免疫调节精选幻灯片PPT课件.ppt

第4节免疫调节 1 问题探讨 前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能 人体通过这种防卫功能 使机体能有效地防御病原体 那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢 你能不能举几个例子 2 五 免疫失调病 免疫功能过强不好 免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的 由此而引起的疾病统称为免疫失调病 3 一 自身免疫病 1 概念 在某些特殊情况下 人体免疫系统对自身的组织所发生免疫反应 对自身的组织和器官造成损伤并出现症状 就成为自身免疫病 4 2 常见自身免疫病分类 5 风湿性心脏病 由酿脓链球菌感染引起 酿脓链球菌有一种抗原决定簇与人心脏瓣膜上一种物质的结构很相似 人感染该菌后体内产生相应的抗体 这些抗体在清除病菌时错误地与心脏瓣膜也发生免疫反应 导致心脏瓣膜受损 关闭不严 血液有倒流现象 6 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎与风湿性心脏病相似 抗体攻击关节组织 引起关节粗糙 关节面液增多 压力升高等症状 患者表现为关节肿胀 疼痛 活动受阻等 7 系统性红斑狼疮 诱因目前尚不清楚 可能与遗传 免疫失调 内分泌异常及环境因素等有关 累及多器官 症状时轻时重 主要表现有发热 关节痛 体表红斑 脱发 白细胞减少等 系统性红斑狼疮患者体表出现红斑 8 系统性红斑狼疮患者体表出现红斑 返回 9 二 过敏反应 1 概念 指已免疫的机体再次接受相同物质的刺激时所发生的强烈反应 图片 2 特点 1 发作迅速 反应强烈 消退较快 2 一般不具破坏性 3 有明显的遗传倾向和个体差异 10 3 过敏原 能引起过敏反应的物质 如花粉 室内尘土 鱼 虾 牛奶 蛋类 青霉素 磺胺 奎宁等 4 过敏反应发生的机理 机体在过敏原刺激下 由效应B细胞产生抗体 吸附在皮肤 消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中某些细胞的表面 当相同的过敏原再次进入机体时 会和抗体相结合 使上述细胞释放出组织胺等物质 引起毛细血管扩张 血管壁通透性增强 平滑肌收缩和腺体分泌增多等 11 过敏反应发生的机理 过敏原 机体 抗体 某些细胞 过敏原 释放物质 毛细血管扩张 血管壁通透性增强 平滑肌收缩和腺体分泌增多 12 过敏原与过敏反应征 全身性过敏反应 引起过敏性休克 主要是药物过敏 如青霉素 头孢霉素 普鲁卡因 链霉素等 呼吸道过敏反应 引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘 如花粉 尘螨 真菌 毛屑等 消化道过敏反应 引起恶心 呕吐 腹痛 腹泻 甚至休克 如鱼 虾 蟹 蛋 奶等食物 皮肤过敏反应 引起麻疹 湿疹 血管性水肿 如药物 食物 肠道寄生虫 冷热刺激等 13 5 预防措施 1 找出过敏原2 尽量避免再次接触该过敏原 过敏反应 14 三 免疫缺陷病 机体的免疫功能不足 不能有效抵抗抗原的感染而导致的疾病 艾滋病图片 1 概念 津巴布韦一名6岁的艾滋病患儿 15 1 概念艾滋病 AIDS 是获得性免疫缺陷综合症的简称 是由人类免疫缺陷病毒 HIV 俗称艾滋病病毒 引起的致死性传染病 2 例子 艾滋病 HIV 16 2 艾滋病致病机理 HIV能够攻击人体的免疫系统 特别是能够侵入T细胞 使T细胞大量死亡 导致患者丧失一切免疫功能 对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡 3 艾滋病感染阶段 一个健康人从感染上艾滋病毒 HIV 到死亡 一般分为三个阶段 1 HIV急性感染期2 无症状期3 症状期 17 1 HIV急性感染期 感染后 少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状 如发热 咽喉炎 皮疹 淋巴结肿大等 在2一3个星期内 这些症状会自然消失 2 无症状期 约占从感染到死亡整个过程的80 时间 这时的病人被叫作HIV携带者 表面上大多数感染者与正常人没有区别 只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争 感染者的无症状期持续的时间可长可短 少则为2年 多的可达20年 3 症状期 这时的感染者被叫艾滋病 AIDS 患者 他们的血液中充满了病毒 每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据 这时非常容易受到其他疾病的感染 一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等 一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制 此时 艾滋病患者一般在6 24个月内死亡 18 4 艾滋病病毒分布 艾滋病患者和携带者的血液 精液 唾液 泪液 尿液和乳汁中 5 艾滋病传播途径 1 性行为传播2 血液传播3 母婴传播 19 6 艾滋病预防措施 1 洁身自爱2 不与他人共用牙刷和剃须刀3 不用未经消毒的器械纹眉 穿耳等4 注射器等医疗器械必须严格消毒5 需要输入的血液和血液制品 必须经过艾滋病病毒抗体检测 20 3 免疫失调疾病总结 21 HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化 P36资料分析 22 1 T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系 讨论 由图中曲线可以看出 T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系 2 HIV浓度升高 人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系 T细胞在人体内可能发挥什么功能 HIV浓度上升 会破坏更多的T细胞 使T细胞数目下降 从而导致人体免疫能力丧失 不能抵抗疾病的侵袭 进而使人死亡 由此可以看出 细胞在人体内能够攻击侵入的病原体 23 据图分析 艾滋病患者如不进行治疗 大约能生存几年 年 我国现存艾滋病感染者的人数估计已经达到 万 你如何看待防治艾滋病的紧迫性 约 年 24 六 免疫系统的监控和清除功能 对外 防卫功能 对内 监控功能 清除外界病原体和内部突变细胞的功能 25 免疫系统除了具有防卫功能外 还有监控和清除功能 监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞 以及癌变的细胞 我们体内每天都可能产生癌细胞 免疫系统时刻监视着突变了的 自已 成分 并将它们及时清除 艾滋病病人由于免疫功能缺失 所以恶性肿瘤的发病率大大升高 免疫系统正是通过它的防卫功能 监控和清除功能 实现它在维持稳态中的作用 一旦免疫系统出现障碍 机体的内环境就会受到破坏 表现为各种各样的免疫系统疾病 26 七 免疫学的应用 1 预防接种 疫苗 小资料 2 临床检测3 器官移植 27 1 免疫预防 免疫预防又称预防接种 是将灭活的病原体 疫苗 接种到人体内 使人体内产生抗体及记忆细胞以预防传染病的方法 免疫用的生物制品 自动免疫被动免疫 如伤寒菌苗 卡介苗如乙脑疫苗 牛痘苗如白喉 破伤风类毒素 菌苗 疫苗 类毒素 如白喉抗毒素如丙种球蛋白 免疫血清 免疫球蛋白 28 1 特异性免疫的类型 自动免疫被动免疫 自然自动免疫人工自动免疫 自然被动免疫人工被动免疫 患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力 对机体进行菌苗 疫苗 类毒素的预防接种 使其产生特异性免疫力 通过胎盘 初乳 将抗体传递给胎儿 对机体输入免疫血清 含特异性抗体 等 使其获得一定免疫力 2 免疫治疗 增强或抑制机体的免疫功能 胸腺素 淋巴因子 抗体 29 为预防严重危害人民健康的传染病 我国制定了 计划免疫 的政策 规定所有的人都必须接受计划免疫 我国计划免疫的疫苗有 百白破三联针 预防百日咳 白喉 破伤风 小儿麻痹症糖丸 卡介苗 预防肺结核 及牛痘 预防天花 已消灭 70年代停止接种 等 了解 返回 30 根据抗原与特异性抗体相结合 用人工标记的抗体检测抗原 2 疾病检测 31 3 器官移植 用正常的器官置换丧失功能的器官 以重建其生理功能的技术叫做器官移植 器官移植的成败取决于什么 取决于供者和受者的组织相容性抗原 即人类白细胞抗原 HLA 是否一致或相近 每个人的细胞表面都有一组与别人不同的组织相容性抗原 HLA 如果移植的器官与病人的HLA不一致 病人的免疫系统就会 认 出这是 非己 物质而加以排斥 从而导致器官移植手术失败 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同 就可进行移植 但为减轻排斥反应 病人还需长期使用免疫抑制药物 32 资料分析 器官移植所带来的问题 33 讨论 1 最初进行的器官移植 为什么总是不成功呢 移植的器官对于被移植者来说是异物 免疫系统具有排异反应 但是 当时没有针对这一问题采取任何措施 2 在进行器官移植时 运用免疫抑制剂可以提高成活率 但这些药物会使淋巴细胞减少 反而容易患感染性疾病 这一问题该如何解决 必须控制适当的剂量 恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用 34 3 仅靠医疗技术的改进 能解决器官移植所面临的所有问题吗 不能 例如 解决供体短缺的问题 需要有更多的人自愿捐献器官 4 1992年 中国红十字会创建了中华骨髓库 但在接下来的10年间 库存资料还不足3万份 在社会各界的支持下 从2001年4月起 中国红十字会重新启动了这项计划 更名为 中国造血干细胞捐献者资料库 并在北京等11个省 自治区 直辖市建立起分库 你关注过有关报道吗 建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义 你愿意捐献造血干细胞吗 35 4 提示 建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义 造血干细胞移植是现在很多疾病 尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段 我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植 全国每年新增白血病患者4万人 而且主要发病年龄在35岁以下 其中50 以上是儿童 我国现在20岁左右的青年 少年及儿童中独生子女多 这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者 而在非血缘关系者中具有相同HLA 人类白细胞抗原 配型 能够实施骨髓移植的概率只有1 10000 1 5000 甚至更小 如果供者与受者的HLA不同 便会发生严重的排斥反应 甚至危及患者的生命 因此 只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上 才可以初步适应临床的需要 成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径 36 反馈练习一 1 吞噬细胞只在非特异免疫中起作用 2 淋巴细胞只有在受到抗原刺激后 才能形成效应细胞 3 只要接触一次某抗原 记忆细胞就能长期记住该抗原的特征 4 抗体是由浆细胞合成并分泌的 37 5 下列关于抗原的叙述中 正确的是 A 机体自身的组织和细胞不可能成为抗原B 抗原能与抗体或效应细胞结合 发生免疫反应C 蛋白质及其水解产物都会引起特异性免疫反应D 抗原能与相应的抗体或效应T细胞结合 发生特异性免疫反应 D 38 6 下列各项中 只属于细胞免疫功能的是 A 抑制病菌的繁殖B 使病毒失去感染人体细胞的能力C 效应T细胞与靶细胞直接接触 导致靶细胞死亡D 使细菌外毒素失去毒性 C 39 1 人受到过敏原刺激后 都会发生过敏反应 2 艾滋病是目前威胁人类生命最严重的疾病 3 在器官移植中 只要供者与