中医治疗老年性膝关节炎治疗进展[权威资料]

中医治疗老年性膝关节炎治疗进展 本文档格式为 WORD,感谢你的阅读。 （广西科技大学第一附属医院 广西 柳州 545002）【】 R21【】 A【】 1002-3763（ 2014） 09-0032-01 骨性关节炎（ OA）又称骨关节病、增生性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎，是指关节因劳损、外伤、增龄、肥胖、先天或后天关节畸形所致的关节炎。关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱、滑膜炎症，从而使关节逐渐破 坏、畸形，最终发生关节功能障碍的一种退行性疾病，以膝关节最为好发1。 膝关节骨性关节炎（ knee osteoarthritis ， KOA）又称膝关节增生性骨关节炎、老年性骨关节炎和退行性骨关节炎，是一种随年龄增长而发生率明显增大的退行性关节疾病。本病的病理过程是以应力集中部位的关节软骨接触面大面积纤维化为特点，并伴有软骨下骨的骨质硬化，关节边缘常常出现骨赘形成和骨的改建活动，关节滑膜囊出现纤维化，是常见的滑膜非特异性炎症 2 。 在膝关节骨性关节炎（ KOA）的治疗上，针对老年人西医口服药以非甾体类药物消炎止痛为主，甾体类药及阿片类药物都有止痛作用，但不良反应较多 3；而中医药治疗疗效确切，不良反应少。 1 针灸治疗 1.1 针灸综合治疗： 徐昔非，孔素平 4利用电针配合温针灸治疗 KOA，治愈 25 例，显效 11 例，有效 3 例，无效1 例，总有效率 97.5%；曾贤英 5采用针刺加灸法治疗 KOA，结果优 24 例，良 10 例，总优良率为 85.0%显著高于西药治疗组 55.0%；姚光潮 6采用针刺结合中药外敷治疗 KOA，治愈128 例，显效 15 例，好转 7 例，无效 5 例，治愈率 82.58%，总有效率为 96.77%。宋丰军 7等采用温针灸配合络刺泻血治疗 KOA，结果临床控制 29 例，显效 13 例，有效 7 例，无效 1例，总有效率 98%。 1.2 单纯灸法：黄静 8用瘢痕灸足三里、悬钟穴治疗KOA50 例，设对照组常规针刺 +电针 25 例，结果观察组有效率及愈显率均优于对照组；袁冬 9用艾灸穴位血海、梁丘、犊鼻、委中等，治疗 KOA 一周后，治疗组疼痛及症状改善明显优于单纯口服西药组。 1.3 穴位注射：李玲等 10取梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉四穴，注入骨瓜提取物注射液，并于上 述穴施行温和灸。治愈 14 例，好转 8 例，总有效率为 100%；顾斌等 11采用复方当归注射液进行穴位注射，取曲泉、膝阳关，委中等相对穴，结果有效率为 88.64% 1.4 小针刀治疗：张海江 12对 60 例经 X 线片确诊为OA 的患者，给关节周围痛点阻滞麻醉，针刀纵行切割剥离手法做关周围局部松解治疗。除 1 例效果不明显外， 59 例膝节疼痛症状明显好转，未发现明显副反应。 2 推拿治疗 周鹏 13采用推拿手法治疗 KOA 患者 108 例，治愈 85例，好转 21 例，无效 2 例，总有效率为 98.1%；李 标等 14推拿手法治疗 KOA 后行中药外敷。药物组成：海桐皮 30g，透骨草 30g，威灵仙 30g，伸筋草 10g，羌活 12g，独活 12g，白芷 12g，川芎 12g，当归尾 12g，赤芍 12g，白芍 12g，桃仁12g，红花 12g，莪术 18g，络石藤 30g，油松节 12g，生川乌12g，生草乌 12g，甘松 12g，生甘草 9g，上药共研为细末外敷膝关节，日 1 次， 2 周为 1 个疗程，观察 2 个疗程，有效率为 94.74%；陈默等 15用手法治疗 KOA，结合外敷中药：海桐皮、威灵仙、归尾、桃仁、白芍、红花、络石藤、莪术、甘松、生甘草、 生草乌、生川乌等研磨成粉后用煮沸，搅拌成稠，随后敷于患处，加中药六味地黄丸内服治疗 KOA，结果总有效率为 92.31%；杨明军 16采用推拿配合中药离子导入治疗 KOA，治疗药物：威灵仙 30g，川芎 30g，羌活 20g，独活 20g，皂角刺 15g，地龙 15g，当归 20g，怀牛膝 20g，熟地黄 20g，桑寄生 20g，狗脊 20g，药 s 上药浸泡 30min 后，煎取药液 300mL，采用中频药物导入仪治疗 20 min。结果治愈42 例，显效 30 例，有效 15 例，无效 3 例，总有效率96.7%。 3 中药外洗 陈定 雄 17用桂枝洗剂治疗 KOA，主要组成：桂枝60g，泽兰 30g，苏木 30g，红背草 30g，两面针 30g，豆豉姜30g，宽筋藤 30g，黄花甲竹桃 30g，七叶莲 30g，曼陀罗30g。加清水 6000ml，煎煮好后，加入米醋 500ml，倒入盆中，烫洗患膝，每天 1 剂，每日烫洗两次， 30d 为一个疗程。痊愈 5l 例，好转 15 例，无效 4 例，总有效率 94.3%。王仰彪18用中药外洗治疗 KOA，方药组成：制川乌、荆芥、透骨草、威灵仙、细率、艾叶，海桐皮、大黄、金耳环（别名士细章）各 16g，上述药用沙布包置于面盆中，加水煎煮30min，熏洗患处，每 3d 一剂， 5 剂为 1 个疗程，临床治愈24 例，显效 30 例，有效 72 例，无效 8 例，总有效率为94.2%；吴桂芳 19采用以鹿瓜多肽针剂静脉滴注，中药（消炎膏）外敷，氦氖激光照射以及中药熏洗疗法治疗 KOA。中药熏洗方组成：当归 15g，鸡血藤 30g，桃仁、红花、桂枝、花椒各 12g，将上述药物煎汤，趁热倒入熏蒸床内，将患肢置于熏蒸床上，用毛巾围盖后进行熏蒸，结果总有效率为 81.2%。 4 药醋贴敷治疗 钱来军 20用中药醋拌热敷（当归、红花、牛膝、川乌、草乌、苏木、刘寄奴 各 15g ，伸筋草、透骨草、骨碎补各 20g ，艾叶 9g ，以上药物每剂加陈醋 250g ，搅拌均匀，热炒装入砂布袋中待用）。治疗 KOA68 例，有效率为 91.2%。陈汉红 21予药醋贴敷治疗 KOA。药用桂枝 15g，秦艽 15g，木瓜 20g，当归 20g，麻黄 10g，制川乌 15g，制草乌 15g，鸡血藤 30g，乳香 20g，没药 20g，红花 10g，续断 20g，地龙20g，牛膝 20g，杜仲 15g，用陈醋浸泡半月，用棉花浸药汁贴于患处，加红外线照射，每日 1 次， 10 次 1 个疗程，结果总有效率为 100%。 5 中西医结合治 疗 王建劳等 22采用玻璃酸钠注射液关节内注射结合用生姜擦拭皮肤后贴敷镇骨驱风贴，每贴贴 3d，十贴为 1 个疗程。治疗组有效率为 94.4%，明显高于西药注射组（ 86.1%）；李丽萍 23在膝关节腔内穿刺注射透明质酸钠 20 mg，每周 1 次， 5 次为 1 个疗程，结合自拟中药方口服，药渣外敷，药用黄芪 30g、熟地 15g、当归 15g、赤芍 10g、白芍lOg、枸杞子 lOg、仙灵脾 10g、川牛膝 15g、杜仲 15g、秦艽10g、威灵仙 10g、地龙 10g、补骨脂 15g、鸡血藤 20。随证加减，水煎服， 1 剂 /d，分 2 次口 服。药渣外敷， 2 次 /d。治疗组有效率为 86.2%，明显高于西药注射组（ 66.7%）；陈竹明等 24在膝关节腔穿刺注射透明质酸钠和曲安奈德结合内服，外用中药：熟地 30g、黄芪、鸡血藤各 20g 赤芍、白芍、秦艽、威灵仙、地龙、枸杞子、仙灵脾各 10g，当归、川牛膝、杜仲各 15g，补骨脂 5g。随证加减，方剂日 1 剂，水煎 2次，早晚分服。药渣外敷， 2 次 /d5 周为 1 疗程。两组患者连服 2 个疗程后，结果治疗组有效率为 89.17%，显著优于西药组（ 62.00%）； 6 结语 世界卫生组织统计， 50 岁以上的人 中，骨关节炎的发病率为 80%，据估计到 21 世纪末，我国仅在老年人中的骨关节炎患者就可达到 5000 万左右，因此，骨关节炎又被称为“ 下半生疾病 ” 。 1999 年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手 25 目前治疗主要有保守治疗及手术治疗两种方案，保守治疗西医以口服非甾体类抗炎药物为主，但该类药物又往往表现出非常严重的胃肠道毒副作用，手术治疗则给患者增加心理及经济负担，而通过临床证实，中医理疗运用整体观念，辨证论治，运用熏洗法结合运动治疗、药熨治疗、针灸、推拿按摩及针刀等多种 手段综合治疗本病可以从根本上消除局部症状，改善关节功能，保护关节结构而且安全性高，因此发掘中医经典治疗方法，充分发挥中医理疗的治疗优势，完善中医理疗治疗的机制是今后努力的工作方向。 参考文献 1 施杞，王和鸣 .中医骨伤科临床研究 M.北京：人民卫生出版社， 2009： 318-326 2 SMITH MD ， TRIANTAFILLOU S， PARKER A， et al.Synovial membrane inflammarion and cytokine productionin patients with early osteoarthritis J .J Rheumatol ， 1997， 24（ 2）： 365-371 3 中华医学会风湿病协会 .骨关节炎诊断及治疗指南J.中华风湿病学杂志， 2010， 14（ 6）： 416-420 4 徐昔非，孔素平 .针刺配合温针灸加电针综合治疗老年性膝关节炎 J.黑龙江中医药， 2013， 1： 34-35 5 曾贤英 .针灸治疗老年性退行性骨关节炎 J.中国中医药咨讯， 2011， 3（ 3）： 132-133 6 姚光潮 .针刺结合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎155 例 J.浙江中医药杂志， 2011， 46（ 5）： 364-365 7 宋丰军，赵义造，应雪琴 .温针灸配合络刺泻血治疗老年性膝骨关节炎 J.浙江中医药杂志， 2011， 46（ 11）： 832-833 8 黄静 .瘢痕灸治疗膝骨关节炎 50 例疗效观察 J.针灸临床杂志， 2002， 18（ 3）： 4445 9 袁冬 .艾灸治疗老年性膝骨性关节炎临床疗效护理观察 J.健康必读杂志， 2012， 7： 338 10 李玲，查丽娜，李秋，郑维波 .穴位注射加热敏灸治疗膝关节骨性关节炎 22 例 J.中国民族民间医药，2012： 116 11 顾斌，朱秀龙，张美花，朱丽红 .穴位注射相对穴治疗老年性膝关节骨关节炎 J.中医临床研究， 2013， 5（ 3）： 31-32 12 张海江，向年虎，胡波等 .针刀松解疗法治疗膝骨性关节炎的临床 J.中国临床康复， 2003， 7（ 32）： 4365 13 周鹏 .推拿治疗老年性膝骨关节炎 108 例 J.浙江中医药杂志， 2010， 45（ 9）： 669-670 14 李标，吴飞 .中医手法加中药外敷内服治疗老年性膝骨关节炎临床观察 J.中医药临床杂志， 2011， 23（ 5）： 421-422 15 陈默，黄羚，熊洋， 赵飞白 .中医手法加中药外敷、内服治疗老年性膝骨关节炎的临床疗效 J.中医临床研究， 2013， 52（ 21）： 99-101 16 杨明军 .手法配合中药离子导人治疗增生性膝关节炎 90 例 J.河北中医， 2010， 32（ 3）： 397-398 17 陈定雄，李群生，侯进 .自拟桂枝洗剂治疗骨关节炎 70 例 J.光明中医， 2010， 25（ 7）： 1224-1225 18 王仰彪，徐振国，王海霞，王言孟，张少军，刘电厂，张希宝 .中药外洗治疗骨性关节炎 134 例 J.菏泽医学专科学校学报， 2012， 24（ 3）： 49 19 吴桂芳 .中药熏洗对双膝骨关节病患者保守治疗的临床效果观察 J.内蒙古中医药， 2013： 8 20 钱来军 .中药醋拌热敷治疗膝关节骨性关节炎 68例 J.河南中医学院学报， 2007， 22（ 2）： 63-644. 21 陈汉红，靳今。药醋贴 敷治疗老年性膝关节骨性关节病 116 例 J.中国中医信息杂志， 2008， 15（ 1）： 76 22 王建劳，刘彤 .中西医结合治疗老年性膝骨关节炎的疗效观察 J.实用预防医学， 2012， 19（ 5）： 737-738 23 李丽萍 .中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎 65例临床观察 J.吉林医学， 2010， 31（ 20）： 3205-3206 24 陈竹明，刘志军，陈绍军 .中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎临床疗效观察 J.中国医药指南， 2012， 10（ 9）： 532-533 25 严广斌，骨关节炎 J.中华关节外科杂志，2007， l（ 1）： 32. 药物研究与检验 文档资料：中医治疗老年性膝关节炎治疗进展 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档 :针灸对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能的影响 胃癌患者贫血与胃癌病理的关系研究 益肾祛痹汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床研究 微生物检验在控制感染中的应用 老年不稳定型心绞痛伴高脂血症行补元益心汤的疗效研究 妊娠合并心脏病对母婴预后的影响研究 心电图