新生儿复苏ppt课件 (2).ppt

新生儿基本保健 新生儿复苏 1 新生儿复苏 评估初生的新生儿必要的话 使用标准化设备来实施基础的新生儿复苏对于出生时需要帮助呼吸的新生儿 应提供复苏后护理 2 复苏准备 洗手无风温暖的室内环境 室温25 以上干净 干燥又温暖的产床幅射保暖台两块干净温暖的毛巾 用于包裹新生儿一块折叠好的布新生儿专用复苏气囊 自动充气式气囊 2种新生儿面罩 足月新生儿的和早产儿的吸球或吸痰管及低压吸引器 能将粘液从口腔及鼻腔吸出氧气 如果有可能 钟表 3 初步复苏 保持体温摆正体位 清理气道擦干 拿走湿毛巾刺激呼吸 用手拍打或手指弹足底或摩擦背部2次以上以诱发自主呼吸 1 4 具有潜在危险性的刺激形式 拍打后背或臀部 挤压肋骨 将大腿压向腹部 扩张肛门括约肌 热敷 冷敷 热浴 冷浴 摇动 以上现已废除 1 5 开放气道 仰卧或侧卧 颈部轻度仰伸 鼻吸气 位使咽后壁 喉和气管成一直线 将新生儿摆成 鼻吸气 体位以开放气道 6 开放气道 2 7 正压通气的指征 无呼吸或喘息样呼吸心率 100次 min 数心率的方法 用听诊器听心脏或触摸脐动脉6秒 乘10即每分钟心率 肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的 唯一的 也是最有效的一个步骤 8 复苏气囊的种类 自动充气式气囊气流充气式气囊 9 正压通气 新生儿没有哭声或呼吸困难紧急救助 叫其他医务人员帮忙 迅速切断脐带 将新生儿转移到固定且温暖的地方 放置于辐射加热台上 告知母亲新生儿呼吸困难 你将帮助婴儿呼吸开始进行新生儿复苏的第二步 正压通气 10 第三课 复苏气囊的类型 A B 2000AAP AHA 气流充气式气囊 自动充气式气囊 11 自动充气气囊 基本组成部分 2000AAP AHA 12 第三课 自动充气气囊 储氧器的类型 2000AAP AHA 自动充气式气囊的储氧器 13 自动充气式气囊 优点 挤压后总是重新充盈总是处于膨胀状态减压阀使之不易出现过度充气 14 自动充气气囊 缺点 即使没有气源也可工作 所以要注意检查氧气是否连接好为了使肺部得到有效通气 要求面罩必须紧贴婴儿面部需要储氧器才可供给高浓度氧不能通过面罩常压给氧 15 正压通气的准备 摆正体位 婴儿头部的正确摆放姿势使婴儿仰卧在坚固温暖的平台使婴儿的头轻微上扬在婴儿的肩膀或者颈下垫上一卷布不可将这卷布置于婴儿的头下 16 第三课 气囊和面罩 设备 面罩 边缘有软垫无软垫形状圆形解剖形大小小大 2000AAP AHA 有软垫的面罩 圆形 左 和解剖形 右 的面罩 面罩的选择 17 安放面罩 面罩必须覆盖下颌尖口鼻左为圆形右为解剖形 18 安放面罩 面罩在脸上的正确位置放置面罩 一个合适大小的面罩应覆盖鼻子嘴下巴不要覆盖眼睛 19 安放面罩 使用正确大小的面罩太大的面罩会盖住眼睛会超过下巴太小的面罩没有盖住鼻子未有效盖住嘴巴 20 在面部放置面罩 不要在面部用力向下挤压面罩不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上不要按压喉部 气管 为了面罩与面部更好的密闭 轻轻地下压面罩可以轻柔地把下颌向上推向面罩 21 正压通气频率 每分钟40到60次 1 22 通气手法 每分钟40 60次呼吸 2000AAP AHA 大声记数以保证每分钟40 60次呼吸 23 胸廓无适当扩张 婴儿情况无改善 心率小于100次 min 可能原因密闭不够气道阻塞压力不够 24 胸廓运动不充分的原因和解决措施 原因措施密闭不够新放置面罩 将下颌向前抬气道阻塞重新摆正头部位置检查口咽分泌物 如有则吸引通气时使婴儿口稍张开压力不够增加压力直到有可觉察到的胸廓运动 25 持续正压人工通气 2min 胃胀气可以抬升膈肌 妨碍肺的充分扩张引起胃返流和吸入 经口插入胃管以减轻胃胀气 26 插入胃管 物品8F胃管20 mL注射器 27 经口插入胃管 正确测量长度 1 28 经口插入胃管 方法 从口而不是鼻插入胃管 恢复通气 连接20 mL注射器 轻轻抽吸取下注射器 保持胃管口开放用胶带把胃管固定在婴儿面颊部 29 什么时候停止通气 如果婴儿开始呼吸或者哭时 停止通气计数每分钟呼吸次数观察有无 三凹征 如果呼吸频率大于30次 分 没有 胸廓凹陷 停止通气将婴儿放在母亲的胸部进行皮肤接触每隔15min监测呼吸和体温告诉母亲婴儿状况良好鼓励母亲尽快开始母乳喂养不要留下婴儿一个人 30 何时继续通气 胸廓凹陷观察婴儿的呼吸观察婴儿胸廓起伏如果肋骨之间的皮肤有凹陷 肋骨突出 婴儿有胸廓凹陷这表明婴儿呼吸有问题 31 胸廓凹陷 32 何时继续通气 如果婴儿 呼吸小于30次 分钟呼吸困难严重的胸廓凹陷马上安排转院向母亲解释病情 婴儿需要帮助呼吸在转运过程中持续通气在转运单和分娩记录上做记录如果婴儿没有呼吸 在通气20分钟后停止通气 33 复苏后的护理 复苏后 检查母亲状况 跟母亲和家人解释所做的复苏操作以及新生儿现在的情况母婴同室始终保持有人看护新生儿和母亲 在产后第一个小时每15分钟监测评估一次生命体征使婴儿与妈妈皮肤接触尽快开始母乳喂养在新生儿出院之前需要仔细检查 34 复苏后的护理 告诉父母 尽管并发症的可能性较低 但是婴儿仍有发生喂养困难或者惊厥等问题的可能提醒父母如果婴儿发生这些问题应尽快去最近的医院鼓励母亲在生后这几天 尽量跟婴儿皮肤接触 35 新生儿复苏的步骤 1 记录并读出新生儿出生时间 2 快速评估新生儿的哭声和呼吸 3 如无呼吸或喘息样呼吸 进行初步复苏 保暖 建立通畅的呼吸道 吸痰 摆正体位 擦干 刺激 4 如果仍然没有呼吸 即刻结扎脐带 将婴儿转移