胎儿致畸、致瘤、致突变的药物，因此是安全的。 孕妇暴露于狂犬病后接种狂犬病疫苗无任何禁忌症；到目前为止尚无由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、异常的报道。特殊情况下的免疫（1） 伤后延误处理时间如何处置？ WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已经愈合伤口不再进行伤口处理。 延误情况下是否使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清？ 注射第一针疫苗超过伤后7天者，已无必要使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。 延误情况下，疫苗的接种日程？ 疫苗可以按照原来日程注射。特殊情况下的免疫（2） 免疫水平低下者，如何处理？ 严格按WHO推荐的要求处理，方法、剂量、时间应更加严格的执行，II类伤者应加用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。 过敏体质者如何进行免疫接种？ 疫苗过敏可选择换用另一品种疫苗，仍然发生过敏者，可到医院就诊进行抗过敏治疗，完成全程疫苗的注射。 抗狂犬病血清脱敏注射仍然过敏停用抗狂犬病血清改用人源狂犬病特异免疫球蛋白。特殊情况下的免疫（3） 没有条件注射抗狂犬病免疫球蛋白情况下如何处置？ 因使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清具有不可替代性，因此，目前无明确的替代方案。 .EPI疫苗联合使用情况下如何注射？ 由于狂犬病具有极高的致死性，应优先注射狂犬病疫苗。 EPI（Expanded Programme on Immunization），也就是扩大免疫规划。20世纪70年代以来，WHO开展的EPI行动，要求坚持免疫方法与流行病学监督相结合，防治白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等传染病，EPI中心内容一是要求不断扩大免疫接种的覆盖面，使每个儿童在出生后都有获得免疫接种的机会；二是要求不断扩大免疫接种疫苗种类。80年代，重点放在提高免疫覆盖率，使每个儿童在出生后都能按计划获得免疫接种。90年代后，EPI目标疫苗可预防疾病的控制、消除和消灭。我国1980年参加EPI活动，与EPI主题一致。新近提出的工作目标是：全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无