脑供血不足.doc

北京朝阳中西医结合医院脑科 目 录前 言1发病原因2临床表现2早期预兆：3预防措施3治疗方法5日常锻炼方法6日常良好习惯6饮食疗法6前 言健康是人的基本权利，也是人人希望拥有的最大财富。近一个世纪来，随着人类社会的发展，科学技术的进步，医学科学的突破（如抗菌素的问世、疫苗的发现、医疗技术与设备的发展）医疗卫生保健服务（卫生服务网络的建立）的改善，以及生活水平的提高，使得人类疾病谱和死亡构成都发生了根本的变化，人均寿命得到显著增加。然而生活方式的相关疾病已构成了威胁人类健康的主要因素。心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等正越来越多地侵蚀人类健康，这些问题的应答就要求人们在由单一的躯体健康模式向整体健康模式转变的社会系统工程中，对脑供血知识的了解、普及和提高产生了越来越迫切的要求。心脑血管疾病系现代难治病，近日有学者提出当属复杂性疾病。脑供血不足是全身性病变，亦为心与脑缺血性病变共同的发病基础，其病理机制无论模式生物与人体实验的结果，是由多因素、多变量、多环节病理过程而形成。落脚到干预措施，试图以单一的药物疗法乃至联合用药是难以获取显著疗效的。为此发掘中医药的防治干预措施则成为备受世人瞩目的课题。据中医药学古典记载“心为君主之官，神明出焉”；“脑为元神之府”；“血气者，人之神”；人贵有神，精、气、神为人之三宝，神匿不能导气，气血逆乱则变证多端。中医药学重视临床医学，疗效体现中医的生命力，脑心同治之说缘于中医理论，指导临床实践，对于气虚血瘀证治疗效果显著。在病名诊断确定以后，观察与收集证候动态时空的信息，确定干预的治法方药，即是据证言病，方证相应，求得调节、对抗、补充于一体的和谐效应，透过“象”、“素”、“候”的演变，达到病症向愈、防变、康复。现代人的身体几乎都处于亚健康状态中，人体的免疫功能下降，容易患病。这种无器质性病变但体征功能改变，生命质量极差的身体状态即是亚健康。“亚健康”是疾病与老化的前兆，如果能提早预防及消除“亚健康”，就能防止疾病发生，也能避免提早老化。因此“亚健康”已被WHO（世界卫生组织）定位为21世纪预防性的健康策略。如果我们从年轻时就有“预防”的意识，或在中年阶段保养身体，注意“抗老化”的话，那么“心、脑血管疾病”就不会成为我们未来的梦魇。正确了解健康知识是响应国家“治未病”工程的积极举措，为提高全民健康水平，消防心脑血管病等给人类带来的阴影，构建一个和谐社会做出贡献。发病原因脑供血不足类是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。主要原因是：（1）因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少， 脑供血不足致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。临床表现脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。而脑供血不足临床表现为以下几点：运动神经功能失灵这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。感觉功能障碍由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。精神意识异常如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。早期预兆：据某医院对454例脑血管病病人的调查结果，列出脑血管病最常见的12种预兆，依次为： 1 晕，特别是突感到眩晕。 2 肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 3 暂时的吐字不清或讲话不灵。 4 肢无力或活动不灵。 5 平日不同的头痛。 6 突然原因不明的跌跤或晕倒。7 短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 8 全身明显乏力，肢体软弱无力。9 恶心呕吐或血压波动。10 昏昏沉沉的欲睡嗜睡状态。11 侧或某一肢体不自主地抽动。12 突然但暂时出现的视物不清。13 患者突然但暂时出现的视物不清。预防措施生活中有很多人，特别是中老年人，经常反复出现头晕、头昏重、头痛的症状，并且还有心烦、耳鸣、急躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘。例如，新近发生的事却记不住)等情况发生，这些都是慢性脑供血不足导致的结果。慢性脑供血不足的概念，最早是在1990年由日本医学家提出来的，是指由于各种原因导致大脑出现慢性的、广泛的供血不足，从而引发脑部缺血、缺氧，进而出现一系列脑部功能障碍等临床表现的一种疾病。慢性脑供血不足发病率高，据统计中老年人群中有2/3的人患有慢性脑供血不足，属中老年人的多发病。国内外医学家经大量研究还发现，在“老年痴呆症”和“脑梗死”的发病前期，都曾长期有慢性脑供血不足的存在;如果对慢性脑供血不足患者不及时进行治疗，还可能引起“老年痴呆症”和“脑梗死”的发生。因此，慢性脑供血不足又被形象地称作“威胁中老年人健康的隐形杀手”！为什么中老年人容易患慢性脑供血不足呢?大家都知道，大脑是人体的重要器官，耗氧量相对较大，虽然大脑的重量大约只占身体总重量的2%，但是耗氧量却占全身耗氧量的20%。大脑所需的氧全部由血液供给，所以必须有足够的血液供应，大脑的各项生理活动才能正常地进行。衡量大脑血液供应的标准是脑血流量，脑血流量一旦减少，脑细胞的供氧、供能也随即减少；脑组织只要缺血10余秒钟，就会引起大脑的功能发生变化。如果大脑某一部分血流在较短时间内完全阻断，会发生局部脑组织坏死，这就是人们经常提到的脑梗塞；如果大脑供血不是完全阻断，而是慢慢地减少，就是我们前面说到的慢性脑供血不足。随着年龄的增长，大脑的血液供应会逐渐减少。儿童时期脑血流量大约为100毫升（100毫升/100克脑组织分钟），成人为50毫升（50毫升/100克脑组织分钟），而健康的老人只有35毫升（35毫升/100克脑组织分钟)；再加上中老年人的脑组织对缺血的耐受性相对较低，脑血管的自动调节机能也逐渐下降，因此，只要脑部供血发生轻微的变化，就会明显地影响脑部的血流量，从而导致慢性脑供血不足的发生。胖人夏季小心脑供血不足 夏日炎热，高温燥热，是许多疾病的高发季节，也是胖人最难挨的季节。胖人在夏天要特别注意降低心脑血管周期性缺血程度。因为胖人的血管壁上沉积着大量脂肪，血液中也有大量脂质斑块，容易使动脉形成粥样硬化，加剧血管堵塞，影响体内血循环速度，减缓新陈代谢，增加心脏负担，使心脑血管供氧能力下降。专家建议胖人应该注意以下几点：1、八分饱。改变饮食习惯，以吃七八成饱为宜，可以降低一天的周期性心脑血管缺血程度。建议早上喝500毫升牛奶，吃100克面食、1个鸡蛋和100克牛肉或羊肉、鸡肉、鱼肉；午餐吃300克蔬菜、200克主食，午睡后吃150克水果；晚餐吃200克蔬菜、100克豆制品。这些饮食量大抵是成人食量的七八成，这样的饮食结构会有效降低人的周期性心脑血管缺血。2、睡眠好。睡觉前可听些轻音乐、洗个凉水澡、喝袋冷酸奶，这些都有利于尽快入睡。午睡对胖人很重要，应该坚持天塌下来我也要先午睡”的做法。3、心平静。少想心事，减少思虑，以免心火气盛，诱发心脑疾病。夏日心火旺盛，中医养生专家建议肥胖者减少思虑，尤其是涉及众多人际关系的烦心事，以免心火气盛，诱发心脑血管疾病。胖人一天至少洗两次澡，一来保证皮肤健康，二可带来好心情。4、运动强度小。适量运动是防治肥胖的最佳途径，它可以减少脂肪蓄积量，使致病性血脂降低。 治疗方法 1.首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒， 2.抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物，可以有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。 3.抗凝血药物： 抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。 4.手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。 日常锻炼方法 行走锻炼：体态、呼吸、意念：行走时脚跟先落地，要一步一个脚印的走，呼吸时采用体呼吸，即吸气时，意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内，呼气时，意想全身的病气，浊气，疲劳之气通过全身的毛细血管射出去，射透天边，呼吸要与走路的速度相结合，不宜快行。功效：练出自然换气的功能，脚跟先落地，可以调动肾经，故有强肾固本的作用。跑步锻炼：体态：慢跑，呼吸、意念：体呼吸，即吸气时，意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内，呼气时，意想全身的病气，浊气，疲劳之气通过全身的毛细血管射出去，呼吸要与跑步的速度相结合，不宜太快。 日常良好习惯 1、最好睡前喝一杯水， 2、养成早睡早起的习惯； 3、适当锻炼，如快走等； 另外，还应该单独拿出来说的是，一定要吃早餐，饮食清淡，少吃糖、盐和猪油，可适当多吃黑芝麻、蘑菇、黑米、海带、鱼等食物。饮食中还要多多注意具有食疗的食物：多吃大蒜，可缓解脑供血不足症状；每天吃一次葛根粉羹或葛根粉粥，具体做法是葛根磨粉晒干，每日晨起取干粉50克，煮成羹食用，或煮成粥食用。 多吃富含叶酸的食物，如蔬菜、大豆。 另外多吃一些香蕉，因为它富含钾，具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。饮食疗法脑动脉硬化是老年人的常见病，这里主要介绍脑动脉硬化引起慢性脑供血不足的家庭调养。1、食用大蒜：大蒜有降血脂、降血压、健脑功能，因大蒜中所含有的大蒜素与维生素B1合成蒜胺，而蒜胺的作用比维生素B1的作用强2-4倍，所以在有足够的葡萄糖和维生素B1的情况下，食用大蒜，可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需，缓解脑供血不足的症状。南方人若畏生大蒜辣，可将生蒜沾醋吃。 2、葛根粉或葛根粉粥：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克与粳米50克煮成粥食用，脾胃虚寒者忌食。均可以降低血压，缓解动脉血管硬化。 3、吃松叶：采集嫩松叶生吃，每日吃10-20克，或将松叶阴干，每次用10克开水泡代茶饮，坚持半年以上。新近研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。 4、补充叶酸：富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。每天吃500克绿叶蔬菜或喝一杯（400ml）豆浆或饮一杯橙汁，就可以摄取足够的叶酸。 5、吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。每天吃3支香蕉，能抗脑动脉硬化。 注意事项：早睡早起；适当锻炼，如快走等；一定要吃早餐，吃饭清淡为好，不要油腻辛辣。建议脑供血不足者饮食上要远三白（糖、盐、猪油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米）。从营养价值看，四条腿（猪、牛、羊）不如两条腿（鸡、鸭），两条腿不如一条腿（蘑菇），一条腿不如没有腿（鱼）。经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑细胞死亡速度。 颤抖法： 体态、动作、意念：两脚踏地与肩同宽，两手自然下垂，两腿微曲，全身松立，眉心舒展，面带微笑，全身做有规律的上下颤抖。颤抖一阵以后，身体松立，意想全身的病气、浊气、疲劳之气顺着已经通畅的经络排入地下，排一阵病气之后，放弃排病气的意念，意守下丹田静养一会儿，内视真气再体内运行的情况，最后