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文档简介

1 大脑中动脉动脉瘤介入 手术 2 动脉瘤患者的心路历程 3 EuropeanISATTrial 栓塞vs手术夹闭 并发症相对危险降低24 3 4 开颅手术与介入手术 巨创微创腔外腔内 5 回顾早期动脉瘤手术 6 手术准备进行中 7 术中 无双极操作 8 夹闭动脉瘤 9 中动脉开颅手术优势 1 相对位置浅 手术利于达到2 治疗费用节约3 复发率相对低4 利于同步清除蛛网膜下腔积血 血肿 10 动脉瘤介入治疗具有微创优势 目前是治疗动脉瘤的主导趋势 11 CASE1李某 F 13Y 突发昏迷偏瘫 HUNT HESS4级 入院后快速DSA检查 通过 绿色通道 紧急介入 12 穿支血管丰富 13 思考 1 患者年轻 那一种治疗更适合于孩子 有利于孩子以后成长以及面对未来 2 本患者动脉瘤位于中动脉m1 段 穿支血管丰富 开颅损伤机会是否大 动脉瘤与穿支血管关系密切 难免误伤 3 此考虑非血流动力性动脉瘤 发病原因不详 14 15 3周后 患者完全康复 无后遗症 江苏教育电视台 宿迁电视台 宿迁日报 晚报均进行了报道 16 CASE2F 57Y HUNT HESS5 CASE3 17 合并右侧中动脉动脉瘤 18 完全栓塞BA AN 19 术后情况 中动脉瘤治疗 建议手术 20 M 48Y 中动脉动脉瘤 HUNT HESS3级 紧急DSA后直接介入治疗CASE3 21 DSA检查 22 大脑中动脉瘤栓塞 23 目前清醒 仅遗留口吃 但过程中反复癫痫发作以及血管痉挛导致肢体反复一过性偏瘫 治疗后完全康复CTA证实无复发思考 患者术后反复TIA原因 出血刺激 血管痉挛与可膨胀弹簧圈有关吗 慎用中动脉以及远端血管 已经离开威廉环 需要确保血管畅通 尤其分叉部弹簧圈机械压迫 血管痉挛 血栓发展均可导致缺血事件发生 24 男 57岁 多发动脉瘤 一次性完成栓塞CASE4 中动脉动脉瘤非责任性动脉瘤举手之劳 善莫大焉 嫌疑犯1 嫌疑犯2 嫌疑犯1 嫌疑犯3 25 CASE5F 27Y 中动脉动脉瘤 入院时昏迷偏瘫HUNT HESS3级 紧急介入 准备介入术前因为患者进行性加重 达HUNT HESS4级 再次CT证实二次出血 26 27 完全栓塞 28 术后 患者目前清醒 生活自理 仅一侧肢体肌力稍差CTA证实无复发1年后 回到自己的护理岗位 29 CASE6RBCA 30 建议手术 1 宽颈2 手术容易到达3 介入治疗需要辅助技术 容易产生并发症 31 CASE7 32 33 34 注意前动脉 35 治疗过程中前动脉受到微管影响 不显影 撤松微管 治疗结束造影显影良好 危险 容易缺血事件发生 前动脉恢复显影 36 CASE8m 56Y hunt hess4 5 37 无再出血 因脑积水介入后急行外引流 38 前动脉供血区梗死 39 40 结束治疗时发现 幸运不总是来临 开通后延迟显影 但
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