急诊与住院连贯的医疗服务流程.doc

急诊与住院连贯的服务流程 1.目的保障急诊患者住院期间医疗服务的连续性，保障患者的安全，降低医患矛盾，减少医疗风险。为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运转，确保医护质量，以满足病人需求。本规程是对病人从门诊就诊到入院、住院、会诊、转诊、出院的全程工作进行系统的规定。涉及的科室多、范围广，全体医务人员必须严格遵守。要达到优质服务的目的，每位医护人员必须认真阅读和全面掌握相关文件内容，并且严格遵守执行。2.职责2.1院领导和医务处、护理部负责制定医疗服务途径和连续性规划及改进工作。2.2科主任负责本科室医疗全过程服务质量的监控，制定科内培训计划，实施考核。2.3门、急诊主任(副主任)、主治医师和住院医师履行岗位职责，负责门诊患者的诊治，急诊危重患者的诊治和抢救。2.4门诊全科医生负责初诊且无法分科病人的初筛工作。2.5护士长负责护理过程的管理和监督，制定护士培训计划，实施护士考核。2. 6急诊护士履行岗位职责，承担病人的院前急救和院内救护工作。2. 7门诊护士履行岗位职责，安排并完成诊室病人的专科治疗，专科医师对病情充分评估，决定是否住院。2.8导诊护士负责对就诊病人作详细就诊流程解释、指引，必要时亲自带病人完成就诊，并负责候诊区病人的生命体征测量，病情观察及就诊秩序的安排。3.急诊与住院连贯的服务流程3. 1得到医疗服务的途径及入院前评估 从院前救护人员见到病人的那一刻或病人到达急诊与医护人员接触时，医患活动就开始发生。这个活动的全过程均伴随着对病人的评估与筛查，并随时判断病人的需求是否与医院的使命及所提供的医疗服务资源相匹配。医院将所能提供的疾病诊治专科、检查、化验项目、病人就诊程序、工作时间、医院的使命以及医疗服务的资源，以电视广告及宣传册等形式对外宣传，并为适合本院服务范围的患者提供必要的服务。 急诊分诊护士或分诊医生按照急诊科工作制度、急诊科管理规程、急诊科病人分类及处理规程、急诊院前抢救管理制度、急诊留观病人处理规程进行分诊，对就诊需求一时难以界定的初诊病人，持就诊卡到全科医生处就诊。全科医生按首诊负责制度执行，或转去专科门诊或接待病人完成全程服务，结束就诊。对于危重病人、外伤病人、65岁以上老人、残疾人、久病体弱者、疼痛病人和门诊提前预约挂号的病人，应优先安排病人的诊疗、检查、取药和治疗、缴费口。门诊医生在诊疗病人时，应以体格检查、临床检验或影像诊断结果对病人进行评估和筛查，以帮助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合病人的治疗方案。遇有疑难疾病、三次未确诊者、危重抢救患者，应及时请示上级医生或邀请会诊。经过完善相关辅助检查、充分评估病情、病情较重或符合“人院标准”和“转诊标准”者按病人出人院工作规程和转科及转院制度办理。3.2 入院前医患沟通门诊医生针对病情建议病人入院(留观)治疗时，应告知病人及家属人院检查、治疗(手术)的目的和必要性、治疗的预期效果、住院的大致时间(天数)、所需的大约医疗费用、住院首次押金等情况。在病人得到充分的信息决定后，医生开出相应医嘱。医生对收人院的病人要确认科室的技术、设备及人员等条件能够满足其医疗需求。医院或科室病床设施不够时应视情况对病人做相应的处理:病情需要立即入院治疗但科室无空床时，可暂时安排人住其他有空床的科室或在需人住的科室内加床;病情需进一步检查、择期手术治疗的病人可暂行门诊治疗或安排回家等候，待医院有空床后再行通知住院;急诊病人暂时不能人院，如果病情允许可先在留观室观察处理;如果是医院短期无法解决病人的住院问题时，在病情允许的情况下可以安排病人转院治疗。参照科室床位有限时的处理流程操作。对于抢救、危重病人应在急诊抢救室紧急处理待身体情况允许转运下进行转运，转运前应履行医患沟通，告知患者家属转运途中可能出现的风险，并获得签字。电话告知科室做好安排病人的相关准备，在接诊医师、护士及家属的共同陪同下一起转运。对于行动不便、高龄、残疾等患者应提供轮椅、平车等便民措施。3.3 入院后紧急处理入院后门诊医师或接诊医师应参与紧急处理过程，并向值班医师交代病情及与患者家属沟通情况，对可能出现纠纷的重点环节应重点交代，对危重、抢救及需急诊手术患者应及时向上级医师汇报病情、紧急治疗措施，请求上级医师意见，必要时向科主任、医务处汇报，并按照病历书写规范书写急诊入院记录、病程记录、沟通记录等。对需要其它科室紧急处理的病情应邀请相关科室紧急会诊处理；对需要紧急输血、血液制品的参照输血相关规定执行，；对可能需要急诊手术，应请上级医师评估病情，决定是否急诊手术，参照急诊手术流程进行相关术前准